Žlučovým pigmentem, který má žlutohnědou barvu, je bilirubin, který vzniká destrukcí hemoglobinu a dalších proteinů v krvi a obsažených v plazmě. Jeho norma v krvi není stejná: u dětí starších jednoho měsíce a dospělých je koncentrace tohoto pigmentu 8,5-20,5 µmol/l, u kojenců - až 205 µmol/l a ještě více.
Zvýšený bilirubin u novorozenců je tedy celkem pochopitelný. Dítě nemůže v děloze samo dýchat. Do jejích tkání se kyslík dostává pomocí červených krvinek, které obsahují fetální hemoglobin. Stává se zbytečným po narození dítěte, v důsledku čehož se zhroutí. Proto je u novorozence zvýšený bilirubin. Je to volný, jinými slovy nepřímý pigment, který je nerozpustný. Ledviny ho nedokážou odstranit, a tak cirkuluje v krvi, dokud enzymové systémy v těle plně nedozrají. Když k tomu dojde, nepřímý bilirubin se přemění na přímý bilirubin a vyloučí se.
Žloutenka u kojenců
Zvýšený bilirubin u novorozenců způsobuje žloutenku. U většiny miminek je fyziologický, projevuje se přibližně 3-4 dny po narození a nakonec beze stopy zmizí, aniž by tělu způsobil újmu. Žloutenka se často vyskytuje v případech, kdy dochází k intrauterinní hypoxii plodu, cukrovce u matky. Výrazně zvýšený bilirubin u novorozenců může vyvolat rozvoj patologické žloutenky. Mezi důvody jeho vzniku patří zničení červených krvinek, geneticky podmíněné, inkompatibilita matky a dítěte podle Rh faktoru nebo krevních skupin, poškození jater infekční povahy, střevní obstrukce, hormonální poruchy, konstituční jaterní dysfunkce atd. Zjistit, co přesně způsobilo výskyt patologie, může pouze odborník na základě výsledků krevního testu a dalších studií.
Bilirubinová encefalopatie
Pokud je u novorozenců výrazně zvýšený bilirubin, existuje nebezpečí jeho průniku do nervového systému a toxických účinků na něj. Takový nebezpečný stav pro nervová centra a mozek se nazývá bilirubin neboli jaderná encefalopatie. Její příznaky se projevují snížením sacího reflexu u novorozence, snížením krevního tlaku, těžkou ospalostí a křečemi. Ve věku šesti měsíců může dítě trpět poruchou sluchu, paralýzou, mentální retardací.
Zvýšený bilirubin: léčba
Pokud má vaše dítě fyziologickou žloutenku, je fototerapie nejúčinnější léčbou. Pomocí osvitu se volný bilirubin přeměňuje na netoxický, který je následně do 12 hodin vylučován močí a stolicí. Fototerapie však může způsobit nežádoucí účinky, jako je řídká stolice a olupování kůže. Po ukončení fototerapie mizí. Pro rychlejší odstranění fyziologické žloutenky se navíc doporučuje miminko často kojit. Díky mlezivu se z těla vylučují spolu s bilirubinem původní výkaly (mekonium). V případě patologické žloutenky by měla být kromě výše uvedených metod léčby prováděna také terapie zaměřená na odstranění příčiny onemocnění.
