Hemoftalmus je pronikání krve do sklivce. Důvodem může být porušení struktury cév sítnice při jejím prasknutí nebo porušení celistvosti stěn nově vytvořených cév sítnice, které jsou křehčí než ostatní.
Důvody
Příčiny očního hemoftalmu mohou být následující:
- Nedostatek inzulínu, kvůli kterému zadní segment sítnice nedostává dostatek krve.
- Náhlé skoky v krevním tlaku.
- Nitrooční maligní nebo benigní nádor.
- Chirurgický zákrok. Během rehabilitačního období se může v důsledku chyby lékařů během operace, v důsledku nesprávné péče nebo dokonce prosté reakce těla vyvinout hemoftalmus.
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi. Proč cholesterol způsobuje tuto patologii není známo, ale jejich vztah již byl prokázán.
- Překročení normy nitroočního tlaku.
- Ucpání krevních cév a nedostatečný průtok krve do očí.
- Zánět krevních cév. Například v důsledku infekce, vaskulitidy, hypotermie nebo přehřátí, kontaktu s jedy, chemikáliemi nebo jinými nebezpečnými látkami. Někdy se mohou cévy zanítit a reagovat tímto způsobem na vakcínu.
- Ztráta sítnice během onemocnění nebo její odchlípení.
- Abnormální vaskulární vývoj nebo jakákoli jiná vrozená vaskulární porucha v očích.
- Klidná zranění, která lze utrpět při sportu, v boji, doma, při nehodě nebo na ulici.
Příznaky
Podezření na hemoftalmické oči může způsobit následující příznaky:
- Objevují se bludné stíny.
- Ostré zhoršení viditelnosti, vše se objevuje v lehké mlze. Nejčastěji se viditelnost obnovuje ráno a večer opět klesá. Zrak může klesnout na úroveň, kdy oko dokáže rozlišit pouze světlo a stín.
- Zčervenání očního bělma. Protein se částečně nebo úplně zbarví do červena nebo šarlatu.
- Výskyt bolesti v přítomnosti velkého množství světla: venku slunečno nebo uměle uvnitř.
- Položky mohou vypadat mlhavě a rozmazaně.
- Muchy, pruhy, pavučiny, vlákna, tečky nebo malé skvrny narušují zrakové vnímání. Taková interference je obvykle zbarvena v odstínech červené nebo černé.
- Když je to komplikované, mohou se k rušení přidat blesky, záblesky, jiskry a podobná světla.
Méně příznaků:
- Pocitsucho v oku.
- Nepříjemné pocity v oblasti zraněného oka, jako je mravenčení nebo pocit rušivé skvrny.
- Ve zvláště závažných případech oči přestanou reagovat na světlo, dojde k úplné ztrátě zraku.
- Výše uvedené příznaky mohou být doprovázeny bolestí hlavy a celkovou slabostí v těle.
Zobrazení
V závislosti na tom, jak vážně je postižen sklivec, se rozlišují následující typy hemoftalmie. Každý z nich má své vlastní příznaky a liší se způsobem terapie.
Full
U tohoto typu patologie je sklivec ze 75 procent naplněn krví. Tento typ hemoftalmu je nejčastěji způsoben různými poraněními oční bulvy. Toto onemocnění je spojeno s bezpodmínečnou ztrátou objektivního vidění. Pacient má schopnost rozlišovat pouze světlo a černou, ale není schopen se pohybovat v prostoru, rozlišovat mezi objekty (včetně těch, které jsou blízko).
Mezisoučet
Krvácení zabírá nejméně 35 procent a ne více než 75 % velikosti gelovité látky. Proliferativní diabetická retinopatie zpravidla působí jako předpoklad pro subtotální hemoftalmii. To je zase považováno za následek cukrovky.
Tersonův syndrom může vést k rozvoji tohoto typu patologie. U mezisoučtového typu onemocnění si pacient všimne černých skvrn před očima, které přeškrtávají obrovskou část polevidění. Člověk má schopnost rozlišovat hranice předmětů, vzhled jiné osoby, ale objektivní vidění je výrazně omezeno.
Selektivní oční hemoftalmus
Toto onemocnění je charakterizováno naplněním sklivce krví z 35 procent nebo méně. Jde o častý jev, v jehož komplexu příčin se často kombinuje arteriální hypertenze, diabetes mellitus, odchlípení, ruptura sítnice.
Selektivní hemoftalmus je častější variantou prezentovaného onemocnění, které se vyznačuje relativně mírným průběhem. Taková diagnóza je doslova vždy charakterizována pozitivní prognózou na vyléčení, obnovení schopnosti vidět.
V případě selektivního hemoftalmu jsou před očima tmavé tečky nebo pruhy tmavého nebo načervenalého odstínu. Pacientovo vidění může být rozmazané, před očima se objeví závoj podobný závoji.
Každá z odrůd onemocnění se nejčastěji objevuje pouze v jednom ze dvou očí. Současný výskyt na obou očích je vzácností. Z tohoto pravidla existuje pouze jedna výjimka - Tersonův syndrom, v jehož důsledku se zpravidla objevuje oboustranné krvácení.
Typy
Když prasknou oční cévy, krev se dostane do sklivce. Existují tři typy hemoftalmu:
- částečné – méně než tři sklivce jsou naplněny krví;
- mezisoučet – od tří do čtyř;
- celkový hemoftalmus oka.
Zkoušky
Stav sítnice a oční bulvy se kontroluje pomocívyšetření. Chcete-li to provést, proveďte chromatickou funkci sítnice. Po prvním vyšetření lékař předepíše léčbu.
