Atelektáza plic je onemocnění spojené se ztrátou vzdušnosti plicní tkáně. Takový stav vzniká vlivem vnitřních faktorů.
Dnes vám řekneme, co to je. Příčiny plicní atelektázy budou také zváženy v tomto článku.
Patologie může zachytit celý dýchací orgán nebo být omezena pouze na jeho část. V tomto případě dochází k porušení alveolární ventilace, respirační povrch se zužuje, tvoří se známky hladovění kyslíkem. Ve zhroucené oblasti plic se vytvářejí podmínky pro vznik zánětlivých procesů, bronchiektázie a fibrózy.
Vznikající komplikace mohou vyžadovat chirurgický zákrok, který bude vyžadovat odstranění atelektázy. Kolaps plic může být způsoben i vnějšími příčinami. Může za to například mechanické mačkání. V takové situaci se onemocnění nazývá kolaps plic. Dále se podíváme na důvody, proč tomu tak jepatologii, zjistěte, jak se provádí její diagnostika, a také zjistěte, jaká by měla být léčba.
Popis patologie
Atelektáza plic je patologický stav, při kterém kolabují celé plíce nebo jen jejich určitá část. "Kolapsy" - to znamená, že dochází ke konvergenci se současným stlačením stěn plic, v důsledku takového procesu vzduch opouští oblast a vypíná výměnu plynu. Základem tohoto onemocnění je především porušení průchodnosti průdušek v důsledku zablokování lumen bronchu nebo stlačení plic. Blokádou může být například zátka sputa nebo nějaký druh cizího tělesa.
Velikost plicní atelektázy přímo závisí na velikosti postiženého bronchu. V případě ucpání hlavní průdušky může u člověka zkolabovat celá plíce. A s porušením průchodnosti průdušek menších kalibrů se rozvine atelektáza jednoho segmentu plic.
Klasifikace patologie
Existuje několik typů plicní atelektázy. Podle původu se dělí na primární a sekundární typy. První je diagnostikována při narození, kdy se plíce dítěte nemohou plně roztáhnout při prvním nádechu. Sekundární forma se objevuje jako následek komplikace po zánětlivém onemocnění. Podle mechanismu vzhledu se rozlišují následující typy atelektáz:
- Typ obturace. Tento typ atelektázy se tvoří v případě poklesu průsvitu bronchu v důsledku překážky ve formě cizího tělesa, nádoru nebo sraženiny hlenu. Hlavní příznaky budoudušnost spolu se suchým kašlem a potížemi s dýcháním. Rozlišujte mezi úplným a částečným kolapsem. Pacienti vyžadují naléhavou akci zaměřenou na obnovení propustnosti vzduchu v průduškách. S každou minutou se výrazně snižuje pravděpodobnost, že se s tím tělo dokáže vypořádat naplno. Po třech dnech je obnovení ventilace nemožné. U tohoto typu atelektázy je častým výskytem pneumonie.
- Vývoj typu komprese. Tento typ atelektázy levé plíce nebo pravé plíce má příznivou prognózu. I přes dlouhou dobu stlačování plicní tkáně je možné plně obnovit ventilaci. Tento typ onemocnění se tvoří v důsledku výskytu zánětlivé tekutiny v pleurální dutině, což vede ke stlačení plic. Příznaky se postupně zvyšují. Obvykle se příznaky onemocnění projevují ve formě smíšené dušnosti, přičemž výdech i nádech jsou obtížné.
- Funkční typ. Tento typ onemocnění se zpravidla tvoří v dolních lalocích. Tento typ je spojen s porušením mechanismů dýchání. Nejvíce jsou k ní náchylní pacienti, kteří jsou na prodlouženém odpočinku na lůžku. Patologie se může objevit na pozadí touhy omezit respirační pohyby v důsledku bolesti spojené se zlomeninou žeber a navíc pleurisy. Atelektáza plic, která je způsobena mrtvicí, se nazývá kontraktilní.
- Vývoj typu kontrakce. Tento typ patologie se tvoří v důsledku růstu pojivových tkání. Růst vede ke kompresi pohrudnice a přilehlých oblastí.
Samostatně stojí za zmínku atelektáza středního laloku plic. U lidí je průduška středního laloku nejdelší a nejnáchylnější k zablokování. Onemocnění může být charakterizováno kašlem s přítomností sputa, je také doprovázeno horečkou a sípáním. Onemocnění je zvláště akutní v případě poškození horního laloku plic vpravo.
Když je zhroucená tkáň nahrazena pojivovou tkání, nazývá se to fibroatelektáza. V řadě lékařských referenčních knih se rozlišuje kontraktilní typ tohoto onemocnění, u kterého se velikost alveolů snižuje a povrchové napětí se tvoří přímo na pozadí bronchospasmů nebo v důsledku poranění. Podle ucpání průdušek, které je zjištěno na RTG snímku, se rozlišují tyto typy atelektáz:
- Vo tvaru disku, který komprimuje několik úderů najednou.
