Vyhýbavá porucha osobnosti je vědě známá také jako „vyhýbavá se“. Touto patologií je postiženo až jedno procento z celkové dospělé populace planety. Americká medicína věnuje jeho studiu největší pozornost. Pokud má pacient zvýšený sklon k úzkosti, agorafobii, sociální fobii, lze mít podezření, že má vyhýbavou poruchu osobnosti. Tyto termíny odkazují na strach z otevřených prostor a interakce s lidmi.
Vyhýbavá se porucha osobnosti: Příznaky
Lidé s touto duševní poruchou se vyznačují následujícími rysy:
- extrémní plachost;
- zvýšená citlivost na sociální kritiku nebo odmítnutí;
- nízké sebevědomí;
- pocit méněcennosti;
- touha po blízkých vztazích s ostatními lidmi, které brání obtížné vytváření vazeb, vztahů (možnou výjimkou jsou blízcí příbuzní, ale často jsou problémy pozorovány i ve vztazích v rodině);
- pacient s HDI se snaží, pokud je to možné, vyloučitinterakce v sociální sféře, a to se týká nejen náhodných známostí, ale i nezbytných pracovních kontaktů nebo třeba komunikace ve škole, na univerzitě.
Psychoterapie jako metoda pomoci
Pokud má člověk mít vyhýbavou poruchu osobnosti, je obvyklé kompenzovat symptomy patologie psychoterapeutickými postupy. Zároveň je třeba mít na paměti, že pacienti jsou většinou stydliví a extrémně stydliví, takže ty nejjednodušší sociální interakce jsou pro ně obtížné. Komunikace ve společnosti je pro takové lidi vážnou překážkou. V důsledku toho je nemožné uchýlit se k jedné z nejúčinnějších metod moderní psychoterapie – skupinové interakci.
Avoidant Anxiety Disorder je léčitelná pomocí CBT teorie. Je to dáno tím, že metodika dobře funguje s stydlivými lidmi. Je zaměřena na rozvoj nových sociálních dovedností a schopností, což má významný dopad na lidské chování, zjednodušuje jeho fungování jako prvku společnosti.
A co drogy?
Tradiční medicína naznačuje, že prakticky jakékoli duševní onemocnění lze léčit léky. Vyhýbavou poruchu osobnosti se však doporučuje léčit oddálením kroku léčby, pokud je to možné.
Obecně platí, že léky vykazují dobré výsledky, proto se používají často. Ale pomoc od drog je jendočasné, spojené s četnými vedlejšími účinky, přetrvává po dobu trvání kurzu a je návykové.
Jak poznat?
Psychická porucha osobnosti je obvykle patrná i pouhým okem. Člověk je doslova „fixovaný“na své nedostatky, příliš o nich přemýšlí, často toto téma nastoluje v rozhovoru. Zároveň se takový jedinec snaží co nejvíce vyhýbat interakci s ostatními lidmi a kontakt naváže pouze tehdy, když podvědomě cítí jistotu, že nebude odmítnut.
Odmítnutí, jakékoli ztráty při duševních poruchách jsou tak bolestivé, že je pro pacienta vhodnější zůstat sám, než riskovat svůj nestabilní stav a snažit se navázat kontakt s ostatními.
Příznaky nemoci
Psychická porucha osobnosti může být diagnostikována pomocí následujících znaků:
- silná touha po blízkých vztazích s ostatními lidmi, které brání přílišná plachost;
- Snaha vyhnout se jakémukoli fyzickému kontaktu, kdykoli je to možné;
- nechuť, sebenenávist, znechucení;
- nedůvěra;
- sebeizolace, touha zcela vyloučit vztahy se společností (hikikomori);
- plachost, skromnost, zacházení do extrémů;
- pocit sounáležitosti s lidmi „druhé třídy“, „nižší úrovně“;
- neschopnost normálně pracovat, hromadit profesionalitu, zlepšovat se;
- zvýšená sebekritika, zejména v záležitostechsociální interakce;
- stydlivost, rozpaky;
- osamělost;
- vědomé vyloučení intimních vazeb;
- závislost (duševní, chemická).
Informací stále nestačí
V rámci stanovení přítomnosti onemocnění se provádí test poruchy osobnosti. Vzhledem k tomu, že onemocnění bylo lékaři vybráno jako nezávislé relativně nedávno, metody diagnostiky a léčby jsou stále ve vývoji. Většina dnes používaných technologií jsou experimentální technologie.
