Diamniotická dichoriální dvojčata nejsou v dnešní době nic neobvyklého. Statistiky ukazují, že nejčastěji k takovému vícečetnému těhotenství dochází u žen ve věku 35 až 39 let. Důvodem takového oplodnění jsou hormonální poruchy v těle, včetně hormonální stimulace při léčbě ženských onemocnění. Taková dvojčata se rodí ve 30 % případů vícečetných těhotenství. Pokud frekvence dvojčat koreluje s počtem jednočetných těhotenství, pak na každých 100 normálních porodů připadá 4–5 diamniotických dvojvaječných dvojčat.
Co je diamniotické dichoriní dvojče?
V medicíně se rozlišují čtyři typy dvojčat, která se vyskytují pouze dvěma způsoby početí:
- Když jsou dvě vajíčka oplodněna současně nebo s intervalem až týdne dvěma různými spermiemi. Každýmiminko je v samostatném plodovém vaku a má vlastní placentu. Toto těhotenství se nazývá diamniotická dichoriální dvojčata. Děti mohou mít různá pohlaví a různý vzhled.
- Když se vajíčko po určité době po oplodnění rozdělí na dvě plnohodnotné části. Pokud k dělení došlo během 2-3 dnů, může mít každý plod samostatný plodový vak a vlastní placentu. Pokud k dělení došlo v pozdější době, chorion i amnion budou u miminek běžné. Společný může být pouze chorion nebo pouze plodové obaly. Takové těhotenství se nazývá monochoriální dvojčata (diamniotická nebo monoamniální). Děti mají stejnou sadu chromozomů a stejný vzhled a pohlaví.
Dichoriová diamniotická dvojčata do týdne
Přítomnost dvojčat je možné hardwarově určit až od 5.-6. týdne těhotenství. Gynekolog může mít podezření na přítomnost dvou miminek při vyšetření až od 9.-10. týdne. Teprve v této době začíná děloha intenzivněji růst a neodpovídá velikosti v čase. Těhotenství s dvojčaty je nejčastěji doprovázeno ranou toxikózou. Je mnohem závažnější než u jednočetného těhotenství, může se vrátit později. Takové těhotenství je pro mámu a děti optimálnější než monochoriální. Zvažte, jak se diamniotická dvojvaječná dvojčata vyvíjejí týden po týdnu.
První trimestr
- 1-4 týdny se neliší od jednočetného těhotenství, jediná věc je, že toxikóza můžeobjeví se týden po oplodnění.
- 5-8 týdnů: Každé miminko je na konci 8. týdne asi 2 cm dlouhé. Těla jsou plně zformována. Objevily se prsty, ale stále mají membrány. Pupečník se vytvořil, placenta se stále vyvíjí. Máma má toxikózu. Toto je nejnebezpečnější období pro potrat.
- 9-12 týdnů: čas na ultrazvuk. Vyšetření potvrdí, že žena má diamniová dichoriální dvojčata. U miminek se kladou zuby, do konce termínu se tvoří pohlavní orgány. Miminka jsou již 6 cm dlouhá a váží 6-9 g. Koncem 12. týdne klesá šance na potrat.
Druhý trimestr
- 13-16 týdnů: bříško těhotné ženy vypadá vizuálně o 2-2 týdny déle než u jednočetného těhotenství, je již jasně viditelné. Batolata se aktivně pohybují, mračí, cucají si prsty, hodně spí, probouzejí se asi jednou za hodinu.
- 17-20 týdnů: miminka dobře tlačí nožičkami i rukama, jsou vysoká cca 25 cm a každé 300 g. Střeva u dětí již plně fungují, samostatně čůrají do plodové vody, která je aktualizována Několikrát denně. Může se objevit polyhydramnion.
- 21-24 týdnů: Plíce začínají dospívat. Těhotná žena může mít bolesti zad a otoky nohou. Děti váží každé 600 g. V tomto období se provádí ultrazvuk, můžete určit pohlaví, diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost vrozených vývojových vad, na fotografii jsou jasně vidět dichoriální diamniotická dvojčata.
Třetí trimestr
- 25-28týdny: dětem se hromadí tuk, vzniká nervový systém, zrak a sluch, vestibulární aparát. U maminky se spodní část dělohy zvedá 30 cm od pubis.
