Kódovaný jako K21 v MKN 10, GERD je patologický stav, při kterém látky v žaludku vstupují do jícnu. Stav je poměrně často fixovaný, pravidelně se opakuje, vyskytuje se spontánně. Patologie je chronická.
Obecné informace
GERD, známý jako K21 v ICD, je zkratka pro poměrně dlouhý oficiální název: gastroezofageální refluxní choroba. Patologický stav je charakterizován pravidelným střídáním remisí, exacerbací. Patogeneze je způsobena refluxem - tento termín označuje vstup žaludečního obsahu do jícnu.
Časté opakování refluxu vyvolává narušení integrity a funkčnosti sliznic jícnu. To je způsobeno chemickou aktivitou obsahu duodena. Pokud je v kartě pacienta uveden ICD kód K21 (GERD), je vysoce pravděpodobné, že patologický stav nejsilněji postihuje dolní jícen. Chronické narušení celistvosti sliznic je doprovázeno problémy motility, selháním funkce evakuace žaludku. Tyto jevy jsou doprovázenyzcela charakteristické příznaky, dost nepříjemné na to, abyste navštívili lékaře, aniž byste museli odkládat schůzku.
Nuance a funkce
Kód GERD v ICD 10 - K21. Právě on je uveden v kartě pacienta, pokud se diagnóza potvrdí. Na GERD můžete mít podezření podle specifických příznaků, které se objevují v trávicím systému. Symptomatologie tohoto patologického stavu ne vždy naznačuje transformaci struktury organických tkání, které tvoří jícen. Pro GERD je charakteristická řada příznaků, bez ohledu na stadium, formu a nuance průběhu onemocnění. V tomto případě se míra závažnosti projevů onemocnění liší případ od případu. Síla příznaků vám často umožňuje poměrně přesně předpokládat, jak silně byly tkáně sliznice pokrývající jícen histologicky degenerovány.
Typy a formy
V lékařství byl vyvinut klasifikační systém pro refluxní odrůdy. GERD je obecný pojem, v jehož rámci se rozlišují samostatné kategorie na základě specifických rysů případu. Nejpohodlnější systém pro rozdělení všech pacientů do skupin je založen na posouzení přítomnosti úrovně transformace tkání pokrývajících jícen.
První typ je neerozivní. Na schůzce lékař určitě vysvětlí, o jaké onemocnění se jedná - GERD neerozivního typu. Bude zaznamenáno v pacientově diagramu jako NERD. Jedná se o patologický stav doprovázený specifickými příznaky, přičemž nelze zjistit porušení integrity sliznic. K potvrzení diagnózy je předepsáno endoskopické vyšetření.
Další typ je erozivní. Vu takové patologie jsou příznaky pozorovány na pozadí eroze jícnu, ulcerace, výrazných změn ve struktuře sliznic.
Konečně existuje forma nemoci zvaná Barrettův jícen. Je považována za nejobtížnější.
Klasifikace příznaků
Zjišťování rysů GERD, o jaký druh onemocnění se jedná, jaké jsou jeho projevy, důsledky, jak se s ním vypořádat, provedli odborníci v oboru gastroenterologie mnoho výzkumů a praktické práce. V rámci zobecnění zkušeností byl uspořádán světový kongres. Jako místo konání akce byl vybrán Montreal. Právě tam bylo navrženo rozdělit všechny příznaky onemocnění do tří typů. Byly identifikovány skupiny ezofageálních a extraezofageálních symptomů: jasně spojené s refluxem a pravděpodobně jím způsobené. Navržená možnost se ukázala jako nejvhodnější ze všech existujících, protože pomohla rozdělit celkový počet projevů patologie na základě úrovně, síly, typu toku, formy a nuancí případu.
Vysvětlení pacientovi, co je GERD, o jaký druh diagnózy se jedná, jaké projevy v konkrétním případě pomohly k podezření na patologii, bude lékař určitě věnovat pozornost přítomnosti pálení žáhy a zúžení jícnu mezi pacienty stížnosti pacienta. Bylo zjištěno, že GERD může být indikován rýmou, zánětem v krku, hrtanu. Někdy se patologie projevuje jako kašel, astma, tekuté říhání a bolestivost v hrudní kosti, za tím. Mezi příznaky onemocnění patří sklon ke kazu, časté recidivy zánětu středního ucha. V některých případech je GERD spojena s rakovinovými procesy v gastrointestinálním traktu.
