Když se kosti člověka stanou křehkými a křehkými, a to se stává u některých onemocnění kostí, kvalita života se prudce sníží. Všude začnou člověka provázet časté zlomeniny, bolesti kloubů, páteře a končetin, kvůli kterým můžete úplně přestat cítit radost z bytí a ponořit se do naprostého zoufalství.
Naštěstí pro nás však v moderním světě existují speciální přípravky, které dokážou kostní tkáň účinně posílit. O nich se bude diskutovat v našem článku. Tyto léky se nazývají "bisfosfonáty" - léky, jejichž recenze mohou dát naději na uzdravení mnoha zoufalým lidem. Věřte mi, je jich mnoho! Řekneme vám o historii vzniku těchto fondů, proč jsou tak dobré, na čem je založen jejich léčivý účinek, zveřejníme názvy bisfosfonátů, které jsou nejoblíbenější a nejúčinnější.
Článek bude užitečný úplně každému. Ostatně, i když je dnes se zdravím vás i vašich blízkých vše v pořádku, tak to bohužel neznamená, že tomu tak bude vždy. Roky plynou s nimipřibývá nemocí stále více. Takže informace o moderních lécích nebudou zbytečné. Ale dost úvodů! Pojďme k serióznějšímu studiu tématu našeho článku.
Bisfosfonáty pro zdraví kostí
Skupina syntetických selektivních léků, které mají schopnost blokovat aktivitu osteoklastů (buněk ničících kostní tkáň) v těle a obnovovat kostní strukturu, se nazývá bisfosfonáty.
Tyto léky se v současnosti používají především k pomoci pacientům s osteoporózou a dalšími nemocemi, které způsobují lámavost kostí. Nejcennější vlastností bisfosfonátů je, že je lze využít při onkologických onemocněních charakterizovaných tvorbou nádorů v kostní tkáni. V těchto případech léky, o kterých hovoří náš článek, zabraňují šíření metastáz a snižují bolest u takových pacientů.
Mechanismus účinku bisfosfonátů při léčbě osteoporózy
Z předchozí kapitoly jste se dozvěděli, že bisfosfonáty jsou léky, které podporují zdraví kostí. Je načase si podrobněji promluvit o mechanismu jejich působení. Buňky našeho těla mají pozoruhodnou schopnost čas od času se obnovovat a přetvářet. Kosti nejsou výjimkou. Rovnováhu jejich struktur neustále udržují jednak buňky osteoblastů, které jsou zodpovědné za stavbu nové tkáně, a jednak osteoklasty, které jsou zodpovědné za její destrukci. BF jsou obdařeny schopností inhibovat práci osteoklastů adokonce spustit mechanismus jejich sebezničení. Léčba osteoporózy bisfosfonáty je založena na této pozoruhodné vlastnosti.
Je třeba říci, že vědci dosud plně nepochopili mechanismus blokování kostní destrukce pomocí bisfosfonátů. S jistotou je známo, že tyto látky se dokážou vázat na hydroxyapatitové oblasti kosti, díky čemuž mohou změnit její ohyb a zároveň snížit koncentraci hydroxyprolinu a fosfatázy v krvi.
Někdy lze BF preparáty předepisovat i při léčbě onemocnění, jako je kýla nebo vyhřeznutí meziobratlové ploténky, jako léky proti bolesti. A ještě něco málo informací: bisfosfonáty na osteoporózu se užívají odedávna, ale na onkologická onemocnění se začaly používat poměrně nedávno. Pomocí výzkumu bylo zjištěno, že při vstupu do těla, kde probíhá aktivní nádorový proces, bisfosfonáty neumožňují fúzi nádorových buněk s kostní matrix a tím blokují tvorbu metastáz. O tom bude podrobněji pojednáno v samostatné kapitole.
Trocha historie
Ukazuje se, že bisfosfonáty objevili vědci již dávno, v 19. století. Poprvé byla syntéza prvních BP provedena v Německu. Je překvapivé, že zpočátku se tyto látky používaly pouze v různých průmyslových odvětvích (při výrobě minerálních hnojiv, tkanin, rafinaci ropy atd.) a neměly nic společného s medicínou.
