Erytroplakie děložního hrdla je porušením přirozené struktury epitelu pokrývajícího děložní hrdlo, charakterizované atrofií tkáně. Patologie je diagnostikována poměrně zřídka, což znemožňuje podrobné studium onemocnění. Proto je stále považován za málo prozkoumaný. Erytroplakie je prekancerózní stav a vyskytuje se u žen všech věkových kategorií. Níže budeme hovořit podrobněji o této nemoci a jak ji léčit.
Erytroplakie děložního čípku – co to je?
Tento termín označuje patologii slizničních tkání, které jsou blíže vstupu do pochvy. Onemocnění je charakterizováno atrofií povrchové epiteliální vrstvy děložního čípku. Nemoc je považována za špatně pochopenou, takže informace o ní jsou neúplné a zanechávají pro odborníky mnoho záhad. Přesto je nemoc úspěšně léčena a má pozitivní prognózu.
Erytroplakieděložní čípek (kód ICD-10 87) dostal své jméno kvůli zvláštnostem vnějšího projevu. V překladu z řečtiny se název překládá jako "červená skvrna". Patologie se může vyvinout jak u žen ve fertilním věku, tak u pacientů během menopauzy nebo postmenopauzy. Onemocnění je snadno diagnostikovatelné a je často doprovázeno zánětlivými procesy (kolpitida nebo cervicitida).
Erytroplakie (foto níže) je vážný stav.
Vzhledem k tomu, že se jedná o prekancerózní stav, je důležitá včasná diagnóza. Správná léčba umožňuje úplné uzdravení pacienta a snižuje pravděpodobnost maligních novotvarů.
Erytroplakie děložního čípku (ICD-10 87) je nejčastěji asymptomatická, ale v některých případech může být doprovázena sekrecí hlenů a kontaktním krvácením. Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu údaje rozšířené kolposkopie, vaginálního vyšetření v zrcadlech, histologického vyšetření biopsie a také cytologického rozboru. Nejčastěji se léčba onemocnění provádí chirurgicky za použití minimálně invazivních technik a léze cervikálního kanálu může být indikací ke konizaci děložního čípku.
Důvody
Erytroplakie děložního čípku je nedostatečně prozkoumané a extrémně vzácné onemocnění, jehož příčiny nejsou zcela jasné. Odborníci identifikují několik skupin žen, které jsou k tomu nejvíce náchylnépatologie. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí:
- Cervicitida (zánět děložního čípku).
- Infekční a zánětlivé procesy různé povahy.
- Dysplazie.
- Různé formy kolpitidy.
Poruchy ve struktuře epitelu mohou být navíc vyvolány zraněními utrpěnými během:
- poškození děložního čípku během porodu;
- potraty;
- používání chemicky agresivních metod antikoncepce;
- proveďte terapeutickou nebo diagnostickou kyretáž.
Odborníci se také domnívají, že narušení regeneračních procesů poškozených tkání, hormonální nerovnováha, endokrinní poruchy a poruchy imunitního systému přispívají k rozvoji cervikální erytroplakie.
Nedostatek estrogenu je obzvláště nebezpečný. To je důvod pro porušení správné tvorby epiteliálních buněk. Mnoho lékařů se domnívá, že erytroplakie může být přenášena geneticky. U pacientů, v jejichž rodu se ženská linie projevila takovým onemocněním, se riziko patologie výrazně zvyšuje.
Příznaky cervikální erytroplakie
Choroba je nejčastěji asymptomatická. Někdy si ženy všimnou slabého krvácení, které nesouvisí s menstruací. To je způsobeno traumatizací vzdálené vrstvy epiteliální tkáně. Pokud se onemocnění rozvine na pozadí lokální infekce, bude probíhat s příznaky typickými pro zánět. Jimzahrnout:
- Nepohodlí.
- Bolest v pochvě.
- Profuzní serózně-hnisavý výtok.
Během gynekologického vyšetření jsou na povrchu děložního čípku jasně viditelné jasně červené oblasti. Skvrny vystupují na pozadí zdravé kůže a mají nerovnoměrný obrys. Zarudnutí slizniční tkáně během erytroplakie nastává v důsledku ztenčení epitelu, díky kterému jsou krevní cévy průsvitné. Vizuálně vypadá oblast zánětu jako lesklé místo, které začne krvácet z jakéhokoli sebemenšího poranění (nástrojemi nebo prsty).
Diagnostika
Protokol pro cervikální erytroplakii není nijak zvlášť obtížné diagnostikovat. Potvrďte onemocnění a vylučte onkologii povolte:
- Vyšetření na gynekologickém křesle. Na povrchu epiteliálních tkání jsou viditelné jasně červené nebo vínové oblasti s jasnými hranicemi a nepravidelným tvarem. Dotyk postižené oblasti může způsobit její krvácení.
- Rozšířená kolposkopie. Stroma děložního čípku je viditelné přes ztenčené tkáně. Při Schillerově testu (ošetření epitelu Lugolem) se postižená místa nebarví a při aplikaci 3% kyseliny octové zblednou.
- Cytologie seškrabů. Tato analýza odhaluje zvýšení počtu bazálních buněk se známkami atypie. Pokud je atypických buněk mnoho, předepíše ošetřující lékař cílenou nebo konchotomickou biopsii a také histologické vyšetření cervikální erytroplakie.
Pokudonemocnění je kombinováno s infekčními patologiemi, dále se využívá vyšetření stěrových kultur, sérologické metody a diagnostika PCR. K posouzení celkového stavu pánevních orgánů může být předepsáno ultrazvukové vyšetření. Erytroplakie může vyvolat rakovinu děložního čípku, prekancerózní stavy, endometriózu, leukoplakii, skutečnou erozi, cervicitidu, adenomatózu, dysplazii. V obtížných situacích se na diagnostice podílí onkolog.
