Ruptura bicepsu (bicepsové šlachy ramene) je považována za úplné nebo částečné oddělení od místa jejího připojení ke kosti. Typicky je takové zranění diagnostikováno u mužů, kteří sportují nebo jsou spojeni s energetickým zatížením. Tato patologie je dnes poměrně běžná. K její terapii se nejčastěji používá chirurgie.
Charakteristika a popis problému
Natržení bicepsu je běžné poranění, ke kterému dochází v 90 % případů v jeho proximální části. Bicepsový sval se zapojuje do procesu činnosti paže, ohýbá ji v loketním kloubu. Má dvě šlachy, které jsou připevněny k lopatce. Při odpojení od místa úponu bicepsu trpí celá horní končetina, neboť se snižuje síla flexe v loketním kloubu a rotace předloktí směrem ven. V tomto místě se nacházejí důležité cévy a nervy, takže operace může v některých případech vyvolat komplikace.
Natržení šlachy bicepsu vede kže člověk hůře snáší fyzickou aktivitu. Existuje tedy omezení pohybu, akutní bolest. Nejčastěji se mezera vyskytuje na dominantní ruce. Při absenci terapie bude pozorována výrazná kosmetická vada, bude narušena funkčnost celé horní končetiny.
Ruptura šlachy může být částečná, když ji poranění zcela nepokryje, a úplná, která rozdělí tkáň na dvě části. Nejčastěji poškození začíná malými perforačními mezerami, pak s progresí patologického procesu je biceps zcela roztrhán. Nejčastěji je poškozena jeho dlouhá hlava.
Proč dochází k patologii?
Příčiny oddělení bicepsu mohou být různé. Někdy k tomu dochází v důsledku chronického zánětu (nejčastěji s revmatoidní artritidou, bursitidou lokte) a chronickým mikrotraumatem v subakromiální zóně. Tato poranění snižují pevnost šlachy a zvyšují riziko ruptury po drobném traumatu. Při nadměrné námaze při sportu dochází často k oddělení šlach. K natržení bicepsu může dojít i ve stáří v důsledku poškození rotátorové manžety.
Kouření, užívání určitých léků, steroidy je spouštěč, který často vede k poškození.
Natržení bicepsu se nejčastěji objevuje pod vlivem těchto rizikových faktorů:
- Stáří. V tomto případě je zvýšená zátěž na biceps pozorována po delší dobu než v mladém věku.
- Těžké zvedání spojené spracovní činnosti, které způsobují rychlejší opotřebení šlach.
- Silný tlak na ramenní kloub. Nejčastěji k natržení bicepsu dochází u sportovců, kteří se zabývají plaváním nebo tenisem.
- Kouření. Je známo, že nikotin ovlivňuje dodávání živin do šlach – zpomaluje je.
- Užívání kortikosteroidů.
Příznaky a znaky
Při částečné ruptuře bicepsu se objevuje bolest v loketní jamce, otok, slabost při ohýbání paže v loketním kloubu, přičemž pohyby netrpí. Negativní změny jsou i na měkkých tkáních v poškozené oblasti, následkem posunu bicepsu směrem nahoru dochází k deformaci bicepsového svalu ramene. Pro člověka je obtížné otočit ruku dolů nebo dlaní nahoru.
Při natržení bicepsu pacienti často slyší charakteristické prasknutí nebo cvaknutí, objeví se modřina, která se táhne od ramene dolů k lokti. V některých případech je zranění asymptomatické, pouze s vyboulením nebo zatvrdnutím v oblasti mezi loktem a ramenem.
Diagnostická opatření
Diagnostika natržení bicepsu je snadná. Pro stanovení diagnózy obvykle stačí provést vizuální vyšetření a prostudovat anamnézu patologie. Rentgenové vyšetření v tomto případě neposkytne důležité informace, provádí se k vyloučení zlomenin.
V některých případech může lékař nařídit ultrazvuk nebo MRI. Obvykle se k vyloučení jiných patologií používají instrumentální vyšetřovací metody.
Terapie
Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.
V prvním případě lékař doporučuje dvakrát denně přikládat studený obklad na 20 minut ke snížení otoku. Dále předepíše nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen nebo Naproxen, ke zmírnění bolesti a zánětu. Je nutné se vyvarovat silových zátěží, pohybů se zvednutými pažemi. Pohyblivost končetiny pomůže obnovit fyzioterapii.
Někteří pacienti vyžadují operaci. Operace je předepsána i pro neúčinnost konzervativní terapie, kdy negativní symptomy přetrvávají delší dobu.
Účelem operace je připojení šlachy ke kosti. Lékař v každém případě vyvine léčebný režim. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Pod a nad loketní jamkou chirurg provede řezy, kterými identifikuje přetrženou šlachu, sešívá ji a fixuje ke kosti knoflíky, kotvami nebo šrouby. Postižená končetina je poté na tři týdny znehybněna ortézou.
Komplikace po operaci jsou extrémně vzácné. Mohou se objevit pouze při absenci terapie. V tomto případě se sval nemusí správně zahojit, což bude mít negativní dopad na jeho funkčnost. Také se může při neléčení objevit chronický defekt, který nebude možné odstranit ani chirurgickou metodou.
Dnes je vhodné uplatňovat individuální strategii terapie s ohledem na vlastnosti těla každého člověka. Předpokládánásledující kroky:
- Úplné vyšetření pacienta k určení patologie ramene a lokte.
- Analýza přínosů a poškození chirurgického zákroku s přihlédnutím k věku, profesi pacienta, přítomnosti bolesti atd.
- Provádění úplné rehabilitace pro maximální obnovu funkcí končetin.
Rehabilitační období
Šest měsíců po operaci byste se měli vyvarovat sportu a zvedání těžkých břemen. V této době se doporučuje provádět terapeutická protahovací cvičení k obnovení rozsahu pohybu v kloubech. Fyzioterapie je v tomto případě důležitým faktorem, který ovlivňuje dobu návratu ke každodenním aktivitám.
V některých případech může po úspěšné operaci a fyzikální terapii dojít ke snížení síly flexe v lokti o 30 % ve srovnání se zdravou končetinou. Obvykle je však možné plně obnovit fungování svalu.
Prevence
Abyste předešli patologii, je nutné svaly před tréninkem dobře zahřát, nesmíte je přetěžovat a vystavovat velké zátěži, přehazovat ruce nad hlavu, je třeba se vyvarovat zranění. Lékaři doporučují vést zdravý životní styl, dodržovat správnou výživu.
