Gastroezofageální reflux (GERD) je patologický stav, při kterém se obsah střeva, žaludku dostává do jícnu. Reflux je fyziologický, pokud je pozorován bezprostředně po jídle, nevede k vážnému nepohodlí. Pokud jsou příznaky GERD často znepokojivé, projevy poruch jsou charakteristické pro noc, doprovázené nepříjemnými pocity, hovoří o patologii.
Fyziologie a patologie
Při refluxu může kyselina chlorovodíková ovlivnit jícen. Tato sloučenina má dráždivé účinky, spouští zánětlivé procesy. Normálně je lidské tělo vybaveno několika mechanismy, díky kterým není povoleno působení kyseliny na sliznice. První a hlavní je svěrač, jehož zmenšení zajišťuje zmenšení mezer v průchodech pro jídlo, což znamená, že produkty nemohou jít špatným směrem vzhledem k anatomické normě. Aby se minimalizovalo nepohodlí, příroda poskytuje speciální slizniční složky, díky nimžstává se odolným vůči kyselinám. Také jícen může být nezávisle očištěn od potravin, které sem omylem dostaly ze žaludku.
Pokud jsou tyto mechanismy porušeny, jsou možné příznaky GERD. Refluxy se prodlužují, jsou příliš časté, sliznice se podráždí a zanítí. Stav se stává patologickým.
Jaký je rozdíl?
Fyziologický reflux se objevuje po jídle, nemá příznaky GERD. Přes den je malý reflux, v noci je extrémně vzácný.
Za patologický stav se považuje, pokud jsou refluxy dlouhé, bolestivé, přicházejí často, objevují se jak během jídla, tak i v jiných okamžicích dne a noci. Sliznice jícnu se zanítí, je pozorován úplný klinický obraz GERD.
Typy a druhy
Příznaky GERD se liší případ od případu – vše závisí na specifikách konkrétní situace. Kyselost jícnu u zdravého člověka se pohybuje od 6 do 7 jednotek. Pokud sem vstoupí obsah žaludku, parametr bude nižší než 4. To umožňuje diagnostiku kyselého refluxu.
Pokud se kyselost jícnu pohybuje mezi 4-7 jednotkami, reflux je mírně kyselý. Může být obzvláště kyselá – diagnostikuje se, pokud je kyselost v samotném jícnu menší než 4 jednotky, ale jídlo je vyhozeno zpět.
Alternativní možností je objevení se v jícnu obsahu žaludku a střev, který obsahuje lysolecitin, složky žluči. V tomto případě je kyselost vyšší než obvyklehodnoty. Diagnostikován alkalický reflux.
Kde se vzaly potíže?
Možné příznaky žaludečního GERD v chronické formě. Nemoc se vysvětluje systematickým nekontrolovaným vstupem obsahu žaludku, střev do jícnu. Procesy se opakují, probíhají spontánně, poškozují celistvost sliznice.
Příznaky GERD s ezofagitidou u dospělých a dětí jsou často pozorovány na pozadí oslabené funkce jícnového svěrače. To je možné například tehdy, pokud se v bránici vyvinula kýla, která vedla k destrukci orgánu. Někdy se GERD objeví, když je clearance jícnu pod normální hodnotou. To je možné v případě porušení chemického složení slin a snížení jejich kvality jako neutralizátoru. Možným důvodem je změna koncentrace bikarbonátů v hlenu vytvářeném žlázami trávicího systému.
Někdy se příznaky GERD u dětí a dospělých vysvětlují poškozením způsobeným obsahem žaludku, střev - v opuštěných objemech jsou přítomny pepsin, žluč, kyseliny chlorovodíkové, což poškozuje organické tkáně. V některých případech je příčinou patologického stavu porušení procesů vyprazdňování žaludku, abnormálně vysoká hladina tlaku v břišní dutině. GERD je často pozorován u těhotných žen, u lidí trpících špatnými návyky a nadváhou. Někdy jsou příčinou léky.
Důležité nuance
S příznaky i bez nich je GERD častější u jedinců, kteří mají negativní stravovací návyky. Jí-li člověk rychle, vydatněpo částech, polykání vzduchu, pravděpodobnost zvýšení tlaku v žaludku nad normu je velmi vysoká. Dolní žaludeční svěrač se uvolní a jídlo je vytlačeno jícnem nahoru.
Určitá rizika jsou spojena s nadměrnou konzumací masa, tučných jídel, mouky, mastných, smažených, kořeněných. To vše stimuluje dlouhodobé uchování hroudy potravy v žaludku, což někdy vede ke zvýšení místních ukazatelů tlaku.