Diagnostika u onemocnění sítnice
U patologií spojených se sítnicí potřebuje specialista:
- určení zrakové ostrosti;
- proveďte průzkum barevných prahů;
- určit patologii sítnice a závažnost procesu.
A také při vyšetření je nutně určena hranice vidění.
Léčba
V současné době lze léčbu částečného hemoftalmu oka, stejně jako kompletní, provádět několika metodami: léky, enzymoterapií a chirurgickým zákrokem. Léčba je zvolena oftalmologem v závislosti na oblasti a hloubce poškození oka.
Léčivé ošetření
Léčba je účinná pouze tehdy, je-li zahájena během prvních 5-7 hodin po začátku krvácení. Medikamentózní léčba hemoftalmu oka je rozdělena do dvou stupňů. Každý z nich je poměrně důležitý a vyžaduje pečlivé dodržování všech doporučení a pravidel pro užívání léků.
První fáze je zaměřena na zastavení krvácení a stabilizaci stavu sklivce. V této fázi se používají koagulanty a léky k udržení elasticity oční stěny. Patří mezi ně:
- "Doxium" je lék, který pomáhá učinit oční stěnu pružnější a propustnější. Léčivou látkou je dobiselát vápenatý.
- "Parmidin" má vlastnosti podobné těm"Doxium". Liší se účinnou látkou, v jejíž roli působí etamisylát sodný.
- "Pentynyl" je lék, který má rozšiřující účinek na cévy mikrocirkulace oka, což ovlivňuje elasticitu membrán erytrocytů a vlastnosti krve.
- "Dikvertin" je lék, který zvyšuje hladinu oxidu dusnatého v krvi, což vede ke zvýšení aktivity mikrocirkulačních procesů.
- "Pertinol" uvolňuje křeče z cév sítnice a potlačuje působení histaminu.
- "Chlorista" je koagulant s obecným spektrem účinku.
- Heparin se používá k lokalizaci a zastavení krvácení. Všechny tyto léky mohou být předepsány ve formě kapek nebo intramuskulárních injekcí. Je velmi nebezpečné používat léky samostatně v případě krvácení do oka.
Druhou fází je medikamentózní léčba zaměřená na resorpci hematomu. V této fázi se používají přípravky obsahující vitaminy C a PP a dále:
- "Emoxipin" je lék obsahující antioxidanty, které zlepšují metabolismus. Předepisuje se jako intramuskulární injekce jednou denně po dobu 14 dnů.
- "Mexidol". Lék má výrazný membránový stabilizační účinek. Přiděleno ke 100 ml denně po dobu 10 dnů.
- "Histochrom". Lék se používá ke zmírnění otoku oka a snížení hematomu. Léčba se upravuje v závislosti na reakci těla na použití Histochrome. K hlavnímu chodu lékařskéléky, může ošetřující lékař v případě potřeby přidat oční kapky obsahující lidázu a jod draselný. Důležité: Pokud odložíte zahájení léčby, léková terapie bude neúčinná a krevní sraženina vytvořená v důsledku krvácení bude muset být chirurgicky odstraněna.
Enzymová terapie
Důležitou součástí komplexní léčby oční hemoftalmie (pravé nebo levé) je enzymoterapie. Je zaměřen na resorpci krevní sraženiny. Hlavní z této léčebné metody je použití enzymů, které podporují:
- čistí zánět od škodlivých bakterií a nekrotických útvarů;
- zlepšit odtok krve ze sklivce;
- snížit srážlivost krevních sraženin;
- zrychlení resorpce koagulované krve.
Hlavní léky používané při enzymoterapii jsou:
- "Unitol". Lék se používá jako injekce pod spojivku nebo intravenózně. Má rozlišující a regenerační účinek.
- Protelysin je enzym používaný v oftalmologické praxi k rozkladu nekrotických tkání a lýze krevních sraženin. V současné době je enzymoterapie šetrnější alternativou k lékařské a chirurgické léčbě oční hemoftalmie.
Chirurgická léčba
V případech, kdy medikamentózní léčba a enzymoterapie selhávají nebo pacient vyhledává pomoc po více než 48 hodináchpo nástupu krvácení je předepsáno chirurgické odstranění hematomu. Operace hemoftalmie oka (vlevo nebo vpravo) probíhá v místní nebo celkové anestezii v závislosti na charakteristikách stavu pacienta a šíření patologického procesu v oku. Podstata chirurgického zákroku je následující:
- oční koule upevněna v jedné poloze;
- dvě punkce ze dvou protilehlých stran hematomu (v závislosti na jeho poloze);
- do jednoho vpichu je vložena LED s kamerou, do druhého aspirační jehla;
- sklivec je propíchnut jehlou;
- po punkci se jehla vyjme a na její místo se umístí vakuová pumpa, pomocí které se po částech odstraní hematom i patologické tkáně;
- do vzniklého prostoru je zaveden roztok solí.
Komplikace v pooperačním období zahrnují možnost opětovného krvácení. Tato komplikace je možná v případech, kdy pacient nedodržuje lékařská doporučení, nedodržuje stanovený režim, neužívá předepsané léky.
Zraková ostrost může být narušena. Komplikace nastává, když byla při operaci poškozena oční čočka. I při mikropoškození může zraková ostrost klesnout o 2-3 dioptrie. A pamatujte, že včasná návštěva lékaře vás ušetří zbytečných následků.
