Dislokace kostrče je chápána jako úplné posunutí povrchů kloubů umístěných na kostrči i na křížové kosti vůči sobě navzájem. Při luxaci se kostrč posune, zatímco křížová kost je na svém místě. Plochy kostrče a křížové kosti ztrácejí své styčné body. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj takových zranění. Obraz průběhu patologie je výrazný, takže identifikace dislokace nepředstavuje žádné zvláštní potíže.
Důvody
V lékařské praxi se rozlišuje dislokace a subluxace kostrče, kdy klouby nejsou zcela posunuty. K takovým zraněním může dojít jak u dospělých, tak v dětství. Faktory, které vedou ke vzniku dislokace nebo subluxace, se však liší. Nejčastější příčiny těchto zranění jsou:
- Pád na tvrdý povrch. Zejména při přistání na hýždě. Toto poranění je nejtypičtější pro děti, které v důsledku zvýšenéaktivita často klesá.
- Intenzivní fyzická aktivita, včetně sportu.
- Silné otřesy při jízdě na nerovných silnicích.
- Úder přímo do hýždí s velkou intenzitou.
- Rodičovská aktivita může také vést k dislokaci kostrče. Je to způsobeno úzkou pánví u ženy, velkou velikostí plodu a také prodlouženým, komplikovaným porodem.
- Atrofie nebo slabost svalů v bederní oblasti. Nejčastější u starších lidí.
- Porušení amortizace kolenních kloubů.
Žádný zjevný důvod
Je třeba vzít v úvahu, že trauma se může projevit bez viditelných a zjevných důvodů. V tomto případě se dislokace nazývá idiopatická. K tomuto druhu patologie dochází, pokud jsou v anamnéze patologické stavy pohybového aparátu nebo v důsledku vývoje maligního novotvaru ve strukturách páteřního systému.
Příznaky
Téměř všechny druhy poranění kostrče mají podobné projevy. Dislokaci kostrče od subluxace lze odlišit pouze na základě výsledků rentgenového vyšetření. Klinický obraz patologie je následující:
- Hlavním znakem dislokace je bolest. Objevuje se bezprostředně po poranění a přetrvává po dlouhou dobu. Závažnost bolestivého syndromu se může lišit. V počáteční fázi je bolest ostrá a akutní, ale v budoucnu s chronickou dislokací kostrče ji pacienti popisují různými způsoby, takžejak to přímo závisí na prahu citlivosti každého člověka.
- U čerstvého zranění je bolest trvalá a neustupuje se změnou polohy těla. Pokud mluvíme o starém zranění, pak se intenzita bolesti zvyšuje při sezení a vstávání. Zároveň přestává rušit, když člověk stojí nebo leží. Příznaky vykloubené kostrče jsou docela nepříjemné.
- Bolest má tendenci vyzařovat do třísel a konečníku.
- Zvýšení intenzity bolestivého syndromu nastává při defekaci, kdy člověk začne tlačit. Zároveň se mění povaha bolesti, stává se vystřelující.
- Prohmatání kostrče nebo křížové kosti je také bolestivé.
- Vizuální vyšetření ukazuje otok v oblasti kostrče, který je charakterizován přítomností hematomu.
Vzhledem k bolesti je klinický obraz luxace kostrče nepochybný. Navzdory tomu není diagnóza stanovena pouze na základě stížností pacienta. K upřesnění diagnózy musí být pacient přijat na traumatologické oddělení k důkladnému vyšetření.
Diagnostika
Když si pacient stěžuje na bolest v oblasti kostrče, prvním krokem je provést fyzikální vyšetření a sepsat podrobnou anamnézu. Je důležité zjistit, co vedlo k dislokaci kostrče. Vizuální kontrola a prohmatání poraněné oblasti může potvrdit stížnosti vyjádřené pacientem.
Dodatečné vyšetření
Kromě toho lékař předepíše další vyšetření k objasněnítypy poškození, včetně:
- Rektální vyšetření zahrnující vložení prstu do konečníku za účelem stanovení stupně poranění kostrče. Tato metoda vám umožní určit, jak moc se kostrč vychýlila do strany, a identifikovat intenzitu bolestivého syndromu a absenci křupání.