Relevantnost problému
Lékaři se již dlouho zabývají objasňováním toho, co to je - GERD. Příznaky, léčba, následky, nebezpečí, příčiny patologického stavu jsou naléhavým problémem moderní medicíny. Tato patologie je nejtypičtější pro lidi žijící ve vyspělých zemích – četnost výskytu je mnohonásobně vyšší než u společností na nižší úrovni.
Před časem se na světových kongresech gastroenterologů v rámci reflexe současné situace lékaři shodli na tom, že nejčastějším onemocněním minulého století byl žaludeční vřed. Pro současné století je nejnaléhavějším problémem GERD. To nás nutí věnovat zvláštní pozornost studiu příčin a mechanismů rozvoje patologického stavu. Protože je známo, že GERD může vyvolat maligní degeneraci buněk, je důležité vyvinout nové metody boje s patologií, způsoby, jak jí předcházet, včas ji detekovat a napravit.
Kde se vzaly potíže?
Lékaři podrobně studují nuance nemoci, její příčiny, příznaky a léčbu GERD. Co to je, odkud pochází, jak se tvoří, jaké jsou spouštěcí faktory – všechny tyto aspekty se stále objasňují, ačkoli i dnes mají vědci o patologii značné množství znalostí. Bylo zjištěno, že GERD může být vyvoláno sníženým tonusem jícnového svěrače a oslabením schopnosti tohoto orgánu samostatně se čistit od prvků potravy. Žaludeční a střevní obsah vstupující do jícnu při refluxu má kategoricky negativní účinek.
V některých případechz vlastní zkušenosti se učí, co je GERD, lidé, kterým slábne sliznice jícnu, ztrácí schopnost neutralizovat negativní účinky látek, které se do orgánu náhodně dostanou ze žaludku. Je možný vznik patologického stavu, pokud je narušena schopnost vyprazdňování žaludku, zvyšuje se tlak v dutině břišní.
Faktory a nebezpečí
Spíše sami zjistíte, co je GERD, jak se projevuje a jaké potíže přináší, pokud se člověk pravidelně setkává se stresovými faktory. Negativním aspektem je nucená poloha těla po mnoho hodin každý den, pokud se musíte neustále předklánět.
Výzkum ukázal, že GERD je častěji diagnostikována u lidí s nadváhou a také u lidí, kteří mají tendenci být závislí na kouření. S obdobím porodu jsou spojena určitá nebezpečí. GERD je charakteristický pro ty, v jejichž jídelníčku převládají potraviny nebezpečné pro žaludeční sliznici. Jedná se o různé produkty, od čokolády a lihovin až po kořeněná jídla, praženou, silnou kávu. Sami lidé, kteří jsou nuceni užívat léky ovlivňující koncentraci dopaminu v oběhovém systému, mohou zjistit, co je GERD. Produkty transformace fenylethylaminu, přípravky "Pervitin", "Fenamin" mohou vyvolat patologický stav.
A další podrobnosti?
Oslabení jícnového svěrače, který uzavírá orgán zespodu, je jednou z běžných příčin GERD. Hlavním úkolem tohoto prvku je rozlišovat mezi jícnem a žaludkem. Svalová tkáň by se měla těsně za bolusem potravy těsně uzavřít,přesunuta z jícnu do žaludeční dutiny. Z různých důvodů je možné volné uzavření tohoto kroužku. Právě u takového fenoménu se člověk sám naučí, co je GERD. Potrava ze žaludeční dutiny dostane příležitost proniknout zpět do jícnu, naruší se celistvost a zdraví sliznic a spustí se zánětlivý proces. Pokud studie potvrdí předběžnou diagnózu, je pacientovi předepsána léčba ezofagitidy.