- Subsegmentální forma atelektázy. Tento typ může vést k úplné obturaci v plicích.
- Lineární tvar.
Než přijdeme na to, jak léčit plicní atelektázu, pojďme zjistit, jaké jsou její příčiny.
Příčiny patologie
Vrozená atelektáza je spojena s pronikáním plodové vody, mekonia a hlenu do dýchacích orgánů. Vývoj onemocnění je usnadněn intrakraniálním traumatem, které dítě dostalo během porodu. Mezi nejčastější příčiny získané atelektázy patří následující faktory:
- Proces prodlouženého mačkání dýchacího orgánu zvenčí.
- Rozvoj alergických reakcí.
- Výskyt obstrukce lumen jednoho nebo několika průdušek najednou.
- Přítomnost novotvarů různé povahy, která vede ke stlačení plicní tkáně.
- Přítomnost obstrukce průdušky cizím předmětem.
- Akumulace hlenu ve značném množství může vést k atelektáze.
- Mezi příčiny fibroatelektázy patří pleuropneumonie spolu s tuberkulózou.
Atelektáza plicního laloku je navíc často provokována různými faktory, včetně:
- Onemocnění dýchacích cest ve formě pneumotoraxu, exsudativní pleurisy, hemotoraxu, chylothoraxu, pyothoraxu.
- Dlouhodobý klid na lůžku.
- Zlomeniny žeber.
- Nekontrolované užívání drog.
- Vzhled nadváhy.
- Špatné návyky, zejména kouření.
Navíc je třeba poznamenat, že riziko atelektázy pravé plíce nebo levé plíce u pacientů starších šedesáti let se významně zvyšuje. Navíc děti, kterým ještě nejsou tři roky, jsou náchylné k tomuto onemocnění.
Příčiny diskoidní atelektázy v plicích mohou být různé.
Jedná se o abnormální stav, kdy plicní tkáň ztrácí elasticitu a kolabuje a dýchací plocha se mnohem zmenšuje. V důsledku toho dochází k narušení výměny plynů, nedostatek kyslíku se vyvíjí v tkáních pro normální fungování. Nezaměňujte atelektázu se zónamisnížená ventilace plic člověka v klidném stavu, kdy tělo nevyžaduje zvýšený přísun kyslíku.
Příznaky onemocnění
Závažnost příznaků přímo závisí na tom, do které oblasti plic se patologický proces rozšířil. V případě poškození jednoho segmentu je plicní patologie zpravidla téměř asymptomatická. K jeho detekci v této fázi pomůže pouze rentgen. Projev tohoto onemocnění je nejnápadnější při rozvoji atelektázy horního laloku plic vpravo. V případě poškození středního laloku při vyšetření lékaři zjišťují vzestup bránice. Hlavní příznaky onemocnění jsou následující příznaky:
- Výskyt dušnosti, který je pozorován během fyzické aktivity a navíc v klidu.
- Přítomnost bolestivých pocitů na straně, kde probíhá patologický proces.
- Výskyt zvýšené srdeční frekvence.
- Snížený krevní tón.
- Výskyt suchého kašle.
- Vzhled modrosti.
Je třeba poznamenat, že uvedené příznaky jsou stejné pro všechny pacienty bez ohledu na věk.
Jaká je diagnóza plicní atelektázy? Zvažte to dále.
Diagnostika patologie
Primární diagnostika zahrnuje především odebrání anamnézy spolu s fyzikálním vyšetřením, posouzením stavu kůže, měřením pacientova tepu a tlaku. Hlavní technikou pro diagnostiku syndromu atelektázy jeslouží jako rentgen. Rentgenové snímky vykazují známky kolapsu plicní tkáně, které zahrnují:
- Přítomnost jednotného blackoutu v postižené oblasti. Jeho velikost a tvar se může lišit a závisí na typu patologie. Přítomnost rozsáhlého zatmění detekovaného na rentgenovém snímku ukazuje na lobární atelektázu plic.
- Přítomnost vytěsnění orgánů. V důsledku tlaku vyvíjeného postiženou stranou jsou orgány umístěné mezi plícemi posunuty směrem ke zdravé oblasti.
Diagnostika plicní atelektázy je poměrně jednoduchá. Rentgen umožňuje přesně odhalit, kde dochází k přesunu orgánů při dýchání i při kašli. Tento faktor také určuje typ onemocnění. Někdy je rentgenové záření doplněno počítačovou tomografií nebo bronchoskopií. Stupeň poškození plic spolu se stupněm bronchiální deformace a stavem cév je určen bronchografií a navíc angiopulmonografií.