Jak si všimnout?
Všechny příznaky se obvykle dělí na jícnové a neezofageální. Příznaky GERD s ezofagitidou zahrnují pálení žáhy a říhání. Pacienti často jídlo vyplivují, cítí kyselou chuť v ústech. Může dojít k porušení funkce polykání, bolestem jícnu a okolí. Často se GERD projevuje jako škytavka, pocit, že se na hrudní kosti vytvořila bulka. Pacient zvrací.
Další příznaky onemocnění GERD se vysvětlují průnikem obsahu žaludku, střevního traktu do dýchacího systému. Hmoty působí dráždivě, aktivují reflux průdušek, srdce.
Jedním z charakteristických projevů je kašel s GERD. Mezi respirační příznaky patří dušnost. Posilování je pozorováno, když si člověk lehne. Možná rýma a zánět v krku, uchu, nosu. Existuje možnost reflexní apnoe. U GERD je vyšší riziko vzniku kazu a stomatitidy, zánětlivého onemocnění dásní.
Pokrok je v průběhu času možný, pokud neexistuje adekvátní léčba onemocnění. Příznaky GERD budou zahrnovat eroze na sliznici jícnu, které jsou doprovázeny krvácením -malý, ale stálý.
Pacient trpí nepohodlím v oblasti srdce. Možná bolestivost, porušení rychlosti a frekvence kontrakcí srdečního svalu.
Dále – horší
Pokud nezahájíte léčbu onemocnění včas, příznaky GERD se zhorší. V této oblasti je lokalizována striktura jícnu, eroze a ulcerativní procesy. Může dojít ke krvácení z postižených oblastí. Postupem času se Barrettův stav vyvíjí. Je to nejsložitější a nejzávažnější komplikace GERD. Dlaždicový epitel, který tvořil organické tkáně, je nahrazen cylindrickým, charakteristickým pro žaludek. Metaplazie zvyšuje pravděpodobnost onkologického onemocnění lokalizovaného v gastrointestinálním traktu.
Speciální příležitost
Možné příznaky GERD u kojenců. V prvních měsících po narození je to způsobeno nedostatečnou tvorbou trávicího systému. Tento stav je normou. Kojené děti mají řadu specifických anatomických, fyziologických rysů, díky kterým je pravděpodobnost refluxu poměrně vysoká. Kromě nedostatečného rozvoje trávicího traktu hraje roli nízká kyselost žaludeční šťávy a malý objem tohoto orgánu.
Popsaný stav nevyžaduje léčbu. Symptom GERD u kojenců je regurgitace jídla krátce po krmení. Do jednoho roku se situace zpravidla upraví sama. Pokud je stav stabilní, není pozorováno žádné zlepšení, měli byste se poradit s lékařem. Pravděpodobně musí projít sériíprůzkumy.
Uveďte potřebu diagnostiky a léčby GERD u slzavosti a úzkosti malých dětí. To je možné, pokud je reflux doprovázen poškozením sliznice jícnu kyselinou chlorovodíkovou. Regurgitace přechází ve zvracení, proces je dlouhý, těžký, oddělení jsou hojná, jsou možné krevní inkluze ve zvratcích. Při těžké GERD dítě kašle. Přibírání na váze je pomalé, slabé.
S přibývajícím věkem se tento stav projevuje jako bolest na hrudi, pálení žáhy, nepohodlí při polykání jídla. Některé děti to popisují, jako by se jídlo zaseklo. V ústech mi vadí kyselá chuť.
Aktualizace stavu
Abyste objasnili, zda příznaky GERD vyžadují léčbu u dospělých, dětí, měli byste navštívit lékaře. Lékař posoudí stav a provede úplnou diagnózu. Na základě obdržených informací bude vybrán program řízení příznaků. Existuje několik přístupů k formulování diagnózy. Nejprve je předepsáno endoskopické vyšetření k identifikaci rysů stavu jícnu. Lékař rychle najde oblasti zánětu, eroze a ulcerace, léze lokalizované na membráně jícnu. Pokud dojde k metaplazii, zúžení, s pomocí endoskopu lékař získá přesnou představu o probíhajících procesech.
Pak proveďte esofagomanometrii. Na základě výsledků takové události lze vyhodnotit, jak se potrava po vstupu do jícnu pohybuje. Lékař hodnotí činnost svěračů.