Pro lékařské účely – pro léčbu kostítkáně - bisfosfonáty se začaly používat až v polovině dvacátého století, kdy byla objevena jejich úžasná vlastnost ovlivňovat procesy jak kalcifikace, tak i dekalcifikace. Bisfosfonáty k léčbě osteoporózy jsou od té doby široce používány po celém světě.
Klasifikace bisfosfonátů
Dnes farmakologie vyvinula třetí generaci biofosfonátů. To však neznamená, že lékaři zcela opustili používání léků první a druhé generace, které byly vynalezeny mnohem dříve. Beze všeho! Dnes existuje mnoho léků na bázi bisfosfonátů. Celá tato rozmanitost léků je rozdělena do dvou skupin: léky bez dusíku a léky obsahující dusík. Jejich působení na buňky osteoklastů má jiný mechanismus. Níže se podíváme na obě skupiny podrobněji.
Bisfosfonáty obsahující dusík
Jedná se o přípravky bisfosfonátové skupiny obsahující následující účinné látky:
- Kyselina ibandronová. Tato látka byla syntetizována nedávno, jde tedy o lék třetí generace. Nejúspěšněji se používá v léčbě a prevenci osteoporózy u žen, které vstoupily do těžkého období postmenopauzy. Mužům se nedoporučuje užívat tento lék. Kyselina ibandronová se také používá při abnormálně vysokých hladinách vápníku v krvi (hyperkalcémie).
- Kyselina zolendronová. Patří také do třetí generace bisfosfonátů. Schopný selektivně ovlivnit kostní tkáň. Díky tomu se účinně využívá k léčbě osteoporózy. selektivní akcekyselina zoledronová na kostní strukturu je založena na její vysoké afinitě ke kostní mřížce, která poskytuje vynikající inhibici osteoklastů. Další důležitou vlastností tohoto léku je výrazný protinádorový účinek. Na bázi kyseliny zoledronové se vyrábí oblíbené bisfosfonáty "Zometa", "Zolendronát".
- Alendronát sodný je bisfosfonát druhé generace. Je to nehormonální specifický korektor metabolismu kostní tkáně, tvoří správnou kostní strukturu. Určeno pro použití při osteoporóze u žen i mužů.
- Ibandronát sodný ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bisfosfonáty, přípravky vyrobené na jeho základě) - třetí generace léků. Potlačuje aktivitu osteoklastů, aniž by ovlivnil jejich počet. Nemá škodlivý vliv na tvorbu kostních buněk a přitom účinně snižuje jejich destrukci. Dobré pro ženy po menopauze jako profylaktikum proti zlomeninám kostí.
Přípravky, které neobsahují dusík
A teď si povíme, co jsou to bisfosfonáty bez dusíku. Léky, které se chystáte číst, jsou bisfosfonáty první generace:
- "Klodronát". Zabraňuje jak osteolýze, tak rozvoji hyperkalcémie. Tvoří komplexní vazby s hydroxyapatitem v kostní tkáni, mění krystalovou mřížku a aktivně působí proti separaci molekul vápníkua fosfáty. U kostních metastáz brzdí jejich vývoj a blokuje zrod nových útvarů.
- "Etidronát sodný". Podporuje obnovu kostí u žen s diagnózou osteoporózy. Používá se také pro Pagetovu chorobu, hyperkalcémii atd.
- „Tiludronát sodný“. Mineralizuje a posiluje kostní tkáň, hromadí v ní molekulární sloučeniny fosfátů a vápníku, inhibuje destrukci kostí. Předepisuje se pacientům s diagnózou osteodystrofie deformans nebo Pagetova choroba, lze jej předepsat místo hormonů.
Bisfosfonáty – léky, které jsme zveřejnili – se prodávají pouze na předpis, protože jsou to silné látky. Jejich použití podle vlastního uvážení může být zdraví nebezpečné! Pamatujte, že BF nejsou neškodné vitamíny nebo doplňky vápníku. Tyto léky aktivně zasahují do procesů probíhajících v těle a při nesprávném použití mohou být škodlivé, místo aby pomáhaly.
