Pustuly na kůži, erysipel, omfalitida, tonzilitida, šarla, nažloutlý páchnoucí výtok z genitálního traktu, otitida, paradentóza, kaz, zápal plic, zánět pupečníku, pobřišnice… Co myslíte tyto mají nemoci společné? Mají společnou příčinu – mikrob zvaný streptokok.
Kde žijí streptokoky?
Streptokoky, o kterých bude řeč v tomto článku, jsou bakterie kulatého tvaru a jsou uspořádány do řetězců různých délek. Normálně jsou sliznice střev, lidské pohlavní orgány a kůže obývány různými mikroorganismy, včetně streptokoků. V závislosti na druhu mají streptokoky tendenci se usazovat v různých částech lidského těla: některé na kůži, jiné na sliznici dýchacích cest, jiné na sliznici pohlavních orgánů nebo střev. Tato vlastnost pomáhá při diagnostice onemocnění a předepisování správné léčby.
Vlastnosti streptokoků
V lidském hltanu připadá 30 až 60 % všech mikrobů na podíl streptokoka. Zdravé tělo má silný imunitní systém, který udržuje celou mikroflóru pod kontrolou, bránínadměrná reprodukce jakýchkoli bakterií a se snížením imunity a vznikem příznivých podmínek pro vývoj se jeden nebo jiný typ mikroorganismu rychle začne množit, potlačuje normální flóru a vede k nemocem. Jedním z těchto mikrobů je streptokok. Jeho rozmnožování a distribuce v těle může vést k závažným onemocněním, včetně infekčních. Vzhledem k velkému počtu buněk tohoto patogenu žijících na lidském těle dosahuje počet jimi způsobených onemocnění v chladném období 10-15% z celkového počtu onemocnění. Průběh onemocnění a jeho závažnost jsou dány jak samotným typem streptokoka, tak i pronikáním bakterií a jejich toxických látek do krevního řečiště.
Streptokoky jsou naštěstí ve vnějším prostředí nestabilní. Sluneční záření, dezinfekční prostředky a antibakteriální léky jsou pro ně destruktivní. Včasná léčba streptokokových infekcí vede k dobrým výsledkům, zatímco zanedbávané těžké formy onemocnění mohou vést k tragédii.
Všechny nemoci, tak či onak spojené se streptokokem, se dělí do 2 velkých skupin:
- onemocnění způsobená streptokokem, - onemocnění vyvolaná streptokokem.
Pojďme se podívat na některé příklady onemocnění způsobených streptokokem.
Angina
Streptokok infikuje tkáň mandlí, které se nacházejí kolem hltanu ve formě prstence. Pokud má člověksilná imunita, pak angína probíhá v mírné formě bez vysoké horečky, s lehkým povlakem na mandlích a mírnou bolestí při polykání. Pokud je imunitní systém slabý, může se vyvinout těžký nekrotický zánět mandlí, doprovázený silnou bolestí v krku, zejména při polykání, slabostí, velmi vysokou horečkou, bolestmi celého těla a příznaky otravy. Je to způsobeno produkcí toxických látek bakteriemi, které způsobují hnisavé splynutí tkání. Produkty rozkladu a toxiny bakterií otravují lidské tělo.
Následující nemoci jsou výsledkem předčasné nebo nesprávné léčby:
- paratonsilární absces – akutní zánět tkání pod mandlemi, - zánět středního ucha - zánět středního ucha, – revmatické onemocnění srdce – autoimunitní onemocnění srdce, - kloubní revmatismus - autoimunitní poškození tkání kloubů, - glomerulonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, který postihuje hlavní nástroje pro filtraci krve a tvorbu moči – ledvinové glomeruly, - lymfadenitida - zánět lymfatických uzlin nejblíže hltanu, lokalizovaných na krku.
Léčba streptokokové infekce v krku se provádí antibakteriálními léky obecného a místního účinku. Léčba dospělých a dětí má své rysy: léčba streptokokové infekce v krku u dospělých je kombinována s kloktáním roztoky léků, odvarů a bylinných infuzí a malé děti, které ještě neumí kloktat, jsou o to ochuzeny součást léčby. Vhodné pro dětipouze výplach mandlí léčivými aerosoly. Při léčbě streptokokové infekce mějte na paměti, že po výplachu a/nebo použití aerosolu se nedoporučuje jíst a pít alespoň jednu hodinu, aby se lék nesmyl a působil co nejdéle.