Doporučeno během dnepodstoupit test kyselosti. Prostřednictvím této techniky lze pochopit, jak časté jsou epizody refluxu, jak dlouho trvají, jaké jsou parametry prostředí v tuto chvíli, jak to vše souvisí s projevy, které pacienta ruší. Odhalí se, zda existuje souvislost mezi projevy a jídlem, užíváním léků, změnami držení těla. S příznaky exacerbace GERD se určí, co přesně má v konkrétním případě nejsilnější vliv na stav pacienta.
Co dělat?
Příznaky GERD se léčí dietou, farmakoterapií a někdy i radikálním chirurgickým zákrokem. Navíc budete muset přehodnotit různé aspekty každodenního života a upravit svůj životní styl.
Léky předepsané pro GERD jsou zaměřeny na normalizaci ukazatelů kyselosti, stimulaci motility žaludku. Dobře se osvědčila prokinetika, která zvyšuje tonus svěrače a zvyšuje jeho kontraktilní schopnosti. Pomocí takových léků můžete optimalizovat proces přesunu potravy do střevního traktu, snížit pravděpodobnost refluxu. Populární léky se vyrábějí ve sloučeninách s domperidonem, metoklopramidem. K oslabení negativního účinku kyseliny chlorovodíkové je nutné použít antisekreční léky. Jedná se o léky, které tlumí protonovou pumpu a sloučeniny, které zastavují aktivitu histaminových-H2 receptorů.
Reparanty se používají ke stimulaci regeneračních buněčných procesů. Dobrými představiteli této skupiny fondů jsou olej z rakytníku, Misoprostol, Dalargin. Ke snížení účinku kyseliny chlorovodíkové apepsin, můžete použít antacida. Léky této skupiny stimulují čištění gastrointestinálního traktu, absorbují lysolecitin, některé další chemicky aktivní látky přítomné v žaludku. V lékárně si můžete koupit "Almagel" a "Maalox". Fosfalugel se dobře osvědčil.
Zobrazená operace
Tato možnost se doporučuje, pokud je onemocnění doprovázeno komplikacemi, jsou přítomny Barrettovy změny, třetí nebo čtvrtý stupeň ezofagitidy a také ulcerózní procesy na sliznicích. Pokud lékařská léčba, změny životního stylu nepomohou zmírnit příznaky GERD, lze také zvážit zásadní intervenci.
Je známo několik chirurgických přístupů. Hlavním úkolem lékaře je obnovit bariéru oddělující jícen od žaludku.
Co bude dál?
Aby se předešlo relapsům, je nutné zavést do každodenního života řadu dobrých návyků. To udrží pozitivní výsledky terapeutického kurzu po dlouhou dobu. První věcí, kterou je třeba začít, je odmítnutí špatných návyků. Zcela vyloučit alkohol ze stravy, přestat kouřit. Měli byste se také vyhnout nápojům obsahujícím kofein. Pokud máte kila navíc, musíte začít správně jíst a zbavit se přebytečných kil.
Existují určité potraviny, které mohou zvýšit místní vnitřní tlak v břišní dutině. Měli by být vyloučeni z jídelníčku. Mezi takové potraviny patří luštěniny, soda a pěnivé nápoje. Bylo by také moudré omezit příjem potravin, které stimulují produkcikyseliny. To je mouka a smažené, citrusy a pikantní, pikantní. Doporučuje se odmítnout nebo výrazně omezit konzumaci čokolády, ředkviček, ředkviček.
Lékař vysvětlující, jak si udržet zdraví pomocí GERD, se určitě zaměří na správnou výživu, a to nejen z hlediska produktů, ale i samotného procesu: musíte jíst jen malé porce, důkladně žvýkat. Během jídla je konverzace zakázána.
Trpící GERD by se měli vyvarovat zvedání těžkých předmětů, opustit léky, které nepříznivě ovlivňují jícnový svěrač. Po jídle byste se měli několik následujících hodin vyvarovat ležení.
Funkce toku
Hlavním projevem GERD je pálení žáhy, ale tento stav se vyskytuje u mnoha lidí, takže mu lidé často nepřikládají důležitost. Pokud se pálení žáhy zhorší, když člověk leží na pravém boku, je nutné vyhledat lékaře – to je známka GERD. Když se poloha změní, stav se zlepší. Závažnost syndromu není úměrná stupni poškození organických tkání.
Pokud jsou v jícnu jizvy, říhání bude obsahovat kousky jídla. Dokud se stav nevyvine na tuto úroveň, je výtok kyselý.