Léčba plicní atelektázy by měla být komplexní a včasná.
Metody léčby
V případě zjištění atelektázy u novorozenců dochází k čištění dýchacích cest, v rámci toho k odsátí obsahu pomocí katetru. Někdy pacienti vyžadují mechanickou ventilaci. Léčebný režim sekundární atelektázy je sestaven pro každého pacienta individuálně s přihlédnutím k etiologickým faktorům. Konzervativní techniky zahrnují následující techniky:
- Provádění terapeutické bronchoskopie k odstranění bronchiální obstrukce, když je příčinou onemocněníobjeví se hrudka hlenu nebo cizí předmět.
- Provedení výplachu antibakteriálními látkami.
- Bronchoalveolární výplach. Tento postup zahrnuje rehabilitaci průdušek endoskopickou metodou. Provádí se v případě nahromadění velkého množství hnisu nebo krve.
- Provádění tracheálního odsávání.
- Provádění posturální drenáže. V situacích, kdy je atelektáza lokalizována v horních oblastech, během výkonu by měl pacient zaujmout zvýšenou polohu, a pokud v dolní, pak je položen na boku.
Bez ohledu na povahu onemocnění jsou pacientovi předepsány protizánětlivé léky spolu s dechovým cvičením, perkusní masáží, lehkým komplexem léčebných cvičení a fyzioterapií.
Je důležité zdůraznit, že nemůžete samoléčbu a pokusit se odstranit nemoc pomocí tradiční medicíny. Pozdní návštěvy lékařské pomoci výrazně komplikují a prodlužují proceduru léčby plicní atelektázy. V případě, že konzervativní metody nedávají pozitivní výsledky, uchýlí se k chirurgickému zákroku, při kterém je postižená část plic odstraněna.
Komplikace a následky patologie
Na pozadí tohoto plicního onemocnění (atelektázy) jsou pravděpodobné následující komplikace a následky:
- Vývoj akutního respiračního selhání, při kterém dochází k narušení procesu dýchání s prudkým nedostatkem kyslíku vtělo.
- Infekce se zápalem plic nebo plicním abscesem. Při abscesu se v ohnisku zánětu vytvoří dutina plná hnisavých hmot.
- Při velkém množství atelektázy dochází ke stlačení celé plíce. Kromě toho je na pozadí progresivního vývoje patologie pravděpodobný smrtelný výsledek.
Profylaxe
Rozvoji jakéhokoli typu atelektázy bude možné zabránit, pokud dodržíte k tomu nezbytná pravidla:
- Snažte se držet pouze zdravého životního stylu.
- V rámci období rekonvalescence po prodělaných bronchopulmonálních patologiích je nutné dodržovat všechny rady a doporučení lékaře.
- Neustále kontrolujte svou tělesnou hmotnost.
- Neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu.
- Pravidelně vyšetřováno pro preventivní účely.
Úspěch terapie přímo závisí na příčinách, které atelektázu způsobily, a navíc na včasných přijatých opatřeních. Přítomnost mírné formy onemocnění je vyléčena dostatečně rychle.
V rámci prevence atelektázy je také velmi důležité zabránit vdechnutí žaludečního obsahu a cizích těles. Kromě toho je nutná včasná eliminace příčin vnější komprese plicní tkáně spolu se zachováním průchodnosti dýchacích cest. V pooperačním období je pacientům ukázána adekvátní úleva od bolesti, cvičební terapie, aktivní vykašlávání bronchiálního sekretu. V případě potřeby proveďte rehabilitacitracheobronchiální strom. Zvažte také načasování zotavení a léčby plicní atelektázy.
Prognóza a načasování
Úspěch plicní expanze primárně závisí, jak již bylo uvedeno dříve, na příčinách atelektázy a kromě toho na načasování zahájení léčby. V případě úplného odstranění příčiny v prvních třech dnech je prognóza úplného morfologického zotavení plicní oblasti příznivá. V případě pozdějších období napřímení nelze zcela vyloučit rozvoj druhotné změny zborcené oblasti. Masivní a zároveň rychle se rozvíjející atelektáza může vést ke smrti pacientů.
Závěr
Atelektáza plic je tedy patologický stav, při kterém člověk zažívá částečný nebo absolutní kolaps plicních tkání, což vede k významnému snížení objemu vzduchu v orgánu. Z tohoto důvodu je narušena plná ventilace alveolů. V případech, kdy dochází ke kolapsu plicní tkáně v důsledku vnějších zásahů, se používá termín „kolaps“. Na pozadí tohoto stavu se vytváří velmi příznivé prostředí pro rozvoj patogenní mikroflóry, zvyšuje se riziko infekčního zánětu, fibrózy a bronchiektázie. S rozvojem této patologie je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, abychom dosáhli úspěšné léčby a předešli vážným následkům a komplikacím.