Pravidla přijetí
Bisfosfonáty jsou poměrně obtížně stravitelné gastrointestinálním traktem, jejich vstřebávání je obtížné. Pokyn proto důrazně předepisuje pít tyto léky výhradně na lačný žaludek, asi 30 minut před jídlem - toto pravidlo napomáhá vstřebávání účinných léčivých látek. Pacienti by si měli uvědomit, že tato skupina léků může způsobit zánět a erozi v různých částech gastrointestinálního traktu. Abyste se vyhnuli takovým komplikacím, po užití pilulek byste se měli snažit nelehni si a zůstaň vzpřímený. Dávkování volí ošetřující lékař.
Při předepisování bisfosfonátů lékař obvykle předepisuje pacientovi také požití velkých dávek vápníku. Současný příjem obou je tedy vyloučen. Doplňky vápníku by se neměly užívat po užití bisfosfonátu, dokud neuplynou dvě hodiny, a ne dříve. Další důležité doporučení: BF by se nemělo zapíjet čajem, mlékem, džusem nebo kávou, ale čistou vodou (velké množství).
Použití bisfosfonátů u rakoviny
Povězme si více o léčbě bisfosfonáty nemocí doprovázených růstem nádorů různé povahy. Výskyt kostních metastáz jde ruku v ruce s reciproční interakcí mezi nádorovými buňkami a metabolicky aktivní kostní tkání. Dynamický rozvoj metastáz je zase doprovázen adhezí nádorových buněk ke kostním strukturám, stejně jako invaze, proliferace a neoangiogeneze. Četné předklinické studie umožnily vědcům předpokládat, že BP inhibuje každé z uvedených stádií patogeneze.
Několik výzkumných programů hodnotilo účinek bisfosfonátu Clodronate na rozvoj kostních metastáz u žen s diagnózou rakoviny prsu. Byly získány vynikající výsledky: lék pomohl snížit frekvenci tvorby a růstu nových metastáz v kostních tkáních pacientů. V současné doběvýzkum v tomto směru aktivně pokračuje. Bisfosfonáty mohou skutečně pomoci s kostními metastázami.
Maligní nádory jsou často doprovázeny hyperkalcémií (uvolňováním vápníku z kostí). Při porážce kostních metastáz dochází k rychlé ztrátě vápníku v důsledku jeho zničení osteoklasty. Navíc může dojít k hyperkalcémii u rakoviny v důsledku účinku peptidu na nádor. Dochází k další aktivaci osteoklastů, což vede k hyperkalcémii. Tento proces je dále komplikován a urychlován sníženou funkcí ledvin.
Tyto procesy jsou pozorovány u maligních nádorů, jako je spinocelulární karcinom, mnohočetný myelom, rakovina prsu, renální karcinom a některé typy lymfomů. U hyperkalcémie vyvolané rakovinou jsou nejúčinnějšími léky intravenózní bisfosfonáty. V těchto případech se dobře osvědčily bisfosfonátové léky, jako je kyselina zoledronová a pamidronát.
Pozorování ukazují, že během několika dnů po zahájení nitrožilního podávání těchto léků pacientům se koncentrace vápníku v krvi normalizuje a účinek přetrvává poměrně dlouhou dobu (od jednoho do dvou týdnů).
Seznam nemocí, u kterých byly úspěšně použity bisfosfonáty
- Osteoporóza.
- Myelom.
- Poruchy tvorby kostí.
- Pagetova nemoc (deformující osteodystrofie).
- Primární hyperparatyreóza.
- Nádory a kostní metastázy, zejména ty spojené s hyperkalcémií.
Nežádoucí účinky
Bohužel, aktivní léčba bisfosfonáty může být všechno, jen ne neškodná. Zejména pokud jde o nitrožilní podávání těchto léků. Mohou způsobit následující negativní vedlejší účinky:
- Při intravenózním podání – hypokalcémie.
- Schopný nepříznivě ovlivnit ledviny, způsobit intoxikaci.
- Užívání bisfosfonátů obsahujících aminy někdy vyvolává rozvoj osteonekrózy čelistí.
- Přispívají ke vzniku vředů v jícnu a žaludku.
- Může způsobit zácpu nebo průjem a ve vzácných případech potíže s polykáním.
