Loďův trojúhelník je uvažován v topografické anatomii hlavy. Jeho klinický význam je velmi vysoký. Je potřeba vědět, jak je tento trojúhelník omezen a jaká je jeho zvláštnost (důležitost). V tomto článku zvážíme podrobnou strukturu a klinický význam tohoto orgánu.
Vnější pohled na trojúhelník Shipo
Strukturu tohoto trojúhelníku budeme uvažovat na tomto obrázku.
Proces mastoidey je očíslován 1. Tento proces je součástí spánkové kosti.
Před mastoidním výběžkem je vnější zvukovod, jak je znázorněno na obrázku pod číslem 2. Po disekci měkkých tkání a oddělení periostu v přední-horní části oblasti můžete viz "trojúhelníková platforma", která se nazývala Shipo.
Hranice trojúhelníku lodi
Nad čarou, která je pokračováním jařmového oblouku, je označeno číslo 3. Vpředu je svislá čára nakreslená podél zadního okraje zevního zvukovodu. Tento řádek je očíslován 4.
Vzadua zespodu je naznačen hřeben výběžku mastoidey. Tato čára je třetí hranicí trepanačního trojúhelníku Shipo. Tento řádek je označen číslem 5.
Klinický význam trojúhelníku
V této formaci s hnisavým zánětem vzduchových buněk (mastoiditida) lze provést trepanaci mastoidního výběžku. Tento postup se nazývá antratomie.
Tento trojúhelník sousedí s útvary, které mohou být poškozeny během trepanace procesu.
Jaké útvary sousedí s trojúhelníkem?
Chirurgická anatomie mastoidní oblasti trojúhelníku Shipo je taková, že kanál lícního nervu je umístěn před trojúhelníkem. Tato formace je vyznačena na obrázku pod číslem 6.
Nahoře je střední lebeční jáma a také spánkový lalok mozku. Tyto formace jsou očíslovány 7.
Za a pod - sigmoidální sinus dura mater, který je označen číslem 8.
Jaký je význam trojúhelníku?
Připomeňme, že Shipův trojúhelník má velký klinický význam. Kde je tato hodnota potřeba? Odpověď je jednoduchá – v operační chirurgii (urgentní chirurgie). V případě, že lékař potřebuje provést antrotomii, pak se bude muset dostat přísně do trojúhelníku Shipo, aniž by poškodil jeho hranice.
Pokud je operace provedena nesprávně, má pro pacienta vážné (fatální) následky.
Uvnitř hranic trojúhelníku Shipo je rezonující deprese, je takémastoidní jeskyně, tato prohlubeň komunikuje se vchodem do jeskyně s bubínkovou dutinou středního ucha. Mastoidní prohlubeň, asi 12 mm dlouhá a asi 7 mm široká, se nachází v hloubce 1,5-2 cm kostního elementu mastoidního výběžku. Velikost jeskyně je proměnná v důsledku struktury mastoidního výběžku (pneumatického, sklerotického nebo diploického).
Horní hranice, známá také jako zeď, izoluje jeskyni s typickou hlavou fossa. V jeho mediální stěně jsou 2 elevace, včetně laterálního polokruhového kanálu, stejně jako dráha zevního nervu. K zadní stěně jeskyně, zejména u brachycefalů, protože jejich mastoidní proces je špatně vyvinutý, proto těsně přiléhá sigmoidní venózní sinus. Ale obvykle je tento sinus oddělen od samotné jeskyně velmi silnou kostěnou destičkou.
Historie otevření trojúhelníku
Objevil trojúhelník Shipo francouzským neurochirurgem jménem Anthony Shipo v roce 1894. Objevil tuto strukturu a označil ji za optimální intervenční místo pro mastoidektomii. Jeho autor se jmenoval pro tuto formaci následovně - "místo útoku během mastoidektomie".
Následně lékaři tuto oblast navenek popsali takto: hladký trojúhelník, který se nachází na výběžku mastoidey, konkrétně na spánkové kosti, v blízkosti zevního zvukovodu. Oblast je omezena na závažné, klinicky významné útvary. Pořádaly se neustálé tréninky, kde učili lékaře správně tento zákrok provádět, protože sebemenší chyba může vyústit v invaliditu resp.dokonce i smrt pacienta. Nabízí se ale otázka, jak se taková operace prováděla dříve. Odpověď je jednoduchá – provádělo se to podle čtvercové metody, samozřejmě to nebylo tak úspěšné a doba hojení ran byla velmi dlouhá. Operační oblast navíc tvořila čtvrtinu obličeje.