Pokud je pálení žáhy časté a závažné, je GERD doprovázeno zvracením. V noci tento stav vyvolává silný kašel a narušuje spánek. Během dne se mnoho pacientů vůbec neobtěžuje.
Správná výživa
U příznaků GERD zahrnuje léčba lidovými léky především revizi stravy. Nicméně,Tradiční medicína tento přístup také doporučuje. Dieta pro GERD je úplné odmítnutí slaných, kyselých, kořeněných jídel. Je nutné volit pouze šetřící krmivo, které minimálně vyvolává chemické reakce. Nemůžete použít příliš studené, horké. Pro zajištění minimálního mechanického podráždění by se měly jíst pouze drcené potraviny, které neobsahují pevné prvky.
Jídelníček by měl obsahovat polévky a mléčné výrobky, cereálie a chléb. Doporučují se minerální vody s vysokou zásaditostí. Z nápojů je povolena káva a čaj, ale pouze slabé. Alkohol je přísně zakázán.
Po jídle je třeba se vyhnout fyzické námaze. GERD ukládá zákaz nošení těsného oblečení, zejména těch, které stlačují žaludek. Pásy, pásky by měly být volné a halenky a košile by měly být větší, než je požadováno.
Chirurgie: technologie
V některých případech se pacientovi s GERD doporučuje podstoupit operaci pomocí technologie Nissen. Během zásahu se vytvoří návlek, který chrání dolní jícnový oddíl, žaludeční fundus. Hlavním úkolem této formace je posílení svalové vrstvy jícnu a kompenzace slabosti svěrače. Taková operace se doporučuje u ezofagitidy ve stadiu 3-4, při absenci účinnosti konzervativního přístupu.
Pokud je zjištěno vnitřní krvácení, je nutné je zablokovat. K tomu je povoleno provést operaci Nissen nebo endoskopickou intervenci. Při použití endoskopu je krvácení zastaveno pomocí technologieblízko FSH. Zařízení se zavede do jícnu, cévy se podvážou nebo se ošetří léky k aktivaci hemostázy.
Pokud je z těla odstraněna stenóza, maligní novotvar, prvek jícnu, jsou místo toho transplantovány tkáně střevního traktu. Po operaci může pacient jíst sám, ale budete muset dodržovat přísnou dietu a neustále užívat léky. Mezi možné negativní důsledky operace patří zánět, poškození stehů, recidiva novotvaru, recidiva stenózy.
Pravidla a příležitosti
Je přísně zakázáno samoléčba s GERD. Je důležité velmi pečlivě vybírat léky pro terapii. Pokud lékař předepíše nějaké léky, je nutné ho o refluxu informovat. Řada léků na takovou patologii je přísně zakázána a jejich užívání může způsobit mnoho škod.
Jedním jednoduchým domácím lékem na pálení žáhy je jedlá soda. U GERD je tento přístup přísně zakázán. Jedlá soda reaguje s kyselinami v žaludeční šťávě za vzniku oxidu uhličitého. Vzduch vede k distenzi žaludku, vyvolává bolest, zhoršuje stav pacienta s gastritidou a vředy. Možná perforace žaludečního vředu.
U GERD se můžete občas uchýlit k lékům snižujícím kyselost, ale pouze v případě nouze. Jejich neustálé používání povede ke stejnému výsledku jako použití sody.
Užívání léků proti bolesti u GERD, pokud vás bolí břicho, může být nebezpečné. Léky zmírňují bolest, ale mohouzpůsobit vřed. Současně se zvyšují ukazatele kyselosti média v žaludku, stav pacienta se zhoršuje. Z podobného důvodu by neměly být používány nesteroidní protizánětlivé léky, i když občas lékař takové léky předepíše, pokud pro to existují další přísné indikace.
Jak si pomoci doma?
Jednou z možností léku ke zlepšení stavu pacienta s GERD je použití přírodního včelího medu. Pro určitý objem produktu se odebere třikrát více šťávy z aloe a důkladně se promíchá. Lék je určen ke konzumaci třikrát denně 10 minut před jídlem. Jednotlivá dávka – 1/2 čajové lžičky.
Můžete se zkusit léčit bylinkami doma. Dobrým výsledkem je použití směsi třezalky, měsíčku, jitrocele, lékořice, kalamusu, máty a tansy. Produkty se důkladně promíchají, na lžičku se vaří sklenice vody a nalije se suchá tráva. Po 30 minutách se voda vypustí - lék je připraven. Musíte jej používat 3krát denně před jídlem. Jedna dávka je třetina sklenice. Tekutina se konzumuje teplá.