Caries
Tu nemoc zná každý. Nečekali jste, že to způsobuje i streptokok? Tyto bakterie se v ústech živí zbytky jídla uvízlého v mezizubních prostorech. Rozmnožujíce se tam v průběhu života mikroby vylučují kyselinu mléčnou. Postupně rozpouští tvrdou sklovinu, která je na bázi vápníku. Zub ztrácí svou pevnost a začíná se rozpadat.
Komplikací je málo, ale jsou nepříjemné:
- pulpitida - zánět spodiny, jádra zubu, kterým procházejí cévy a nervy, - ztráta zubu spojená s jeho zničením.
Existuje další onemocnění dutiny ústní – periodontální onemocnění, které také způsobuje streptokokovou infekci. Léčba je také nutná, jinak se nelze vyhnout potížím spojeným se záněty, krvácením dásní a ztrátou zubů.
Streptoderma
Toto je streptokoková kožní léze. K infekci dochází v důsledku pronikání patogenu přes drobná poranění, praskliny, oděrky, řezy. V lézi se objeví růžová skvrna s nerovnými okraji, až do průměru 30-40 cm. V závislosti na hloubce léze se onemocnění dělí na 2 typy:
- streptokokové impetigo, které se vyznačuje rychlým výskytem napovrch kůže malých hnisavých váčků, které se otevírají, rychle vysychají a mizí beze stopy, - ecthyma vulgaris je hluboká kožní léze. Po otevření stejných bublin se na kůži tvoří jizvy, trpí celková pohoda a tělesná teplota stoupá na 38 stupňů.
Takto vede malý mikrob k dramatické změně kvality lidského života. Při malém poranění se rozvine streptokoková kožní infekce, jejíž léčba vyžaduje určité úsilí.
Léčba streptokokových infekcí měkkých tkání kombinuje obecné a lokální metody. Na postiženou oblast se aplikuje obvaz s antiseptickým roztokem.
Streptokoky způsobují pustuly a jsou menší než ty popsané výše. Jsou muži, kteří si místo stříhání rádi vytrhávají chloupky z nosu. Takže na místě poškozených vlasových folikulů se tvoří velmi bolestivé zanícené oblasti. Nejčastěji procházejí bez hnisání, ale pokud se neléčí, objevují se hnisavé vezikuly. Včasná léčba streptokokové infekce v nose se redukuje na aplikaci antiseptického roztoku, baktericidní masti na postiženou oblast nosu.
Zánět genitálního traktu
U 10-30% zdravých žen je streptokok vyséván ze sliznice pohlavních orgánů. Normálně se nijak nedetekuje, protože je pod kontrolou imunitního systému. Se snížením imunity, stejně jako v případech infekce streptokokem sexuálně, ženy pociťují pálení, svědění, bolest při močení, nažloutlý hnisavý výtok, bolest v dolní částibřicho a mírná horečka.
Při absenci vyšetření a adekvátní léčby se situace zhoršuje, nastávají komplikace ve formě:
- eroze děložního čípku, kdy se na jejím čípku objeví epitel z děložní dutiny, - endometritida - zánět endometria, vnitřní vrstvy dělohy, - polypy, kdy epitel, který je vystýlá, nadměrně roste na vnitřních pohlavních orgánech
Diagnostika onemocnění se provádí na recepci, k upřesnění diagnózy se používá metoda výsevu se stanovením citlivosti na antibiotika.
Léčba streptokokové infekce v gynekologii je poměrně častým jevem kvůli širokému rozšíření tohoto mikroba. Stačí malá prasklinka, malá ranka, aby okamžitě pronikl nejen do kůže či sliznice, ale i mnohem hlouběji. Situací, kdy se brány této infekce otevírají, je nemálo: každá menstruace, porod obnažuje dělohu zevnitř, z níž se stává obrovská rana, nemluvě o poškození děložního čípku, pochvy a hráze. I pohlavní styk může být doprovázen poškozením sliznice a kůže.
Nemoci způsobené streptokokem
Mezi ně patří revmatismus, revmatoidní artritida, systémová vaskulitida a glomerulonefritida.
Reumatoidní artritida
Vyskytuje se v důsledku tvorby imunitních komplexů. V tomto případě se ukládají v kloubní dutině, poškozují chrupavku a ne zcelavykonávat své funkce. Zanícené kloubní buňky vylučují enzymy, které dále taví chrupavku, což nakonec vede k její úplné destrukci. Patologický proces postihuje především drobné klouby rukou, rukou a nohou. Pacient pociťuje ztuhlost pohybů postižených kloubů, zejména ráno.
Komplikace zahrnují nahromadění hnisu v dutině postiženého kloubu a selhání ledvin.