- 29-32 týdnů: děti měří asi 37 cm a váží 1,3-1,6 kg. Během tohoto období se provádí ultrazvuk, který umožňuje určit připravenost dětí k porodu, detekovat odchylky v chorionu a omniu, předvídat a plánovat průběh porodní aktivity.
- 33-36 týdnů: Děti váží asi 2 kg a mají srdeční frekvenci asi 120 tepů za minutu. U jednoho dítěte jde hlava dolů, druhé je nejčastěji v podání koncem pánevním. Ve 36. týdnu může žena porodit kdykoli.
- 37-40 týdnů: miminka jsou plně připravena se narodit, ve výšce a váze zaostávají za svými jednodruhovými vrstevníky. Nejčastěji se miminka objeví ve 37.–38. týdnu. Existuje vysoká pravděpodobnost plánovaného zachování těhotenství před porodem. Do tohoto období se hmotnost matky zvýší o 15-17 kg.
Může žena porodit dvojčata sama?
Pokud má žena dichoriální diamniotická dvojčata, může porod proběhnout buď přirozeně, nebo plánovaným císařským řezem. Vše závisí na průběhu těhotenství a přidružených komplikacích. Pokud má těhotná žena těžkou formu pozdní toxikózy, preeklampsii, těžké křečové žíly a další zhoršující potíže, je vysoká pravděpodobnost císařského řezu. Císařský řez se provádí s příčnou nebo pánevní prezentací obou dětí. Rozhodnutí činí lékaři na základě vícečetných výsledků ultrazvuku a pozorování průběhutěhotenství. Optimální podmínkou přirozeného porodu je prezentace hlavičky obou dětí, akceptovatelná je i prezentace hlavičky jednoho z nich a prezentace nohou druhého. V ostatních případech je pravděpodobnost císařského řezu vysoká.
Dvojčata a ultrazvuk
Při podezření na dichoriální diamniotická dvojčata ultrazvuková fotografie tuto skutečnost potvrdí až od 5-6 týdne. V pozdějších fázích (32-36 týdnů) můžete „ztratit“jedno dítě v hardwaru. Jedno miminko totiž při ultrazvuku překrývá druhé a to se stává pro přístroj neviditelným. Těhotenství s dvojčaty vyžaduje častější ultrazvuková vyšetření kvůli riziku rozvoje patologií a komplikací u miminek. Průzkum vám umožňuje nastavit:
- typ zygozity dvojčat;
- životaschopnost dítěte;
- budoucí řízení práce;
- výslovná patologie dětí nebo jednoho z nich;
- přítomnost polyhydramnia nebo oligohydramnia v každém z nich;
- biometrické parametry, stupeň vývoje, soulad s gestačním věkem;
- vyblednutí jednoho z plodů kdykoli umožňuje zachránit druhé dítě za příznivých podmínek, pravděpodobnost rozvoje patologie a vad u živého dítěte není větší než 10 %.
Nebezpečí pro dvojčata
Dichoriální diamniotická dvojčata se vyvíjejí příznivěji než jednovaječná dvojčata. To je způsobeno tím, že děti mají oddělenéplodové obaly a placenta, jsou na sobě nezávislé. I tato miminka jsou však v ohrožení. Jedním z nich je zmrazení jednoho z plodů. Neměli byste si s tím dělat starosti. Pokud k vyblednutí došlo ve druhém trimestru a později, je mrtvý plod mumifikován, což není pro rodící ženu a druhé dítě nebezpečné. Druhým nebezpečím je pravděpodobnost polyhydramnia vzhledem k tomu, že přes shunt mezi placentami je krev k jednomu z miminek vypouštěna silněji, a proto miminko častěji močí a postupně vzniká polyhydramnion. V tomto ohledu se mohou děti lišit v hmotnosti. Počínaje 32. týdnem začínají miminka zaostávat ve výšce a váze. Pro děti to není nebezpečné, tato skutečnost nijak neovlivňuje psychický a fyzický vývoj. Zpoždění je způsobeno tím, že v děloze zbývá málo místa. Po narození děti rychle doženou své vrstevníky v hmotnosti a výšce.
