Biceps brachii je velký sval umístěný na ventrálním povrchu ramenní kosti. Nejčastěji se nazývá biceps. Hlavní funkcí bicepsu je flexe v loketním kloubu. Někdy dojde k ruptuře bicepsu, což má za následek ztrátu funkce flexe.
Bicepsový sval je tvořen dvěma hlavami, které drží sval v jeho zóně. Hlavy končí šlachou, která je připevněna k poloměru. Nahoře se sval připojuje k lopatce.
V případech, kdy dojde k úplné ruptuře bicepsu, dochází k posunu svalu směrem nahoru. V této poloze šlacha nepřilne ke svému určenému místu na kosti.
Funkce mezer
Zranění je nejčastěji diagnostikováno u mužů starších 35 let. U žen je ruptura bicepsu detekována jen zřídka.
Šlachy s věkem ztrácejí pevnost a při přenášení těžkých břemen může dojít k jejich prasknutí. Aby se tomu zabránilo, je nutné provést před fyzickou námahou rozcvičku, ale lidé tomuto požadavku nepřikládají žádný význam.
Šlachu můžete posílit, pokud začnete sportovat. jinýneexistuje způsob, jak posílit biceps.
Rizikové faktory pro natržení bicepsu jsou:
- užívání kortikosteroidů – užívání určitých léků vede k nekróze a ruptuře šlach;
- kouření – nikotin ničí tkáně šlach;
- užívat fluorochinolonová antibiotika;
- některé systémové patologie.
Typy mezer
Ruptura bicepsu může být úplná nebo částečná. Mezi posledně jmenované patří neúplné ruptury, kdy část šlach zůstává nedotčena, sval se nepohybuje.
Při úplné ruptuře se sval zcela oddálí od kosti, je přitažen k sobě kontrakcí do oblasti ramene. Natržení distálního bicepsu se může objevit se stejnou frekvencí na levé a pravé paži.
Po úplném přerušení můžete ohnout paži v lokti. To je způsobeno tím, že za ohyb končetiny je zodpovědný nejen bicepsový sval, ale také ramenní sval. Pokud nedojde k obnovení celistvosti bicepsu, pak bude flexe provedena pouze ramenním svalem a pouze o 50-60% síly flexe v lokti. Pro normální život tyto ukazatele stačí, ale například bude problematické nosit nákupy z auta a jakákoliv fyzická aktivita nebude vůbec možná.
Klinický snímek
Při natržení bicepsu dochází ke cvaknutí v oblasti lokte. Po úrazu se sval posune nahoru, jeho břicho má podobu míče. V oblasti poranění se často vyskytují hematomy.
Ihned po přerušenísilná bolest. Postupně odezní a po pár týdnech zmizí úplně. Kromě bolestivého syndromu se uvádí:
- otoky v oblasti lokte;
- při ohýbání se cítí slabý v lokti;
- v separační zóně jsou viditelné modřiny, které se zvětšují a mohou dosáhnout až na ruku;
- při rotaci předloktí se objevuje slabost, bolestivost.
Při přetržení vazů bicepsu je v horní části ramene kulové těsnění. Vyskytuje se v důsledku kontrahovaného svalu. Podél předního povrchu lokte je pozorována prohlubně.
U některých lidí je mezera asymptomatická. Cítí sevření mezi ramenem a loktem. Takový projev ukazuje na chronické poškození šlachy.
Diagnostika
Za účelem stanovení přesné diagnózy lékař nejen shromáždí anamnézu, objasní okolnosti zranění, ale také vyšetří poraněnou končetinu, předepíše instrumentální výzkumné metody k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.
Každému pacientovi je v případě podezření na rupturu bicepsu přidělen rentgen. Tato metoda nezobrazuje měkké tkáně příliš dobře, ale pomáhá identifikovat příčiny bolesti lokte, které nejsou způsobeny svalovým problémem. Ale k určení integrity svalové tkáně, typ ruptury je úplný nebo částečný, provádí se MRI. Toto vyšetření vám umožní vidět měkké tkáně, posoudit jejich stav.
Lékař může nařídit ultrazvuk. Speciální ultrazvukové senzory vyhodnocují integritu distální částisvalová šlacha.
Ve většině případů je diagnóza ruptury zřejmá a mimo jakoukoli pochybnost, dokonce i bez instrumentálních výzkumných metod.
Funkce léčby
Metoda ošetření ruptury se volí v závislosti na jejím typu. S částečnými zraněními jsou předepsány konzervativní metody. Obvykle se doporučují těm, kteří mají nízké fyzické nároky. Při tomto způsobu léčby se ohybová síla loketního kloubu sníží o 30–50 %. Supinace trpí více.
Konzervativní léčba se provádí u pacientů s nízkou fyzickou aktivitou, ve stáří, za přítomnosti kontraindikací chirurgické léčby.
Podstata terapie je redukována na lokální aplikaci chladu v prvních hodinách po úrazu. Povinná imobilizace na šátkovém obvazu, trvající minimálně dva týdny. Imobilizace poskytne končetinám odpočinek, zmírní bolest.
V ostatních případech se operace provádí u přetržené šlachy bicepsu.
Operace
Chirurgický zákrok umožňuje obnovit anatomii, sílu flexe končetiny v loketním kloubu, supinaci. Poté se kontura ramene obnoví, kosmetická vada se odstraní.
Aby chirurgická léčba poskytla požadovaný výsledek, provádí se první den po ruptuře bicepsu. Později dochází k nevratným změnám v bicepsovém svalu a ten již nelze natáhnout do původní délky. V pozdějších fázích ruptury se provádějí operace, ale výsledky jsou v tomto případě horší.
V poslední době začali chirurgové používat minimálně invazivní metodu. Umožňuje snížit pravděpodobnost poškození nervových zakončení a také provést minimální řez, který je téměř neviditelný.
Jak ukazuje lékařská praxe, žádná metoda chirurgické intervence není bezpečná a může vést ke komplikacím, včetně minimálně invazivních technik. Nejčastější je chronická bolest v loketním kloubu. V ojedinělých případech jsou rotační pohyby omezené. Velmi vzácně se může objevit specifická infekce v místě chirurgického zákroku.
Možné operace
Lékař si může vybrat z několika metod fixace svalu k radiu. Někteří chirurgové preferují jeden řez, zatímco jiní preferují dva. Každá metoda má své vlastní charakteristiky.
Někteří lékaři fixují sval stehy přes uměle vyvrtané otvory v kosti. Někdy se k upevnění šlachy ke kosti používají kovové implantáty.
Po operaci se může objevit zánět. K jejich odstranění se vybírají léky obecného a místního účinku. Léky pomáhají nejen zmírnit zánět, ale také snížit bolest, což je zvláště důležité v prvních dnech po úrazu.
Po ruptuře svalu se sportovci mohou vrátit ke sportu nejdříve po čtyřech měsících. V této době se provádějí fyzioterapeutické cvičení, které pomáhá obnovit pohyblivost, sílu flexe kloubů.
