Pokud dojde k poškození cévy a porušení její celistvosti, krev začne vytékat v místě poranění cévní stěny. Poškození tepny je považováno za nejzávažnější (pokud se včas nezastaví silné krvácení z ní, smrt může nastat doslova za 3 minuty), nejsnazší je poškození kapiláry. Škrtidlo pomáhá zastavit krvácení ze žíly nebo tepny (nemá smysl přikládat turniket ke stlačování menších cév). Ukládají to však pod podmínkou, že byla vyzkoušena všechna další možná opatření k zastavení krvácení a oni se se svým úkolem nevyrovnali.
Nevýhody turniketu
K stažení poškozené cévy je aplikován turniket, tato manipulace má však určité zdravotní následky:
- Komprese okolní tkáně.
- Zúžení sousedních plavidel.
- Stisknětenervová zakončení.
- Zhoršená výživa tkání a dodávka kyslíku do poškozené části těla.
Jaké jsou typy krvácení
Krvácení se vyznačuje oblastí úniku:
- Vnitřní - krev proudí uvnitř těla a tvoří hematom.
- Vnější – vytéká.
V závislosti na typu poškozené cévy dochází ke krvácení:
- Kapilární. Nejbezpečnější a nejpomalejší. Krevní elementy obvykle samy tvoří krevní sraženinu a tím zastavují krvácení. Může ale také ohrozit život – u nemocí, které vyvolávají snížení funkce srážení krve (například hemofilie nebo von Willebrandova choroba).
- Arteriální. Charakteristická je pulzace jasně červeného krevního řečiště. Tento druh je životu nejnebezpečnější, protože v krátké době vede k obrovským ztrátám krevního zásobení. Následky - bledost krevního obalu, oslabený puls, nízký krevní tlak, závratě, dávivý reflex. Pokud krev přestane proudit do mozku, nastane okamžitá smrt.
- Žilní. Tmavě vínová krev proudí rovnoměrně, je možná pouze mírná pulzace. Pokud je poškozena výrazně velká žíla, pak se při nádechu objeví podtlakový efekt v cévě se zvýšeným rizikem vzduchové embolie v srdečních cévách nebo v lidském mozku.
Vnitřní krvácení a jeho intenzita jsou přesně určeny pouze pomocí speciálního vybavení.
V jakých situacích se používá turniket
Nouzový turniket je vyžadován za následujících okolností:
- Krvácení z tepny nelze zastavit jinak.
- Odříznutá končetina.
- Do otevřené rány se dostalo něco cizího, z tohoto důvodu je zakázáno tlačit a jednoduše přitlačit obvazem.
- Velmi silné intenzivní krvácení.
Pravidla pro aplikaci turniketu
Chcete-li aplikovat turniket na krvácející tepnu v souladu se všemi pravidly, musíte dodržet sled akcí:
- Část končetiny, která je nad místem poranění, se zabalí do ručníku nebo, pokud je tam oblečení, se narovnají záhyby hmoty. Je nutné pokusit se shora přiložit škrtidlo co nejblíže k ráně, ne nutně na nahé tělo, ale na látkovou podložku.
- Krvácející končetina je umístěna ve zvýšené poloze.
- Škrtidlo se přivádí pod spodní část končetiny a je rozděleno na 2 části, krátkou část vlevo a o něco delší vpravo. Škrtidlo se natahuje do stran a poté se ovine kolem končetiny a nahoře se kříží. Dlouhá část turniketu by měla ležet nad krátkou a stisknout ji.
- Prohlídky následující po první se bez roztažení překrývají.
- Zbývající konce turniketu jsou svázány nebo upevněny háčkem.
- Pokud je turniket správně přiložen, pak by se krvácení mělo zastavit, periferní pulzace by měla slábnout, kůže samotné končetiny zbledne.
- Přeprava pacientů s aplikovaným turniketem se doporučuje pouze v poloze na zádech.
Pokud mluvíme o aplikaci turniketu na žílu, pak zmáčknětecéva není potřeba tak silně jako tepna, ale k zastavení krvácení to stačí. Při žilním krvácení se škrtidlo přikládá ne nad, ale pod ránu, asi 8 cm. Po přiložení žilního škrtidla by měla zůstat pulzace tepny pod ranou.
Pokud není možné použít farmaceutickou gumičku, pak je nutné použít jakékoli prostředky vhodné k tomuto účelu, které jsou po ruce: šátek, popruh, šátek atd.
Jak dlouho lze použít turniket
Maximální čas pro aplikaci arteriálního turniketu na poškozenou cévu je 120 minut, ale tato hodnota se může lišit v závislosti na roční době a věku pacienta. Při delším uložení se zvyšuje riziko nekrózy (nekróz) ve tkáních. Aby nedošlo k poranění z překročení maximální doby pro aplikaci škrtidla, použijte poznámku s uvedeným datem, časem aplikace (až minutu) a jménem osoby, která škrtidlo přiložila. Aby se bankovka neztratila, je umístěna přímo pod obvaz.
Maximální doba pro aplikaci žilního turniketu na končetinu je 6 hodin.
Vlastnosti podšívky postroje v závislosti na ročním období
Maximální doba přiložení turniketu v zimě se doporučuje o půl hodiny kratší než v létě, tedy v létě je standardních 120 minut a v zimě pouze 90 minut.
To je ale pod podmínkou, že turniket je periodicky zeslabován (tepna je v tomto okamžiku tlačena prstem). Nepřetržitá maximální doba aplikace škrtidla v létě je 45 minut, v zimě 30 minut, poté je třeba škrtidlo na 5 minut uvolnit a zafixovat.
V chladném zimním období nesmíte zapomínat na možnost omrznutí poraněné končetiny, proto je potřeba místo vystavené škrtidlu izolovat.
Věková omezení
Pokud dítěti ještě nejsou 3 roky, je přísně zakázáno přikládat mu škrtidlo na jakoukoli část těla! U takových miminek se používá pouze stlačení cévy prstem. Po dosažení věku tří let je maximální doba pro aplikaci turniketu v létě 60 minut. V tomto případě je nutné po půl hodině turniket na 5 minut uvolnit. V zimě je pro děti starší 3 let maximální doba turniketu pouze 30 minut.
Pro starší osoby neexistují žádné časové limity. Proto je pro ně maximální doba přiložení turniketu standardní.