Rozvoj nedostatečné funkčnosti jícnového svěrače, umístěného v dolní části orgánu, způsobuje zvýšení tlaku v dutině břišní. To je běžné zejména u pacientů s nadváhou a také u žen, které čekají dítě. Jídelníček pro GERD je dalším důležitým rizikovým faktorem. Pokud je strava špatná, nevyvážená, člověk dietu nedodržuje, vytvářejí se podmínky vhodné pro patologický stav, oslabuje se obranyschopnost organismu, vyčerpávají se zdroje.
Projevy a jejich nuance
Jak je vidět z recenzí, GERD pro pacienty trpící patologií se stává skutečným testem. Nejčastěji se lidé obracejí na lékaře kvůli pálení žáhy - tato stížnost je nejtypičtější. Nepříjemné pálení je lokalizováno za hrudní kostí, zvláště silně brzy po jídle nebo během nočního klidu. Pálení žáhy se zhoršuje, pokud pijete perlivou vodu, sportujete, předkláníte se. Při této poloze těla, stejně jako při vodorovné poloze, se vytvářejí geometrické poměry, které způsobují, že obsah žaludkudutina v jícnu.
GERD může být podezřelý z porušení schopnosti polykat. To je způsobeno křečemi jícnu. Nejprve jsou pozorovány potíže se vstřebáváním pevné stravy, postupně se šíří na měkkou potravu. Jak stav postupuje, dysfagie vytváří problémy s příjmem tekutin. V některých případech příznaky naznačují rozvoj komplikací, novotvar.
Případy a předpovědi
Pokud jsou projevy GERD pozorovány po několik měsíců s frekvencí více než dvakrát týdně, měli byste navštívit gastroenterologa, aby objasnil stav. V rámci výzkumu se zjišťuje, jak velké je poškození sliznice jícnu. K tomu se používá endoskop. Je zvykem dělit všechny případy na pozitivní a negativní. První naznačuje ezofagitidu, při které lze v dolní polovině orgánu pozorovat ulceraci a erozi. Negativní forma není doprovázena ezofagitidou, viditelné poškození nelze detekovat.
Prodloužený průběh onemocnění může způsobit vznik Barrettova jícnu. Termín označuje stav metaplazie epiteliálních buněčných struktur. Patologie je považována za prekancerózní stav. Jeho odhalení vyžaduje zvláště odpovědný přístup k problematice léčby, správné výživy, změny životního stylu, neboť je vysoká pravděpodobnost zhoubného novotvaru v jícnu.
Diagnostika
Objasnění stavu vyžaduje určení typu a typu GERD, úrovně závažnosti patologie. Pokud se vyskytnou komplikace, je třeba je objasnit a zhodnotit. Předběžná diagnóza je formulována na základě stížností pacienta a anamnézy. DiagnostikaGERD zahrnuje testování a instrumentální vyšetření. Prvním a hlavním opatřením je gastroskopie. Prostřednictvím endoskopu se vyšetřuje stav sliznice jícnu, odhalují se zúžená místa. K potvrzení diagnózy mohou být odebrány vzorky tkáně pro histologické laboratorní vyšetření.
Aby bylo možné formulovat adekvátní klinická doporučení pro identifikovanou formu GERD, je nutné provést manometrii. Termín se týká takové studie, během níž se určují tlakové indikátory jícnového svěrače dolní zóny orgánu. V rámci analýzy potvrďte nedostatek práce nebo adekvátní fungování.
Neustálé učení
Pokud máte podezření na GERD, lékař odešle pacienta na rentgen. Takový obraz je zvláště důležitý, pokud existují projevy dysfagie. V rámci studie jsou stanoveny nádorové procesy, striktury. Pokud existuje kýla, můžete objasnit její rysy a polohu.
24hodinová kontrola kyselosti je další studií, která je povinná pro podezření na GERD. Analýza je potřebná k posouzení úrovně kyselosti a počtu refluxů za 24 hodin. I když je kyselost v adekvátních mezích, taková každodenní analýza pomáhá objasnit GERD.
Co dělat?