Emoční porucha osobnosti má v mnoha ohledech blízko k psychopatii (konkrétně k citlivému poddruhu). Podle klasifikace platné v Rusku ani dnes nepovažují za nutné vyčlenit takovou nemoc jako samostatnou, ale pouze ji klasifikovat jako schizoidní poruchu osobnosti, klasifikovat ji jako astenickou. Hodně bude záležet na ošetřujícím lékaři a jeho vlastních názorech na medicínu, psychiatrii.
Dosud neexistuje jasný záznam o lidech trpících tímto typem poruchy osobnosti. Neexistují žádné informace ani o prevalenci onemocnění, ani o tom, jaká je jeho závislost na pohlaví. Nedá se říci, zda mnohočetná porucha osobnosti souvisí s genetickou predispozicí, zda je dědičná. Lze jen říci, že lidé, u kterých následně diagnostikuji nemoc, jsou od raného dětství plachí a bázliví.
Patologie není nebezpečnákolem…
Pokud test poruchy osobnosti prokázal přítomnost onemocnění, můžeme říci, že diagnóza byla stanovena. Je třeba poznamenat, že v každodenním životě se člověk, kterému byla diagnostikována patologie, chová tak, že jeho komplex méněcennosti je patrný lidem kolem něj.
Pacienti jsou zpravidla introverti. To je z velké části způsobeno příliš nízkým sebevědomím. Pacienti zároveň nejsou asociální jedinci a mají tendenci mít silnou touhu po normálních sociálních kontaktech. Problém je v tom, že navazování vztahů s jinými lidmi je pro pacienty reálné pouze tehdy, když si jsou jisti pozitivním přijetím, že nebudou kritizováni. Záruční požadavky jsou zpravidla tak vysoké, že se jejich implementace stává nereálnou.
…ale extrémně problematické pro pacienta
Mnohočetná porucha osobnosti člověka ovlivňuje natolik, že má vždy pocit, že ho společnost odmítá. Pacient má zpravidla idealizovanou představu o tom, jak by se s ním mělo ve společnosti zacházet. Jakmile se realita od této představy rozchází, člověk ve strachu uteče, „uzavře se do ulity“, stáhne se do sebe, ohradí se.
Strach je hlavním faktorem utváření komunikativního chování. Pacienti obvykle:
- shackled;
- nejisté sami sebou;
- skromný nad míru;
- unnatural;
- demonstrativní ve svém vyhýbání se společnosti;
- prosit až k ponížení.
Toto chování je způsobeno skutečností, že pacienti si jsou předem jisti, že jejich společnostodmítne a pokusí se zakročit předem, aby to „tak moc nebolelo.“
Vnímání světa je zkreslené
Pokud máte ve svém životě člověka, který má vyhýbavou poruchu osobnosti, důvody pro komunikaci s ním mohou být velmi odlišné, ale pokračování kontaktu je možné pouze s jasným vědomím jedné skutečnosti: tito lidé zveličují negativní vnímání ostatních a zkresleně pociťují sociální interakce a hodnocení společnosti.
Pacienti s tímto typem poruchy osobnosti mají obvykle velmi špatné komunikační schopnosti. To vyvolává neobratnost, neobratnost v různých situacích, které znají ti, kdo se cítí ve společnosti jako ryba ve vodě. V důsledku toho jsou pacienti vnímáni jako ostražití a často je ostatní odmítají, což jen posiluje chmurné domněnky o tom, co očekávat od ostatních.
Zklamání z vývoje
Vyhýbavá porucha osobnosti časem způsobuje nejen negativní očekávání od komunikace mezi lidmi, ale také od života obecně. Člověk začne zveličovat každodenní nebezpečí. Když se potřebuje na někoho obrátit, čelí vážným vnitřním rozporům. Pokud potřebujete mluvit s veřejností, převalí se hrůza, kterou nelze zvládnout bez léků.
V kariéře nemůže člověk s vyhýbavou poruchou osobnosti dosáhnout téměř ničeho, protože mu nikdo nevěří se zodpovědnostípozice. Tito lidé jsou pro ostatní prakticky neviditelní a charakteristickým rysem jejich chování je vstřícnost, která provokuje společnost k tomu, aby nemocné bez návratu využívala. Pacienti s tímto typem poruchy osobnosti ve většině případů nemají přátele, nemohou budovat vztahy založené na důvěře.