- Rentgenové vyšetření. Cenově dostupný a spolehlivý způsob identifikace dislokace nebo subluxace. Obrázek ukáže klouby kostrče a křížové kosti.
- Počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí. Umožní vám získat nejčistší a nejpřesnější obraz a bude vrstvený.
První pomoc
Pokud člověk utrpí poranění páteře v oblasti kostrče nebo křížové kosti, je nutné jej - pokud možno - rychle dopravit do nejbližší nemocnice nebo na pohotovost. Specialista bude schopen posoudit stav pacienta a provést kompletní vyšetření, aby vyloučil možnost zlomeniny kostrče, což je vážné poranění a bude vyžadovat dlouhou a komplexní léčbu.
Než se dostanete k traumatologovi, je možné provést řadu samostatných činností souvisejících s první pomocí pacientovi:
- Jakmile dojde k poranění, musí být pacientovi poskytnuta pohodlná poloha těla, v tomto případě vleže na břiše. Pokud se potřebujete převrátit, je důležité zraněné osobě pomoci s tím, být opatrný a nedělat prudké pohyby.
- Abyste zmírnili bolest a otok s úplnou dislokací kostrče, můžete na poraněné místo přiložit led.
- Pokud bolest zesílí a stane se nesnesitelnou, můžete pacientovi podat anestetikum, ale pouze poté, co si s pacientem vyjasníte alergickou reakci na určité léky.
- Vedení hospitalizace pacienta. V takovém případě můžete buď zavolat sanitku, nebo odvézt oběť do nemocnice sami. Převoz by měl být prováděn s osobou ležící na boku.
Léčba
Dislokace kostrče by měla být léčena ambulantně. Standardní schéma terapeutických opatření zahrnuje následující kroky:
- Snížení subluxace nebo dislokace.
- Dodržování klidu na lůžku.
- Užíváte léky proti bolesti.
- Provádění protizánětlivé léčby.
- Terapeutická tělesná kultura.
- Fyzioterapeutické procedury.
Jak se opravuje dislokace kostrče?
To by se mělo dít pod vlivem lokální anestezie, zpravidla volba padá na novokainovou blokádu. Během procedury je pacient v poloze na břiše a odborník porovnává povrchy kloubů. Po nasazení kostrče je nutné provést rehabilitaci.
Regenerační opatření zahrnují klid na lůžku po dobu jednoho týdne po redukci luxace. Můžete pouze ležet na břiše, abyste předešli nadměrnému namáhání poraněné páteře. Pokud byla pacientovi diagnostikována subluxace, pak je během tohoto období zakázáno sedět. Po uplynutí této doby je dovoleno sedět na ortopedickém polštáři. Pohyby by měly být plynulé, což umožní vyhnout se opětovné dislokaci.
Rehabilitační období, kdy je pacient výrazně omezen v pohybu, je až jeden měsíc. Z léků proti bolesti a protizánětlivých léků lze předepsat injekce Diclofenac, stejně jako Ibuprofen, Movalis atd. V dětství, stejně jako těhotné ženy, jsou předepsány spazmolytika, jako je No-shpa, Papaverin atd. e.
Vzhledem k tomu, že akt defekace může být komplikován vykloubením, jsou pacientovi v období rekonvalescence předepsána mírná projímadla a také speciální dieta a pitný režim. Provádí se také fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapie, což umožňuje urychlit proces rehabilitace.
Následky dislokace
Jakékoli, i sebenepodstatnější poranění páteře nemůže projít beze stopy pro lidské zdraví. Pokud nenavštívíte lékaře včas, ihned po obdržení dislokace kostrče (ICD S33.2), může člověk dostat následující komplikace:
- Deformační proces v kostrči doprovázený silnou bolestí.
- Kokcygodynie způsobená zánětlivým procesem v nervových zakončeních umístěných v blízkosti poraněné oblasti páteře.
- Porušení porodu u žen.
- Dysfunkce kostrče.
- Opakování platební neschopnostivazivový aparát po první dislokaci.
- Syndrom chronické bolesti.
Aby se předešlo těmto následkům, je nutné při poranění včas konzultovat lékaře a podstoupit nezbytnou léčbu s obdobím rekonvalescence.
