Mnoho z nás slyšelo o autoimunitní hepatitidě. Co je to za patologii? Jedná se o chronické onemocnění, což je nevyřešený zánětlivý jev v tak důležitém orgánu pro naši existenci, jako jsou játra. Tato patologie nemá žádnou ustálenou povahu.
Co se stane?
Pokud je diagnostikována autoimunitní hepatitida, co to znamená? Tato závažná patologie ze zcela nepochopitelných důvodů postupně ničí jaterní buňky. Navíc v tomto procesu pomáhá vlastní imunitní systém. V první fázi onemocnění dochází k zánětu parenchymu, tedy hlavní části orgánu. Tento proces postupuje rychle a může vést k cirhóze jater.
V tomto případě odumírají buňky pro nás tak důležitého orgánu, hepatocytů. Jejich místo je okamžitě vyplněno drsným a nepružným pojivem. Výsledkem je, že játra jednoduše nejsou schopna efektivně plnit své funkce.
Lze najítrůzné názvy pro tuto nemoc. Nejčastěji se však v lékařské literatuře patologie označuje jako aktivní chronická autoimunitní hepatitida. Je to vzácný stav, který se vyskytuje nejčastěji u dívek starších 10 let a u žen mladších 30 let.
Příznaky
Klinické projevy patologie jsou různé. Čtvrtina všech pacientů tedy nemá žádné příznaky autoimunitní hepatitidy. A to pokračuje, dokud člověk nemá nějaké komplikace. V takových případech onemocnění člověka přepadne náhle nebo se u něj projeví všechny příznaky virové hepatitidy či jiné příznaky naznačující poškození jater. V prvním scénáři začne člověka znepokojovat slabost. Jeho tělesné tekutiny získávají tmavou barvu. Kůže, stejně jako sliznice, žloutnou, chuť k jídlu mizí. Ve druhém případě se objevují extrahepatální příznaky. Proto lékaři často předpokládají přítomnost různých systémových onemocnění v těle, jako je revmatoidní artritida, lupus erythematodes atd.
Obecně jsou ale projevy patologie nadměrná únava, horečka, horečka do 39 stupňů, zduření lymfatických uzlin, akné, bolesti břicha, zejména v pravém podžebří, narušení kloubů, ale i aktivní růst vlasů na všech částech těla. Pokud onemocnění začne vyvolávat syntézu hormonů nadledvin, které jsou produkovány v přebytku, může u pacienta dojít k poklesusvalová tkáň na nohou a pažích, rychlý nárůst hmotnosti, strie na stehnech a zářivý ruměnec na tvářích.
Někdy se nemoc u pacientů objeví náhle, je akutní a velmi obtížná. To vše je doprovázeno výskytem fulminantní hepatitidy, která vyvolává rychlou smrt většiny jaterních buněk. To následně vede k rychlé tvorbě toxinů, které negativně ovlivňují a následně poškozují mozek. Bude to velmi obtížné, pokud se již objevila autoimunitní hepatitida (příznaky), léčba. Prognózu v takových případech lékaři dávají pro pacienta extrémně nepříznivou.
Typy onemocnění
Léčba autoimunitní hepatitidy bude přímo záviset na její odrůdě. Jeden nebo jiný typ patologie je určen přítomností určitého druhu protilátky v krevním séru. Zároveň se rozlišují tři typy autoimunitní chronické hepatitidy:
1. U prvního typu onemocnění se detekují proteiny-protilátky proti aktin-proteinu, buňky hladkého svalstva, antinukleární protilátky.
2. Druhý typ onemocnění je charakterizován přítomností protilátek proti mikrozomům, buňkám ledvin a jater.
3. Třetí typ patologie je diagnostikován v případech detekce protilátek proti látce, která je zodpovědná za syntézu proteinů, tedy proti jaternímu rozpustnému antigenu.
Příčiny patologie
Autoimunitní hepatitida je onemocnění, při kterém imunita člověka začíná aktivně bojovat s vlastními absolutně zdravými tkáněmi a buňkami. Jaké jsou důvody tohoto jevu? Moderní medicína na tuto otázku dosud neodpověděla.možná. Vědci však předpokládají, že podobné selhání v práci obranyschopnosti těla je způsobeno různými dříve přenesenými virovými onemocněními, zejména hepatitidou A, stejně jako B a C, herpes, virus Epstein-Barrové.