Streptokokové infekce u kojenců
Od prvních dnů života je malý človíček náchylný ke streptokokové infekci. K infekci může dojít in utero krví matky, při průchodu porodními cestami infikovanými tímto mikroorganismem a také v prvních hodinách a dnech mimoděložního života od pacientek nebo přenašeček. Nezralý imunitní systém dítěte není schopen odolat bakteriím.
Existuje několik vážných onemocnění, při kterých dítě velmi trpí a může dokonce zemřít.
Streptoderma a ecthyma vulgaris jsou kožní léze u dětí, které zanechávají hluboké jizvy na tenké, jemné kůži. Komplikací těchto onemocnění může být lymfangitida a lymfadenitida (hnisavý zánět lymfatických cév, respektive uzlin).
Sepse - cirkulace velkého množství streptokoka v krvi s tvorbou hnisavých ložisek v jakýchkoli orgánech a tkáních. Průběh onemocnění je velmi těžký a i při včasném lékařském zásahu dosahuje úmrtnost 20 %.
Meningitida je hnisavý zánět tvrdého a měkkéhomozkových blan, což vede k narušení fungování mozku. Úmrtnost dosahuje až 15 % a přetrvávající dlouhodobé účinky poškození mozku se vyskytují u dalších 40 % dětí.
Pneumonie je onemocnění hlavního orgánu odpovědného za saturaci krve kyslíkem a odstraňování oxidu uhličitého. Streptokok infikuje alveoly plic. Zanítí se, otečou a přestanou plnit dýchací funkci. Při včasném zahájení léčby lze nemoc vyléčit, přesto zde dochází k úmrtnosti dosahující 0,5 %.
Nekrotická fasciitida je velmi závažné onemocnění, při kterém jsou postiženy membrány pojivové tkáně, do kterých jsou „oblečeny“svaly, neurovaskulární snopce a vnitřní orgány. Projevuje se jako dřevnaté zhutnění měkkých tkání miminka. U této nemoci dosahuje úmrtnost 25 %.
Takto závažná je streptokoková infekce u dětí, která by měla být v případě podezření na infekci streptokokem okamžitě léčena.
Diagnostika streptokokové infekce
Diagnóza začíná ve fázi návštěvy nemocného u lékaře.
Při schůzce lékař vyšetří pacienta, shromáždí informace o stížnostech, příznacích onemocnění a délce jejich výskytu, vybere nejlepší diagnostické metody a předepíše léčbu.
Laboratorní a instrumentální metody pro diagnostiku streptokokové infekce
Lékař samozřejmě nařídí kompletní vyšetření krve a moči, ale nebude schopen pomoci při oddělení streptokokové infekce od jiné, takžepoužívají se metody vysetí mikroba na živné médium a stanovení citlivosti mikroba na antibiotika.
V závislosti na léze se k vyšetření odebírá výtok z ran, obsah abscesů, klouby, hlen z nosu, hltanu, pochvy, cervikálního kanálu a mozkomíšního moku.
K určení citlivosti na antibiotika se malé disky nasáklé různými antibiotiky umístí na laboratorní misku naočkovanou mikroby a výsledky se vyhodnotí po 8–10 hodinách. Nepřítomností růstové zóny nebo malého počtu mikrobů kolem disku jsou určena nejničivější antibiotika pro streptokoky. Tato výzkumná metoda trvá 2–5 dní.
Léčba streptokokové infekce
Nejspolehlivější, nejrychlejší a nejúčinnější léčba jsou antibiotika.
Bez ohledu na lokalizaci patologického procesu jsou nutně zahrnuty do léčebného režimu.
Pokud lékař při schůzce rozhodne, že pacient, který požádal o lékařskou pomoc, má streptokokovou infekci, je předepsána léčba některým z léků z řady penicilinů nebo cefalosporinů. V některých situacích je obtížné rozlišit mezi patogenem, protože podobnou kliniku mohou způsobit stafylokokové a streptokokové infekce, léčba je v tomto případě stále předepsána jedním antibiotikem ze dvou uvedených řad.
Po zjištění citlivosti na antibiotika, pokud streptokoková infekce pokračuje, je upravena léčba antibiotiky.
Jsou lidé, kteří kategoricky odmítají léčbu antibiotiky apoužívat pouze lidové prostředky. V tomto případě je přijatelné používat bylinky jako pomocné metody léčby, ale ne ty hlavní.
Streptokoková infekce je příliš zákeřná, léčba lidovými léky bez antibiotik vede k život ohrožujícím komplikacím, invaliditě a smrti.
Léčba streptokokové infekce není tak obtížná. Je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas, diagnostikovat a zahájit správnou léčbu.