Po potvrzení diagnózy lékař vysvětlí, jak léčit GERD. Terapeutický kurz bude dlouho odložen, bude sestávat z několika po sobě jdoucích kroků. Důležité je nacvičit komplexní úpravu stavu. Prvním krokem je úleva nejvýraznějších projevů, poté je předepsán optimální program pro potlačení zánětlivých procesů. Paralelně pracuje lékařprůběh prevence komplikací stavu.
U GERD klinické pokyny zahrnují použití léků. Nejprve jsou předepsány antacida a léky na kontrolu sekreční funkce. Užitečné látky, které stimulují kinetiku potravy v trávicím traktu. Pokud je reflux kyselý, předepisují se inhibitory protonové pumpy. Pokud konzervativní přístup nemá požadovaný účinek, může být předepsán chirurgický zákrok.
Aspekty terapie
Pokud se nemoc teprve začíná rozvíjet, lze pozitivních výsledků dosáhnout i bez použití lékové kúry: stačí dodržovat dietu doporučenou pro GERD, vzdát se špatných návyků a přehodnotit životní styl a rytmus život. Budete muset přebudovat svůj denní režim tak, abyste vytvořili optimální podmínky pro normální fungování trávicího traktu.
Hlavním zdravotním předpisem pro GERD je úplné odmítnutí alkoholu a tabáku. Kouření a alkohol jsou doživotně přísně zakázány. Pokud máte nadváhu, měli byste také zvážit program formování postavy. Je důležité racionalizovat výživu, normalizovat režim, jíst jídlo často a v malých množstvích. Zcela odmítněte jídlo, které negativně ovlivňuje sliznici nebo svalovou tkáň svěrače.
Denně jako záruka zdraví
Pokud se potvrdí diagnóza GERD, budete muset přemýšlet o výměně postele. Osobám trpícím takovou patologií se doporučuje spát na nakloněné posteli - hlava by měla být o něco vyšší než noha. Jíst před spaním je přísně zakázáno. Nelehejte si hned po jídle.
Fyzická aktivita nebo cvičení bezprostředně po jídle je kontraindikováno. Nemůžete zvedat závaží, ohýbat se. Lékaři doporučují vzdát se těsného oblečení, nepoužívat opasky a obvazy.
Po absolvování terapeutického kurzu budete muset podstupovat pravidelná vyšetření, abyste předešli komplikacím a relapsům. Lékař často posílá pacienta do sanatoria nebo lázeňské léčby, aby upevnil primární výsledky terapeutického programu. Nezanedbávejte taková doporučení.
Terapie: různé přístupy
Jak ukazuje lékařská praxe, s GERD poskytuje fyzioterapie dobrý výsledek. Zejména je předepsána elektroforéza pomocí Cerucalu. Elektrospánkové a decimetrové postupy se osvědčily.
Pít by měla být slabá minerální alkalická voda. Pokud je přítomen plyn, měl by být před pitím odstraněn. Kapalina se zahřívá, konzumuje se v malých porcích 30 minut před jídlem. Kurz je minimálně měsíc. Po vypití minerální vody si můžete trochu lehnout, aby se chemicky aktivní tekutina déle dostala do kontaktu se sliznicemi nemocného orgánu. Maximální účinnosti lze dosáhnout, pokud se minerální voda konzumuje v poloze na zádech a usrkává brčkem.
Bylinky pro GERD
Pro léčbu onemocnění můžete denně vypít pár sklenic nálevu připraveného na květenství heřmánku smíchaného ve stejných poměrech, řebříčku, třezalce tečkované, vlaštovičníku. Vícejedna možnost: květenství měsíčku a listy podbělu se odebírají do polévkové lžíce, květenství heřmánku - čtvrt čajové lžičky, vše se smíchá a nalije se vroucí vodou. Hotový nálev se používá k jídlu v polévkové lžíci čtyřikrát denně čtvrt hodiny před jídlem.
Recept můžete vyzkoušet s jitrocelem a třezalkou tečkovanou ve stejném poměru. Smíchají se s květenstvím heřmánku (4krát méně než jakákoli jiná složka), spaří se vroucí vodou a nechají se vařit. Hotový nápoj se užívá čtyřikrát denně po polévkové lžíci půl hodiny před jídlem.