Jít k lékaři
Při první návštěvě psychologa, psychoterapeuta nebo psychiatra se pacienti mohou chovat docela nepředvídatelně, ale všichni sledují stejný cíl – potěšit lékaře. Přitom je doslova zřejmé, že lidé jsou často ve velmi silném napětí, které roste, pokud existuje předpoklad, že lékař pacienta „nemá rád“.
Mnoho z nich říká, že se bojí posměchu okolí a bojí se, že začnou šířit pomluvy, a tím se ohrazují před společností. V tomto ohledu jsou všichni pacienti vysoce podezřívaví. Když se jim ale snaží něco vysvětlit, vnímají informaci „nepřátelsky“a okamžitě ji hodnotí jako kritiku.
Je duševní nemoc doživotní trest?
Na současné úrovni rozvoje medicíny obecně a psychoterapie, psychiatrie zvláště, není mnoho metod k odstranění poruch duševního vývoje. Obdobná situace je i v případě, kdy byla diagnostikována vyhýbavá porucha osobnosti. Léčba jen zřídka ukazuje skutečnou účinnost po dlouhou dobu bez neustálé terapie (lékové, psychologické).
Projevy nemoci přitom do značné míry souvisejí s tím, která sociální nika, vrstvaosoba patří. Nejšťastnějšími mohou být ti, kteří mají to štěstí, že se úspěšně ožení s osobou, která odpovídá představám o ideálu. V tomto případě se vztah ustálí, oba lidé se přijímají se všemi kladnými vlastnostmi i nedostatky, ale sociální interakce se omezují na rodinu a tím končí.
Jakmile zkolabuje sociální podpora, člověk doslova „spadne do vnitřní bažiny“: trpí depresemi, úzkostí, má dysforické příznaky.
Diferenciální diagnóza
Obtížnost definování poruchy osobnosti spočívá ve skutečnosti, že projevy nemoci jsou podobné projevům pozorovaným u následujících nemocí:
- schizoidní porucha;
- úzkostná porucha.
V prvním případě se pacient snaží být co nejdéle sám. Lékaři rozlišují i tzv. matný efekt. Na druhou stranu, v případě úzkostné poruchy osobnosti lidé chtějí komunikovat, ale nemohou si to dovolit kvůli strašidelnému strachu a neustálým pochybnostem o sobě.
Všechny popsané druhy mají v klinickém obrazu mnoho společného. Nejbližší jsou typ úzkostný a typ závislý, ale pokud v prvním případě spočívá příčina strachu právě ve fázi navazování kontaktu, pak se lidé druhé skupiny obávají rozchodu.
Moderní medicína si klade za úkol identifikovat jasné, jednoznačné příznaky každého ze známých typů poruch osobnosti, aby je bylo možné prokázatneklamná diagnóza.
Podobné projevy jsou charakteristické pro hysterické, hraniční pacienty. Ale tyto typy lidí jsou manipulativní a podrážděné a jejich chování je často nepředvídatelné. Je velmi problematické určit, zda nemoc patří k úzkostnému typu, nebo k poddruhu s ním hraničícímu, stejně jako v případě rozlišení schizofrenie a schizotypie. V každém případě je však důležité určit nejúčinnější terapii.
Co může pomoci?
Při volbě nejlepší možnosti léčby lékaři vytvářejí ucelený model chování, na jehož základě tvoří program, který zohledňuje individuální charakteristiky pacienta. Zároveň je třeba věnovat pozornost těmto komponentům:
- cognitive;
- behaviorální;
- psychodynamický.
Nejvýznamnější fází léčby je konsolidace osobních změn dosažených v průběhu léčby. Je důležité, aby člověk začal uplatňovat získané dovednosti mimo situace simulované v nemocnici, v reálném životě. Zde však nelze předvídat vývoj situace, protože hodně závisí na prostředí pacienta. Malé selhání může způsobit opakované poškození sebevědomí, což situaci ještě zhorší. V tomto případě je veškerý dosažený úspěch okamžitě zredukován na nic. Úspěch sociální interakce však aktivuje cyklický proces sebepotvrzení, přičemž každé nové kolo vede člověka k nové úrovni sebeuvědomění a sebevědomí.
