Na světě ročně zemřou desítky milionů lidí. A mnoho z nich zažívá monstrózní utrpení. Paliativní péče je určena ke zlepšení kvality života lidí trpících různými formami chronických onemocnění v terminálním stadiu, kdy jsou již vyčerpány všechny možnosti specializované léčby. Tato oblast zdravotnictví si neklade za cíl dosažení dlouhodobé remise nebo prodloužení života, ale ani jej nezkracuje. Etickou povinností zdravotníků je zmírňovat utrpení nemocného člověka. Paliativní péče je dostupná každému, kdo má aktivní progresivní onemocnění a blíží se životnímu milníku. Hlavní princip: bez ohledu na to, jak závažná je nemoc, vždy můžete najít způsob, jak zlepšit kvalitu života člověka ve zbývajících dnech.
K otázce eutanazie
Paliativní péče nepřijímá eutanazii zprostředkovanou lékařem. Pokud o to pacient požádá, znamená to, že prožívá velké utrpení a potřebyzlepšená péče. Všechny akce jsou přesně zaměřeny na úlevu od fyzické bolesti a odstranění psychosociálních problémů, proti kterým se takové požadavky často objevují.
Cíle a záměry
Paliativní péče se dotýká mnoha aspektů života nevyléčitelně nemocných lidí: psychologické, lékařské, kulturní, sociální, duchovní. Kromě zmírnění patologických symptomů a úlevy od bolesti potřebuje pacient také morální a psychosociální podporu. Pomoc je potřeba i pro příbuzné pacienta. Termín "paliativní" pochází z latinského slova pallium, což znamená "plášť", "maska". V tom spočívá celý smysl. Paliativní péče o onkologicky nemocné, lidi s jinými závažnými nemocemi je zaměřena na vyhlazování, skrývání, maskování projevů nevyléčitelné nemoci, obrazně řečeno přikrývání pláštěm, přikrývkou a tím i ochranu.
Historie vývoje
Skupina odborníků v 70. letech zorganizovala hnutí za rozvoj paliativní péče pod dohledem WHO. Na počátku osmdesátých let WHO začala vyvíjet globální iniciativu k zavedení opatření, která by zajistila dostupnost apioidů a adekvátní úlevu od bolesti pro pacienty s rakovinou na celém světě. V roce 1982 byla navržena definice paliativní péče. Jedná se o komplexní podporu pacientům, jejichž onemocnění již nelze léčit, přičemž hlavním cílem takové podpory je zmírnění bolesti a dalších příznaků a také řešení psychických problémů pacienta. Brzy tato oblast zdraví přijala status úředníkaobory s vlastními klinickými a akademickými pozicemi.
Moderní přístup
Paliativní péče, jak byla definována v roce 1982, byla interpretována jako podpora pro ty pacienty, u kterých se již radikální léčba nepoužívá. Tato formulace zúžila tuto oblast zdravotní péče na péči poskytovanou až v posledních fázích nemoci. Ale dnes je všeobecně uznávaným faktem, že podpora tohoto charakteru by měla být rozšířena i na pacienty s jakýmikoli nevyléčitelnými chorobami v terminálním stadiu. Změna přišla z uvědomění, že problémy, které se objevují na konci života pacienta, mají ve skutečnosti původ v raných fázích nemoci.
V roce 2002, v důsledku šíření AIDS, pokračujícího nárůstu počtu pacientů s rakovinou, rychlého stárnutí světové populace, rozšířila WHO definici paliativní péče. Koncept se začal šířit nejen k samotnému pacientovi, ale také k jeho příbuzným. Objektem péče je nyní nejen pacient, ale i jeho rodina, která po smrti člověka bude potřebovat podporu, aby přežila vážnost ztráty. Paliativní péče je tedy nyní směr sociální a lékařské činnosti, jejímž účelem je zlepšit kvalitu života nevyléčitelně nemocných pacientů a jejich rodin zmírněním a prevencí utrpení prostřednictvím úlevy od bolesti a dalších symptomů, včetně psychologických a duchovních. jedničky.
