Na ženy nejčastěji číhá emočně nestabilní porucha osobnosti. Mezi celou populací se vyskytuje ve 2 % případů. U pacientů, kteří jsou ambulantně léčeni v psychiatrické léčebně – 10 % au pacientů hospitalizovaných na psychiatrické klinice – 20 %.
Jak se nemoc projevuje?
ICD 10 charakterizuje emočně nestabilní poruchu osobnosti jako nevyrovnanou, neschopnou sebekontroly a zvýšenou impulzivitu.
Toto onemocnění je pozorováno u mladých i starších lidí. Člověk má narušené sebevědomí, nemůže navazovat vztahy s ostatními lidmi a velmi často je ve stavu neexistence, nebo jinými slovy afektu.
S touto nemocí pacienti:
- Cítíte neustálou osamělost a zběsile se jí snažíte vyhnout.
- Mají výkyvy nálad.
- Zažívají pocit odloučení, ztráty, což má za následekjejich chování, emoce, myšlení a pocity se nevyhnutelně mění.
- Zažijte velký strach ze změny plánů.
- Zlobte se a nevyrovnajte se i při krátkých intervalech odloučení.
- Věří, že pokud zůstanou sami, přinese jim to velkou škodu. Tyto pocity způsobují impulzivitu v chování, která může vést k sebepoškozování pacienta.
Člověk dokáže tak zuřivě vnímat efektivní realitu a vymýšlet si vlastní vizi našeho světa.
Jaké jsou mezilidské vztahy?
Vztahy s ostatními lidmi jsou nestabilní. Doprovázejí je konfliktní situace.
Pacienti si své opatrovníky nebo milence idealizují od prvních dnů jejich známosti. Chtějí být neustále s předmětem touhy a od prvních dnů vyžadují vstup do intimních aspektů.
Ideál v jejich očích zároveň rychle odeznívá. Snadno si začnou myslet, že osoba, která jim byla tak blízko, vychladla a nevěnuje náležitou pozornost.
Jejich empatie je založena pouze na očekávání, že ostatní lidé začnou sympatizovat a uspokojovat všechna přání a potřeby pacienta. Pokud se jejich názory liší, pak emocionálně nestabilní jedinci dramaticky změní své názory na ostatní.
Co znamená identifikace?
Vyjadřuje se v nestabilitě reprezentace vlastní osobnosti. Variabilní hodnocení svého „já“se vyjadřuje v neustálé změně životních cílů aprofesionální zkušenosti. Například dobromyslný člověk, který pro sebe žádá o pomoc, se náhle rozzlobí a pomstí. Vždy však bojuje za pravdu.
I když se ve většině případů tito jedinci považují za zlé a agresivní a někdy si dokonce myslí, že na této planetě neexistují. To se projevuje hlavně tehdy, když člověk necítí svou důležitost a podporu od lidí kolem sebe.
Jednotlivci postižení touto nemocí jsou za rizikových okolností impulzivní. Mohou:
- zapojte se do hazardních her;
- nevím, jak počítat peníze a nezodpovědně je utrácet;
- jíst hodně jídla a necítit se sytí;
- užívat psychotropní látky;
- změnit mnoho sexuálních partnerů;
- riskovat při řízení.
Sebevražedné sklony
Lidé s emočně nestabilní poruchou osobnosti mají predispozici k činům, které jim mohou vzít život. Zároveň se neustále opakují pokusy o sebevraždu.
Navzdory skutečnosti, že se pacienti rádi vzdorovitě pokoušejí o sebevraždu, pouze osm procent dosáhne úplného odchodu ze života. Akce ostatních jsou zaměřeny na zajištění toho, aby jim lidé, kteří jsou vedle nich, věnovali pozornost. Mohou se pořezat nebo si úmyslně způsobit popáleniny na těle. Pokud není věnována pozornost a není poskytována pomoc, pokusy vzít si vlastní život pokračují.