Někteří vědci jsou také toho názoru, že určitý gen hraje hlavní roli ve vývoji různých autoimunitních onemocnění. Je však třeba poznamenat, že onemocnění u dětí do 10 let není téměř nikdy zjištěno.
Diagnostika
Léčba autoimunitní hepatitidy bude mnohem účinnější, pokud bude nemoc odhalena v raném stádiu vývoje. Diagnóza patologie je však extrémně obtížná. Lékaři zpravidla stanoví takovou diagnózu pouze s postupným vyloučením přítomnosti jiných onemocnění. K tomu lékař analyzuje pacientovy stížnosti a anamnézu jeho života. To vše se děje během rozhovoru. Specialista zároveň zjišťuje, co člověka trápí a jak dlouho to celé trvá.
Následně se provádí fyzikální vyšetření, při kterém lékař prohlédne sliznice a kůži, změří pacientovi tělesnou teplotu, poklepe a prohmatá játra, zjistí jejich bolestivost a zvětšení. Pokud existuje podezření na přítomnost patologie, provádějí se laboratorní testy. Jsou určeny k detekci hladiny globulinu a aktivity enzymu AST. Doporučuje se také imunologický krevní test. Vyšetřují ji také na přítomnost viru hepatitidy A, stejně jako B a C. Lékař dává doporučení na koprogram. Během této studieve výkalech se kontroluje přítomnost nestrávených částeček potravy.
V případě potřeby se provádí instrumentální diagnostika. Zahrnuje ultrazvuk, vyšetření žaludku, jícnu a duodena pomocí endoskopického zařízení. Tato studie je navržena tak, aby vyloučila přítomnost nádorů různé etiologie. Pacient je odeslán na jaterní biopsii, během níž je odebrán malý vzorek tkáně tohoto orgánu za účelem histologického vyšetření.
Po diagnostikování autoimunitní hepatitidy a předepsání léčby lékařem je třeba přísně dodržovat všechna obdržená doporučení. Pouze v tomto případě můžeme hovořit o příznivých prognózách vývoje onemocnění.
Způsoby odstranění patologie
Po identifikování autoimunitní hepatitidy (příznaků) a léčbě tohoto onemocnění se stalo životně důležité, může lékař použít několik metod. Jsou následující:
- při dodržování přísné diety;
- v drogové terapii;
- při chirurgickém zákroku.
Pojďme se na všechny tyto metody podívat blíže.
dieta
Léčba chronické autoimunitní hepatitidy, která je v akutním stadiu, je prováděna s přísným dodržováním klidu na lůžku. Když nastupuje fáze remise, stačí, aby si pacient správně organizoval svůj pracovní a klidový režim a zároveň se vyvaroval všemožné (emocionální i fyzické) přepracovanosti. Kromě toho je důležité vyloučit dopad různých toxických na játralátek, včetně alkoholu a drog, které toto tělo vylučuje. Během období remise také není nutné provádět fyzioterapeutické procedury, které postihují oblast jater. Balneoterapie je také zakázána.
Správná výživa má velký význam pro normalizaci pacientova stavu. Při léčbě chronické autoimunitní hepatitidy doporučují gastroenterologové použití diety (tabulka č. 5). Zahrnuje zeleninové polévky a libové maso (drůbež, hovězí). Do jídelníčku pacientů lze zařadit pečené nebo vařené ryby. Dieta, která je doporučována v případech, kdy je nutná léčba chronické autoimunitní hepatitidy, zahrnuje potraviny jako nízkotučný tvaroh a sýr, a pokud není intolerance, pak mléčné a zakysané mléčné výrobky. Při přípravě jídel pro osoby trpící autoimunitní hepatitidou je důležité používat máslo a rostlinný olej pouze v malých množstvích. Omezit by se měla i konzumace vajec. Mohou být zařazeny do stravy pouze 2 nebo 3 krát týdně, 1-2 vejce denně.
