Moderní lékaři mají tendenci nepoužívat antibakteriální látky na otolaryngologická onemocnění u dospělých pacientů, pokud to není nezbytně nutné. Pokud se tedy člověk nebojí silné bolesti, hypertermie a otoku a celkový stav pacienta nevyvolává obavy, lékař zaujímá vyčkávací postoj a antimikrobiální léky nejsou předepisovány z důvodu:
- vysoká pravděpodobnost výskytu bakterií odolných vůči lékům;
- projevy vedlejších účinků.
Jaká jsou nejlepší antibiotika pro onemocnění ORL u dospělých pacientů?
Indikace
V případech, kdy má pacient následující onemocnění, je včasný příjem antimikrobiálních látek životně důležitý:
- Hnisavý zánět středního ucha je časté otorinolaryngologické onemocnění, hnisavý zánět středního ucha zahrnující všechny jeho anatomické úseky v patologickém procesu.
- Angina pectoris je infekční onemocnění s lokálními projevyforma akutního zánětu složek lymfatického hltanového kruhu, nejčastěji patrových mandlí, způsobená streptokoky nebo stafylokoky, méně často jinými mikroorganismy, viry a plísněmi.
- Akutní tonzilitida.
- Sinusitida je zánět sliznice jednoho nebo více vedlejších nosních dutin. Může se objevit jako komplikace při akutní rýmě, chřipce, jiných infekčních onemocněních a také po úrazech obličejové části.
Jaká antibiotika existují pro infekce ORL?
Rozdíly mezi antibiotiky
Antibakteriální léky se dělí do několika terapeutických skupin:
- Aminoglykosidy jsou nefrotoxické a ototoxické léky, které jsou účinné proti gramnegativním bakteriím, které způsobují pohlavně přenosné choroby, stejně jako meningitidu a poruchy trávení. Tato antimikrobiální činidla se nepoužívají u otolaryngologických onemocnění u dětí a dospělých pacientů kvůli nízké účinnosti a velkému seznamu nežádoucích účinků.
- Sulfanilamidy jsou širokospektrá systémová antibakteriální činidla. Nepříznivě působí na klostridie, listerie, prvoky a chlamydie. Sulfonamidy jsou zřídka doporučovány k léčbě onemocnění ORL. Zpravidla s individuální nesnášenlivostí fluorochinolonů a léků ze skupiny penicilinů.
- Peniciliny jsou účinné proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím, takže jsou široce používány v ORL praxi pro léčbu dospělých pacientů a dětí. Mít málokontraindikace, ale může vyvolat vážné alergie.
- Cefalosporiny mají baktericidní účinek. Používá se k odstranění streptokoků a stafylokoků, které ve většině případů způsobují tonzilitidu, sinusitidu a zánět středního ucha.
- Makrolidy jsou nejbezpečnější antibakteriální látky. Dobře eliminovat mykoplazmata, chlamydie. Mají bakteriostatický účinek.
- Fluorochinolony jsou nejoblíbenější širokospektrální vysoce účinná antimikrobiální léčiva. Pomoc při porážce meningokoka, zlatého stafylokoka. Zakázané během těhotenství, kojení, léky mají rozsáhlý seznam nežádoucích účinků.
Lékařský specialista rozhoduje o jmenování léků jedné nebo druhé skupiny pro otolaryngologická onemocnění na základě metodických doporučení, jakož i charakteristik anamnézy, informací o účinnosti dříve používaných léků a reakcí na předepsané léky. Jaká antibiotika se používají při onemocněních ORL u dospělých pacientů?
Antibakteriální léky na sinusitidu u dospělých
Sinusitida je zánětlivý proces membrány, který postihuje vedlejší nosní dutiny. V místě výskytu se rozlišují následující záněty:
- Sinusitida – porážka maxilárních dutin.
- Etmoiditida - zánět sliznice buněk etmoidní kosti.
- Frontitida je onemocnění, při kterém se rozvíjí zánětlivý proces na sliznici čelního sinunos.
- Sfenoiditida je akutní nebo chronický zánět sliznice sfénoidního paranazálního sinu.
Sinusitida u dospělých a dětí může být akutní nebo chronická, hlavní příznaky onemocnění v akutní fázi:
- hnisavý výtok z nosu;
- hypertermie - přehřátí, hromadění přebytečného tepla v lidském těle se zvýšením tělesné teploty, způsobené vnějšími faktory, které brání přenosu tepla do vnějšího prostředí;
- pulzující bolest ve frontální oblasti nad horní čelistí, která se zvětšuje, když je hlava nakloněna dolů. Bolest může být zhoršena i úderem studeného větru do obličeje.