Mohou být způsobeny blížícím se odloučením od předmětu lásky. Zároveň sebevražedné pokusy poskytují úlevu pronějaký čas, zvláště pokud byl pacient slyšen a pochopen, a také tyto činy umožnily druhé osobě pochopit, že ve vztahu k pacientovi udělal špatně.
Příznaky emočně nestabilní poruchy osobnosti
Lidé tohoto typu jsou charakterizováni následovně:
- Jsou neustále ve střehu.
- Jejich zdraví kolísá.
- Člověk se může na několik dní dívat dolů a být v depresi.
- Podráždění a úzkost mohou trvat několik hodin až několik dní.
- Pacienti se cítí prázdní, a proto se neustále snaží něco dělat.
- Někdy, za zcela normálních okolností, vyjadřují hněv, sarkasmus a verbální výbuchy násilně. Zároveň okamžitě pociťují akutní pocit viny za své činy, a proto se sami sobě zdají být ještě zlomyslnější.
- Pacienti jsou bezstarostní, drzí a tajnůstkářští zároveň.
Tito lidé jsou schopni zničit vše, když je téměř dosaženo cíle. Například opuštění školy před maturitou nebo přerušení vztahu v době, kdy je vše dobře zavedené.
Útoky stavu, kdy se člověk cítí jako mimo realitu, v podivně změněném světě nebo má pocit, že se jeho mysl oddělila od těla, se objevují právě v obdobích opuštěnosti a osamění. Ale jakmile je péče obnovena, tyto příznaky zmizí.
Většinačasté poruchy osobnosti
Mezi nejčastější a běžné emočně nestabilní poruchy osobnosti patří:
- Projev bulimie (po jídle se jí člověk zbaví umělým vyvoláním zvracení).
- Stresové poruchy po zranění.
- Náhlé změny nálad.
- V mladém věku neexistuje žádná kontrola impulzů.
- Sebevražedné útoky. Nejčastěji se objevují v mladém věku. Čím je člověk starší, tím méně ho pronásledují pokusy o sebevraždu.
- Napjaté vztahy s lidmi a impulzivní poruchy pronásledují člověka po celý život.
Tyto projevy jsou zvláště výrazné u osob, které zneužívají psychotropní látky.
Ti, kteří se obrátí o pomoc na specializovaná zdravotnická zařízení, podléhají léčbě. Ke zlepšení dochází již v prvním roce terapie.
Jaké jsou typy poruch osobnosti?
Existují dva typy této nemoci:
- typ ohraničení;
- impulzivní typ.
V hraničním stavu se kromě emoční nestability objevují potíže s uvědomováním si vlastního obrazu. Člověk necítí své záměry a preference, a tak se snaží ublížit si.
Sebeúcta jednotlivce je velmi vysoká, což ostatní nevnímají správně. Pacient je příliš arogantní a netrpělivý.
V druhém typu je člověk náchylný k impulzivním projevům a jedná ukvapeně v jakékoli situaci bez přemýšlenío následcích. V reakci na odsouzení ze strany okolí pacient projevuje rigiditu a agresi.
Impulzivní diagnóza
Tento typ se vyznačuje následujícími projevy:
- Tendence jednat náhle. Neberte v úvahu důsledky svých činů.
- Vztahy s ostatními lidmi jsou postaveny na neustálém konfliktu.
- Vynořuje se hněv a násilí.
- Nemocní lidé požadují za své činy okamžitou odměnu, jinak to nedodrží.
- Nestabilní nálada doprovázená neustálými rozmary.
Být v tomto typu prostředí je těžké a nepříjemné.
Hraniční diagnóza
Pro hraniční stav se rozlišují následující charakteristiky:
- Člověk nerozumí sám sobě. Necítí své vlastní „já“, a proto se nemůže rozhodnout, co skutečně chce.
- Pacient se dostává do promiskuity, neustále mění partnery.
- Nasměruje veškerou svou energii do vyhýbání se osamělosti.