Za zmínku stojí, že nejčastěji se nemoc odhalí po standardním vyšetření na židli. K vyloučení komorbidit, včetně rakoviny, jsou zapotřebí další testy.
Léčba
Specialisté zvažují dva typy léčby cervikální erytroplakie: konzervativní a chirurgickou, která ničí patologické oblasti. Před výběrem vhodné terapie lékař zváží příčiny rozvoje onemocnění a aktuální příznaky.
Léčba je možná následujícími metodami:
- Vypálením zasažené oblasti elektrickým proudem.
- Léčba kapalným dusíkem.
- Léčba cervikální erytroplakie pomocí hormonů.
- Vystavení nemocným oblastem rádiovými vlnami nebo laserem.
V případě potřeby se provádí konizace děložního čípku. Tento typ terapie lze provádět nožem, laserem nebo smyčkou. Ošetřující gynekolog vybírá potřebnou terapii na základě výsledků získaných během diagnostické studie.
Léky
Gynekologové ve většině případů předepisují pacientkám medikamentózní léčbu užíváním imunostimulačních a antivirových léků, jako jsou Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferony a další léky. Délku kurzu určuje lékař. V případě potřeby se aplikují vaginální čípky a krémy.
Hlavním úkolem při léčbě erytroplakie je zmírnit stávající zánět. Terapii zaměřenou na léčbu samotné patologie je možné zahájit až po odstranění zánětlivých procesů. Kauterizace jakýmikoli metodami se provádí pouze na podmíněně zdravých tkáních, po kterých jsou pacientovi předepsány léky s hojením ran a antiseptickými vlastnostmi: čípky "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" a podobná činidla.
Hormony
V případě, že příčinou erytroplakie je hormonální selhání, léčba se provádí úpravou pozadí. Odstranění abnormální oblasti je možné pouze po normalizaci menstruačního cyklu. Nejčastěji se k tomu používají následující prostředky:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" a další.
Hormonální léky jsou předepsány až po testování ke stanovení hladiny hormonů v krvi.
Elektrická kauterizace
Tato metoda se nazývá diatermokoagulace. On je jedním znejstarší léčebné postupy. Při zákroku je postižená oblast vystavena vysokofrekvenčnímu elektrickému proudu. Doba trvání takového ošetření je asi půl hodiny, účinnost je více než 70 %, úplné zotavení po zákroku může trvat 2 až 4 měsíce.
Tento typ léčby je doprovázen komplikacemi, včetně jizev na děložním čípku, které způsobují zúžení cervikálního kanálu. Elektrická kauterizace je předepisována pouze ženám, které porodily a které již neplánují otěhotnět.
Kryodestrukce
Tento postup zahrnuje vystavení atrofovaných oblastí kapalným dusíkem. V tomto případě jsou poškozené oblasti zničeny a zdravé tkáně jsou jednoduše zmrazeny. Doba zotavení po cryodestruction trvá od 8 do 12 týdnů. Tato metoda se nepoužívá, pokud velikost erytroplakie přesahuje pět milimetrů. Výhodou terapie tekutým dusíkem je absence jizev a bolestivosti. Po dokončení procedury může pacient okamžitě jít domů a nepotřebuje hospitalizaci.
Za zmínku stojí, že pokud lékař nemá dostatečnou praxi, není vyloučeno trauma stěn pochvy a recidiva erytroplakie. Příčinou recidivy může být neúplné odstranění atrofovaných oblastí.
Rádiové vlny a laser
Tyto procedury jsou bolestivé, proto je před sezením nutná anestezie. Laserové ošetření se provádí mezi pátým a sedmým dnem od začátku poslední menstruace.
Proobnova poškozených tkání bude trvat měsíc a půl. V tomto období může žena pociťovat bolesti v podbřišku a slabé krvácení. To vše je považováno za přijatelné. Komplikací může být rozvoj zánětu nebo infekce ošetřované oblasti, ale to může být vyprovokováno pouze nedodržením doporučení gynekologa.
Metoda rádiových vln se používá od čtvrtého do devátého dne od začátku poslední menstruace, protože právě v této době je krvácení nepravděpodobné a tkáně se zotavují mnohem rychleji. Procedura netrvá déle než 15 minut a úplné zotavení nastane za měsíc.
Důsledky
Nedostatek včasné léčby erytroplakie děložního čípku může vést k přeměně postižených oblastí na zhoubné nádory. V tomto případě může terapie trvat mnohem déle a nemusí být vždy úspěšná.
Je vhodné vědět, že erytroplakie je prekancerózní stav a vyžaduje povinnou léčbu. Vzhledem k tomu, že onemocnění je téměř vždy asymptomatické, doporučuje se každé ženě pravidelné gynekologické prohlídky.
Prognóza a prevence
Při včasné detekci a léčbě erytroplakie je prognóza uzdravení příznivá. Patologie se stává maligní velmi zřídka, relapsy po operaci se prakticky nepozorují. Pacientům je doporučována cytologická, kolposkopická a bakteriologická kontrola 1 měsíc po terapeutické události a poté 1x za 3 měsíce po dobu 1 roku. Také pro účelyprevence je nutné pravidelně docházet na vyšetření u gynekologa, včas léčit záněty reprodukčního systému, zdržet se nechráněného pohlavního styku a plánovat těhotenství.
Recenze
Recenze pacientů trpících tímto onemocněním nejčastěji hovoří o úspěšném vyléčení. Vzhledem k tomu, že v každém případě onemocnění probíhá jinak, vzhledem k individuálním charakteristikám jakéhokoli organismu, způsob léčby a její trvání může určit pouze lékař.