Dieta nezvažuje žádná omezení ve vztahu k zelenině a nekyselému ovoci. Jejich konzumace, stejně jako jakékoli jiné povolené potraviny, však musí být v rozumných mezích.
Z diety doporučené pro osobu léčenou pro autoimunitní hepatitidu jsou vyloučena smažená jídla, tučné maso, slané a kořeněné pochutiny, šťovík a špenát, kakao a silná káva,alkohol a konzervy. Stravování musí být dílčí. Je důležité jíst alespoň čtyřikrát denně a je lepší, když se jídlo dělá šestkrát. Důležité je také udržovat vyváženou stravu, aby tělo dostávalo všechny látky, které potřebuje.
Užívání léků
Pokud je nutná léčba autoimunitní hepatitidy, bude algoritmus činnosti lékaře záviset na stadiu a průběhu patologie. Ale v každém případě, kromě použití stravy, jsou pacientovi předepsány potřebné léky. V závislosti na tom, jaký druh kliniky je pozorován u pacienta s diagnostikovanou autoimunitní hepatitidou, může být předepsána léčba specialistou pomocí různých léků.
Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou této patologie je hyperaktivace a porucha obranyschopnosti organismu, která začíná intenzivně ničit zdravé jaterní buňky, musí lékař do terapie zařadit léky, jejichž působení je cílené při potlačování imunitního systému. Jedná se o imunosupresivní léky, které jsou hormonální a protizánětlivé. Patří mezi ně především takové léky jako "Prednisolon" a "Azathioprin". Právě tyto dva léky se používají v případech, kdy se léčí autoimunitní hepatitida. V průběhu terapie je lze předepisovat samostatně i společně.
Pokud jde o "Prednisolon", tento lék má široké spektrum účinku. Působí pozitivně na všechny druhymetabolický proces a také vám umožňuje získat poměrně dobrý protizánětlivý účinek. Pod vlivem tohoto léku se aktivita patologického procesu snižuje. A to je způsobeno jak přímým imunosupresivním účinkem léku na K-buňky, tak jeho indukčním účinkem na supresorovou funkci T-lymfocytů.
Pouze vysoké dávky tohoto léku mohou poskytnout účinnou léčbu, pokud je detekována autoimunitní hepatitida (symptomy). Prognóza průběhu onemocnění v takových případech je poměrně příznivá. Takže při provádění klinických studií během jmenování kurzu s použitím léku "Prednisolon" došlo ke snížení intenzity a frekvence imunopatologických reakcí pozorovaných v jaterní tkáni.
Dalším lékem na autoimunitní hepatitidu je azathioprin. Ovlivňuje imunitní odpověď potlačením aktivně se vyvíjejícího klonu imunitních buněk a také eliminací eliminace zánětlivých buněk.
Lék "Azathioprin" ovlivňuje primární i sekundární imunitní odpověď. Při léčbě tohoto léku však mnozí odborníci zaznamenávají jeho nedostatečný účinek. To je způsobeno porušením aktivace léku a zrychlením procesu jeho destrukce v případech onemocnění jater. K odstranění tohoto problému je v průběhu terapie současně předepsán jiný hormonální lék, Prednisolon. Je schopen aktivovat působení "Azathioprinu". Kromě toho jsou vedlejší účinky po léčbě autoimunitní hepatitidy s komplexním užíváním dvou léků čtyřikrát méně.ve srovnání s těmi, které byly pozorovány při použití pouze jednoho "Prednisolonu". To jasně naznačuje potřebu tohoto přístupu k léčbě.
Současné užívání dvou léků brzdí rozvoj zánětlivého procesu a umožňuje obranyschopnosti organismu samostatně odstranit existující selhání. Pacienti jsou bohužel nuceni užívat tyto léky od šesti měsíců do 4 let. Lékaři přitom nedávají žádné záruky, že tento kurz bude jediný. Mnoho pacientů to musí během života opakovat více než jednou.
Podobný terapeutický algoritmus se používá také v případech, kdy je u dětí léčena autoimunitní hepatitida.