Chronické onemocnění může mít rozmazaný obraz s méně závažnými příznaky. Nesprávná a předčasná léčba onemocnění může vyvolat meningitidu a sepsi. Někdy takové komplikace končí pro pacienta smrtí.
Peniciliny
Systémová léčba sinusitidy se provádí po obdržení výsledků testů, ale pokud není čas čekat, ORL zvolí širokospektrá antibiotika penicilinové skupiny, například:
- "Amoxicilin".
- "Amoxiclav".
- "Flemoxin Solutab".
Amoxicilin je širokospektrální lék, ale, pokud je jeho účinnost v konkrétní situaci nízká, upravuje se terapie pomocí Amoxiclavu, chráněného antibakteriálního prostředku, ve kterém je hlavní stopový prvek doplněn o kyselinu klavulanovou.
A"Amoxicilin" a "Amoxiclav" jsou dobře absorbovány v žaludku a střevech, distribuovány do všech tkání těla. Léky se vylučují močí, proto je hlavní kontraindikací jejich užívání poškození vylučovacího systému a celková nesnášenlivost účinné látky.
Je nutné užívat léky na otolaryngologická onemocnění perorálně nebo v injekcích.
"Flemoxin Solutab" je stejný "Amoxicilin", pouze lék se vyrábí pod jinou značkou. Vydáno z lékáren ve formě tablet.
U nemocí ORL široce předepisuje antibiotika pro děti:
- "Erythromycin".
- "Azithromycin".
- "Sumamed".
Tyto antibakteriální látky jsou málo toxické, nevyvolávají výskyt alergií, jako jsou penicilinové léky.
Pro léčbu pacientů se tyto léky používají ve formě tablet, kapslí a prášku pro výrobu suspenzí.
Cefalosporiny
Nejoblíbenější léky jsou třetí generace, například "Ceftriaxon". Lék pomáhá vyrovnat se s purulentní sinusitidou, vyrábí se ve formě prášku, ze kterého se pomocí rozpouštědel připravuje injekce. Úvod je bolestivý, výskyt výrazných lokálních reakcí je pravděpodobný.
K lokální léčbě zánětlivých procesů v membráně nosních dutin u dospělých pacientů se používají antibiotické kapky a spreje:
- "Isofra" je francouzský lék, jehož struktura zahrnuje framycetin, který je účinný proti kokálním mikroorganismům.
- "Polydex" si dobře poradí se sinusitidou a zánětem středního ucha. K dispozici ve formě spreje a kapek. Lék je účinný při hnisavém výtoku.
- "Bioparox" obsahuje účinnou látku - fusafungin. Vyrábí se ve formě aerosolu, odstraňuje otoky sliznic nosních dutin.
Pro účinnou léčbu sinusitidy lokálními antimikrobiálními léky je nejprve nutné použít vazokonstrikční kapky, které odstraní otoky a dodají antibiotiku potřebnou průchodnost.
Otitis media
Patologický stav sluchového orgánu infekčního původu. Existuje několik typů zánětu středního ucha:
- outer;
- medium;
- interní.
Nejpopulárnější je zánět středního ucha. Pokrývá dutinu od bubínku až po oblast, ve které se nacházejí sluchové kůstky. Většina případů jsou děti do pěti let, ale touto nemocí trpí i dospělí.
Hlavní zdroje onemocnění:
- Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae.
- Stafylokok.
- Pneumokok.
- Houby rodu Candida.
Léky pro léčbu zánětu středního ucha u dospělých pacientů
K terapii se používají systémové antibakteriální látky:
- "Amosil".
- "Ospamox".
- "Flemoxin".
- "Amoxiclav".
- "Zinnat".
- "Axotin".
- "Zinacef".
- "Cephurus".
- "Ceftriaxon".
Ve výjimečných situacích otolaryngologové doporučují dospělým pacientům užívat léky ze skupiny fluorochinolonů, jako je Norfloxacin ve formě tablet.
Účinná a lokální terapie, která se provádí kapkami dvou typů, které obsahují pouze antibiotikum: Ciprofarm, Normax, Otofa.
Pokud je sliznice zvukovodu napadena plísněmi, lékaři doporučují kombinované krémy: Clotrimazol, Pimafucin, Pimafucort.
Při výběru nejvhodnějších ušních kapek pro dospělé a dětské pacienty je nezbytné zjistit, zda nedošlo k perforaci ušního bubínku, ke které obvykle dochází u zánětu středního ucha. Pokud je zjištěn průnik hnisu, může pacient použít pouze jednosložkové antimikrobiální kapky bez analgetického nebo protizánětlivého účinku.