- Celková malátnost, slabost, nevolnost.
- Bolest svalů.
- Problémy se zrakem.
- Vyrážky na těle.
Ano, bisfosfonáty mohou způsobit všechny tyto potíže. Drogy, jejichž jména se v našem článku setkáte, si nemůžete sami předepsat, abyste neúmyslně nezpůsobili nenapravitelné poškození těla. Záměrně to v textu několikrát opakujeme! Soudě podle recenzí, které si lze přečíst na různých fórech, lidé mezi sebou aktivně sdílejí informace o určitých BF a ochotně je doporučují ostatním. To je poněkud neetické. Takto silné léky je nutné užívat pouze na doporučení ošetřujícího lékaře a vždy pod jeho dohledem.
Bisfosfonáty – recenze lékařů a pacientů
Věděli jste, že každý rok 20. říjnaSlaví každá země Světový den osteoporózy? Toto onemocnění se v posledních letech stalo skutečně epidemií. I když se někteří odborníci domnívají, že relevance problému osteoporózy je poněkud přehnaná, protože toto onemocnění není samo o sobě fatální. Přesto je procento starších lidí, kteří umírají po zlomenině kyčle, k čemuž často dochází právě u progresivní osteoporózy, velmi vysoké. Velké množství lidí proto vkládá zvláštní naději do bisfosfonátů. Zpětná vazba od pacientů, kteří díky těmto lékům dostali naději na uzdravení, je prostoupena vděčností lékařů a moderní farmakologie, která jim byla schopna poskytnout včasnou pomoc.
Dr. med. Svetlana Rodionová, PhD, profesorka a vedoucí Vědeckého a klinického centra pro osteoporózu, se domnívá, že situace s osteoporózou v Rusku je poměrně složitá. Známý lékař říká, že v dnešní době, kdy je strava většiny lidí nedostatečná (nedostatek vápníku), jsou rozšířené špatné návyky jako kouření, užívání drog a alkoholu a pohybová aktivita se rychle blíží nule, mnoho mladých lidí, hlavně žen jsou odsouzeni k tomu, aby onemocněli osteoporózou ve zralejších letech. Potřeba dobrých účinných léků, které pomohou vyléčit tuto nemoc, je tedy velmi velká.
Pokud jde o časté předepisování bisfosfonátů lékaři, pan profesor vyjadřuje názor, že ne vždy je to oprávněné. Bisfosfonáty – lékyúčinné, ale před předepsáním konkrétního předpisu pacientovi musí lékař vzít v úvahu faktory, jako je metabolismus kostí a homeostáza vápníku. Při bezmyšlenkovité a nekontrolované léčbě bisfosfonáty mohou nastat závažné komplikace: fibrilace síní, osteonekróza čelisti, subtrochanterické zlomeniny stehenní kosti.
Podle respektovaného lékaře nejsou bisfosfonáty univerzálním všelékem, k jejich užívání je třeba přistupovat opatrně. Mezitím se na televizních obrazovkách vysílá pořad Zdraví, kde Elena Malysheva se sladkým úsměvem přesvědčuje diváky, že není nic jednoduššího než léčit osteoporózu bisfosfonáty třetí generace. Nevěřte příliš reklamním pořadům. U některých lidí je užívání BF přísně kontraindikováno. Například pacienti se závažným onemocněním ledvin.
A teď zpětná vazba o tom, jak bisfosfonáty působí na kostní metastázy. Názor lékařů je jednoznačný: tyto léky jsou skutečně schopny zastavit růst maligních buněk v kostních tkáních, což samozřejmě pacientům pomáhá překonat jednu z nejzávažnějších nemocí, která na světě existuje.
Závěr
Teď už víte, co to je - bisfosfonáty. Zde uvedené pokyny k jejich použití, stejně jako seznam léků, nejsou námi uváděny jako doporučení a mají pouze informativní charakter - věnujte tomu prosím zvláštní pozornost! V případě vážných zdravotních problémů nemusíte samoléčbu, nejlepší je rychle se poradit s lékařem,aby vám předepsal léky. Přejeme všem hodně zdraví a štěstí!