K odstranění patologie lze použít koenzymatická a metabolická léčiva. Jsou to takové vitamínové a multivitaminové komplexy jako "Kokarboxyláza", "Riboxin" a mnoho dalších. V komplexní terapii se také používají hepatoprotektory, které obsahují fosfolipidy. Jedná se o léky jako Livolin, Essentiale, Heptral a mnoho dalších. Podle odborníků by jmenování těchto fondů mělo být provedeno pouze ve fázi remise, kdy neexistuje žádný výrazný zánětlivý proces.
Aby se z těla odstranily toxické metabolické produkty, které játra nezvládají, předepisují lékaři intravenózní infuzní terapii. Zpravidla se v takových případech používá lék "Rheosorbilact" nebo fyziologický roztok. Zákrok se provádí za stálé kontroly krevního tlaku a vylučování.moč.
Alternativní režim
Léčba pomocí kombinace léků, jako je prednisolon a azathioprin, se v lékařské praxi účinně používá již téměř pět desetiletí. Taková terapie významně prodloužila očekávanou délku života pacientů s autoimunitní hepatitidou.
Nyní však sílí diskuse o použití jiných režimů, které by byly pro pacienty kratší a způsobovaly by méně vedlejších účinků. Specialisté například zvažují možnost, že lze provést léčbu autoimunitní hepatitidy "Budenofalk". Jedná se o lék patřící do skupiny glukokortikosteroidů 2. generace. Navíc má minimální počet vedlejších účinků a při prvním průchodu jimi je z devadesáti procent metabolizován játry. To přispívá k obnovení zdraví u pacientů trpících autoimunitní hepatitidou.
Výsledky probíhajících klinických studií přesvědčivě prokázaly skutečnost, že Budenofalk při použití v kombinaci s azathioprinem navodil a udržoval remisi u těch lidí s autoimunitní hepatitidou, kteří dosud neměli známky rozvoje jaterní cirhózy. Zároveň terapie skončila s výskytem méně nežádoucích účinků než po použití Prednisolonu.
Podle výzkumníků má tento lék potenciál stát se novým standardem klinické terapie používané při léčbě autoimunitní hepatitidy.
Chirurgická léčba
V případech, kdy užívání medikamentózní terapie po dobu čtyř let nezlepší stav pacienta a nenormalizuje jeho krevní biochemické parametry, podstoupí pacient operaci.
Jedná se o transplantaci dárcovského orgánu. Zpravidla se za tímto účelem odebere část jater člověka z krve.
Lidové prostředky
Použití produktů, jejichž formulaci vytvořili léčitelé na základě přírodních složek, vám umožní vyprázdnit žluč, odstranit nevolnost a intoxikaci a také zmírnit bolest.
Je třeba mít na paměti, že pokud má člověk autoimunitní hepatitidu, léčba lidovými léky pouze zmírní příznaky onemocnění, ale zcela se ho nezbaví. Takové metody jsou docela účinné pouze pro ty patologie, které jsou snadno léčitelné. To se týká hepatitidy A nebo jejího toxického typu.
Různé bylinky s choleretickým účinkem se dobře osvědčily v boji proti zánětům v játrech. Připravují nálevy a odvary. Mezi tyto léčivé byliny patří:
- kořeny a listy kopřivy;
- máta a anýz;
- řebříček;
- semena kopru;
- třezalka;- březové listy.
Poplatky jsou vyrobeny z léčivých bylin, které se užívají před jídlem. Připravený nálev z šípků nahradit čaj. Pijte to brčkem, protože tento lék má negativní účinekna zubní sklovinu.
Pozitivní vliv na stav jater a šťávy z různých druhů zeleniny, protože obsahuje velké množství vitamínů a užitečných prvků. Šťávu lze použít k léčbě hepatitidy doma:
- topinambur;
- syrový brambor;
- mrkev zředěná vodou;
- celer a listy pampelišky;- syrová řepa zředěná voda.
Forecast
Přežití pacientů trpících autoimunitní hepatitidou zcela závisí na intenzitě zánětlivého procesu probíhajícího v játrech. V mírných případech ji má 80 % lidí déle než 15 let. Při absenci plnohodnotné terapie a při těžkém průběhu onemocnění se však jen málokomu podaří žít déle než pět let.