Navíc se antibiotikum aminoglykosid také nedoporučuje:
- "Gentamicin".
- "Framicetin".
- "Neomycin".
- "Polymyxin".
Tyto aktivní stopové prvky mají ototoxický účinek na sluchové kůstky a sliznici vnitřního ucha, což může způsobit ztrátu sluchu, hluchotu nebo zánět mozkových blan.
Proto léčbazánět středního ucha nelze provést bez vyšetření a dohledu odborného lékaře.
Angina
Akutní infekční onemocnění, jehož původci porušují patrové mandle. Znamení:
- Zvýšení tělesné teploty na vysokou úroveň.
- Silná bolest v krku.
- Zvětšení patrových mandlí.
- Abscesy nebo serózní plak na mandlích.
- Migréna je neurologické onemocnění, jehož nejčastějším a charakteristickým příznakem jsou epizodické nebo pravidelné silné a bolestivé záchvaty bolesti hlavy na jedné straně hlavy.
- Útlak.
- Apatie je symptom vyjádřený lhostejností, lhostejností, odtažitým postojem k tomu, co se děje kolem, bez touhy po jakékoli činnosti.
- Pomalost.
- Bledá kůže.
- Tachykardie je zvláštní stav těla, při kterém srdeční frekvence přesahuje 90 tepů za minutu.
Diagnóza je stanovena na základě studií hnisavého obsahu hltanu a také na základě posouzení celkového stavu pacienta. Pravděpodobně se objeví následující nemoci:
- Myokarditida.
- Reumatismus.
- Meningitida.
- Pyelonefritida.
Otolaryngologická onemocnění jsou u dospělých eliminována antibiotiky (ORL předepíše nezbytné po stanovení diagnózy). Infekce dýchacích cest provokují:
- streptococcus;
- staph;
- stafylokok a streptokok.
Antibiotika k odstranění bolestí v krku u dospělýchpacienti
Velmi vzácná infekce Staphylococcus aureus, pneumokok, smíšená flóra. Šířením nákazy je vždy nakažená osoba, cesta přenosu je vzduchem. Systémová terapie u dospělých pacientů se provádí pomocí následujících léků:
- "Amoxicilin"
- "Amoxiclav".
- "Erythromycin".
- "Sumamed".
- "Zitrolid".
- "Hemomycin".
- "Zinnat".
- "Ceftriaxon".
- "Ciprofloxacin".
Lokální léčba u dospělých pacientů se provádí výplachem hltanu antimikrobiálními látkami "Bioparox", "Gexoral", stejně jako častým kloktáním roztoky "Gexoral", "Oracept". To vše jsou léky s antiseptickými látkami pro doplňkovou léčbu anginy pectoris.
Zdroje akutní tonzilitidy nelze potlačit pouze použitím lokálních přípravků. Otorinolaryngolog po stanovení takové diagnózy pacientovi rozhodně doporučuje systémové antibakteriální látky.
Tonzilitida se zpravidla nazývá tonzilitida, která může být akutní i chronická. Podle odborníků lze toto onemocnění ORL jen zřídka zachytit z okolí, ve většině případů dochází k samoinfekci v důsledku snížení imunity. Ztráta ochranných sil způsobuje růst podmíněně patogenní mikroflóry úst a hltanu. Tonsilitida se neustále objevuje v přítomnosti kazu, stejně jako sinusitida, stomatitida.
Jaká antibiotika k léčbě onemocnění ORL mohou používat těhotné ženy
Nemoci orgánů ORL se systematicky objevují u žen v „zajímavé pozici“. Devět měsíců je těžké nechytit bakterie nebo virus, který může vyvolat sinusitidu nebo zánět středního ucha.
V závažných situacích je antibiotická terapie nepostradatelná, protože existuje vysoká pravděpodobnost nitroděložní infekce plodu a rozvoje komplexních patologií.
Otolaryngologové zpravidla předepisují těhotným ženám:
- peniciliny;
- makrolidy;
- cefalosporiny.
Léky těchto skupin procházejí placentární bariérou, ale nemají škodlivý účinek na plod. Důrazně se nedoporučuje používat aminoglykosidy a fluorochinolony, mají destruktivní vliv na vývoj a růst miminka.
Jiné skupiny léků jsou povoleny částečně, v závislosti na období těhotenství.
Jakékoli antibiotikum pro ORL onemocnění dýchacího systému by měl ženě v „poloze“předepisovat pouze odborný lékař. Otorinolaryngolog nemusí o těhotenství pacientky vědět. Při návštěvě specialisty je proto nutné tento stav indikovat.