- Pacient má sebevraždu.
- Cítí se neustále nechtěný a prázdný.
Pokud v mladém věku vyhledáte léčbu na psychiatrické klinice, pak se ve věku 40 let navazují vztahy s jinými lidmi i profesní vztahy.
Odrůdy hraničního typu
Tento typ patologie má několik forem, pro které bylrozděleno pro snadnější diagnostiku emočně nestabilní poruchy osobnosti. Zde je jejich seznam:
- fobní tvar;
- hysterické;
- pseudo-depresivní;
- obtrusive;
- psychosomatické;
- psychotický.
Pojďme se na každou z nich podívat blíže.
Fobická forma
Pacientovy myšlenky jsou neustále zaměstnány různými strachy a úzkostmi. Tyto pocity zanechávají určitý otisk v emocionálním stavu člověka.
Lidé jsou schopni zveličovat problémy, a přesto se distancovat od jejich řešení. Nechtějí být za nic zodpovědní.
Hysterický tvar
Tato forma charakterizuje lidi, kteří rádi dramatizují na veřejnosti a mají divadelní talent.
Tito pacienti dosahují svých cílů manipulací s ostatními lidmi.
Jejich jednání je poměrně aktivní, nebo naopak dotyčný vypadá příliš depresivně, což v některých případech může vést až k sebevražedným činům.
Pseudodepresivní forma
V tomto případě se jednání lidí liší od klasické deprese. Lidé se nevnímají v realitě a nedokážou hodnotit své činy. Tato forma v některých případech představuje sebevraždu.
Obsesivní tvar
V tomto případě jsou pacienti posedlí skrýváním svých duševních poruch. Aby zmírnila vnitřní napětí, rozdává světu obrovské množství nápadů.
Psychosomatická forma
Při tomto onemocnění si pacienti stěžují na somatické poruchykardiovaskulární systém a gastrointestinální trakt. Vyšetření však tyto problémy neodhalí.
Psychotická forma
Toto je nejtěžší forma onemocnění a zahrnuje specifické poruchy osobnosti. Člověk se zříká skutečného světa. Má iluze a pronásledují ho halucinace. V důsledku toho se všechny jeho činy stanou sebedestruktivními.
Léčba impulzivního typu
Pacientům je poskytována individuální nebo skupinová psychoterapie. Používají prostředky zaměřené na potlačení impulzivních stavů.
Používá se také Gest alt terapie a behaviorální terapie.
Hraniční léčba
Může být velmi obtížné definovat hraniční stav, někdy i na několik let. Lékař provádí velké množství studií a terapeutickou léčbu předepisuje až poté, co se klinický obraz vyjasní.
Proces léčby nutně zahrnuje psychoterapeutické procedury.
Akce lékařů směřují na:
- Návrat člověka do skutečného prostředí.
- Schopnost pacienta odolávat vznikajícím stresovým situacím.
- Zlepšit vztahy pacienta s ostatními.
- Bojujte s emoční nerovnováhou.
V průběhu celé léčby by měl být pacient obklopen péčí a láskou blízkých lidí.
Terapeutické přístupy
Lékaři používají následujícíterapeutické přístupy:
- Dialekticko-behaviorální. Negativní postoje pacienta jsou identifikovány a nahrazeny pozitivními.
- Kognitivně-analytické. V důsledku jednání lékařů pacienti začínají chápat svůj stav a učí se zacházet s jeho projevy.
Léčba se volí v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.
Léky na poruchy osobnosti
Mezi léky patří:
- Neuroleptika. Zápasí s impulzivními výbuchy.
- Antidepresiva. Používají se nejčastěji, protože pomáhají vyrovnat se se stresem a úzkostí pacienta.
- Normotimika. Pomozte zlepšit stav pacienta a zlepšit jeho vztah s vnějším světem.
Úspěšnější léčba nastává pouze v mladém věku. Čím je člověk starší, tím těžší je s ním zacházet.