Pokyny
Jak je definováno, paliativní péče pro pacienty a lidi s rakovinous jinými nevyléčitelnými nemocemi:
- potvrzuje život, ale zároveň považuje smrt za normální přirozený proces;
- navrženo tak, aby pacientovi poskytlo aktivní životní styl co nejdéle;
- nemá v úmyslu zkracovat nebo prodlužovat život;
- nabízí podporu rodině pacienta, a to jak v průběhu jeho nemoci, tak v období zármutku;
- si klade za cíl uspokojit všechny potřeby pacienta a jeho rodinných příslušníků, včetně zajištění pohřebních služeb, je-li to nutné;
- používá meziprofesní přístup;
- zlepšuje kvalitu života a pozitivně ovlivňuje průběh pacientovy nemoci;
- může prodloužit život včasnými intervencemi ve spojení s jinou léčbou.
Directions
Paliativní péče je poskytována dvěma způsoby:
1) zmírnit utrpení pacienta v průběhu onemocnění;
2) projevit podporu v posledních měsících a dnech života.
Vůdčími složkami druhého směru je poskytování psychologické pomoci samotnému pacientovi a jeho rodinným příslušníkům, formování speciální filozofie. Jak jsme již nejednou řekli, paliativní péče je vysvobozením umírajícího člověka z utrpení. A co je podstatou utrpení? To je bolest a neschopnost sloužit sám sobě, omezení života, neschopnost pohybu, vina, strach ze smrti a pocitbezmoc a hořkost nad nesplněnými závazky a nedodělky. Ve výčtu by se dalo ještě dlouho pokračovat… Úkolem specialistů je vypěstovat u pacienta postoj ke smrti jako normální (přirozené) fázi lidské cesty.
Organizace paliativní péče
Podle definice WHO by péče měla začít od okamžiku, kdy byla diagnostikována smrtelná nemoc, která v dohledné době nevyhnutelně povede ke smrti. Čím správněji a rychleji je podpora poskytnuta, tím je pravděpodobnější, že bude dosaženo jejího hlavního cíle – co nejvíce se zlepší kvalita života pacienta a jeho rodinných příslušníků. V této fázi je paliativní péče pro děti a dospělé zpravidla poskytována lékaři zapojenými do procesu léčby.
Přímá hospicová péče je nutná, když již byla provedena radikální léčba, ale nemoc postupuje a dostává se do terminálního stadia. Nebo když byla nemoc objevena příliš pozdě. To znamená, že mluvíme o těch pacientech, kterým lékaři říkají: "Bohužel nemůžeme nijak pomoci." Právě v této době je vyžadována stejná podpora hospice, jinými slovy pomoc na sklonku života. Ale je to nutné pouze pro ty pacienty, kteří zažívají utrpení. I když je těžké si představit umírajícího člověka, který by se tím vůbec netrápil. Ale možná existují nějaké…
Skupiny pacientů, kteří potřebují pomoc
- lidé s rakovinou stadia 4;
- pacienti s AIDS v konečné fázi;
- lidé s neonkologickým progresivním chronickým onemocněním, které má koncovou fázi vývoje (plíce, ledviny, srdce, jaterní selhání ve stadiu dekompenzace, komplikace oběhových poruch v mozku, roztroušená skleróza).
Hospicová péče je poskytována těm, jejichž očekávaná délka života nepřesahuje tři až šest měsíců, kdy je zřejmé, že pokusy o léčbu již nejsou vhodné, kdy pacient pociťuje příznaky vyžadující zvláštní péči a symptomatickou terapii s využitím speciálních znalostí a dovednosti.
Formuláře podpory
Poskytování paliativní péče se liší. Každá země si vypracuje svůj vlastní plán. WHO doporučuje dva typy podpory: v nemocnici a doma. Specializovanými zařízeními poskytujícími paliativní péči jsou hospice a oddělení při onkologických ambulancích, všeobecné nemocnice a stacionáře sociální ochrany. Domácí podporu poskytují specialisté na terénní služby, kteří působí jako nezávislé struktury nebo jsou součástí lékařských institucí.
Vzhledem k tomu, že většina lidí preferuje strávit zbytek života doma, jeví se vývoj druhé možnosti paliativní péče jako vhodnější. V Rusku však naprostá většina takových pacientů umírá v nemocnicích, protože doma příbuzní nemohou vytvořit podmínky pro jejich údržbu. V každém případě je výběrpacient.
