Syndrom karpálního tunelu je onemocnění, které je doprovázeno silnou bolestí prstů a pocitem necitlivosti. Toto je velmi častá patologie. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž práce je spojena s monotónními a rychlými pohyby prstů. Jedná se o nemoc z povolání lidí, kteří hodně pracují u počítače. Tato patologie často postihuje sekretářky a operátory PC. Jedná se o poměrně závažné onemocnění, při kterém je narušena výkonnost a spánek pacienta. Jiný název pro toto onemocnění je syndrom karpálního tunelu nebo syndrom karpálního tunelu.
Patogeneze onemocnění
Nerv medianus zajišťuje pohyb v horních končetinách. Začíná v oblasti ramen, prochází celou paží a větví se v karpálním tunelu. Tato část periferního nervového systému je zodpovědná za svalovou flexi a extenzi, pohyb prstů a rotaci rukou. Pokud je karpální tunel zúžený, pak je střední nerv stlačen mezi kosti a svaly. To způsobuje bolest a pocit necitlivosti.
Příčiny patologie
Co způsobuje zúžení karpálního tunelu, které způsobuje skřípnutí nervu? Nejčastějšími příčinami syndromu karpálního tunelu jsou činnosti, které zahrnují rychlé, časté a opakované pohyby rukou a prstů. Toto onemocnění je velmi náchylné pro lidi, kteří hodně pracují u počítače, stejně jako švadleny a hudebníky. V důsledku zvýšené zátěže ruky a prstů dochází k zánětu šlach. Otok způsobuje zúžení karpálního tunelu a stlačení nervu.
Dlouhotrvající práce u počítače však ne vždy vede k syndromu karpálního tunelu. Pro výskyt onemocnění jsou zapotřebí další faktory. Ženy a lidé s nadváhou častěji trpí touto patologií. U těchto kategorií pacientů je karpální tunel užší.
Existují další důvody pro zúžení karpálního tunelu a skřípnutí nervu:
- Artritida. Když se klouby zanítí, tkáně zápěstí otečou a stlačí nerv.
- Poranění rukou. Modřiny a výrony jsou také doprovázeny zánětlivou reakcí a otoky. U zlomenin může dojít k uskřípnutí nervu úlomky kostí. Syndrom karpálního tunelu se často objevuje po nekvalitní redukci luxace.
- Zadržování vody v těle. Tento jev je pozorován během těhotenství, onemocnění ledvin a štítné žlázy, stejně jako menopauzy. Vznik edému v důsledku přebytečné tekutiny přispívá ke stlačení nervu v karpálním tunelu.
- Tendovaginitida. tozánět šlach zápěstí. Patologii mohou způsobit bakterie nebo svalové napětí v rukou. Při zánětu se průsvit kanálu zužuje v důsledku otoku šlach.
- Diabetes. S tímto onemocněním dochází k těžké metabolické poruše. V důsledku toho se zhoršuje výživa středního nervu. Existuje zánět neinfekční povahy. To vede k otoku nervu a jeho stlačení v lumen zápěstí.
- Akromegalie je porucha hypofýzy, při které dospělí produkují nadměrné množství růstového hormonu. U pacientů rostou ruce, což vede ke stlačení nervu kostmi.
Kromě toho existuje genetická predispozice k rozvoji syndromu karpálního tunelu. U některých lidí má karpální tunel čtvercový průřez. Jedná se o vrozenou anatomickou vlastnost. Může také dojít ke snížení sekrece lubrikace šlach. Pokud existují další nepříznivé faktory, například při dlouhodobé práci u počítače, mají tito lidé zvýšené riziko onemocnění.
Symptomatika
Hlavním příznakem syndromu karpálního tunelu je bolest prstů. Vyskytuje se v noci a narušuje spánek pacienta. Aby se snížilo nepohodlí, člověk třese štětcem. Takové pohyby stimulují krevní oběh a na nějakou dobu se stav zlepšuje. Brzy se však syndrom bolesti vrátí.
Bolest je bodavá nebo palčivá. Nejsou lokalizovány v kloubech, ale jsou rozmístěny po celém prstu. Jak nemoc postupuje, nepohodlí se objevuje nejen v noci,ale i přes den. Kvůli ostré bolesti je pro člověka obtížné pohybovat prsty.
V pokročilých případech se bolest objevuje nejen v prstech, ale po celé ruce, vyzařující do lokte.
Dalším důležitým klinickým příznakem onemocnění je necitlivost a brnění. Na začátku patologie se takový příznak vyskytuje pouze ráno, ihned po probuzení. V budoucnu se tento příznak objeví během dne s jakýmkoli zatížením prstů a ruky. Pro člověka je obtížné držet v ruce knihu nebo telefonní sluchátko. Při cestování v transportu se pacient nemůže držet zábradlí. Necitlivost se objeví po 2-3 minutách, a to i s malým úsilím. Takový symptom je spojen s porušením inervace prstů a rukou v důsledku mačkání cév.
Pacient neumí manipulovat s malými předměty. Prsty ztrácejí svalovou sílu. Jejich pohyby se stávají neohrabanými a nepřesnými. V pokročilých případech dochází k svalové atrofii a deformaci ruky.
Kůže prstů ztrácí citlivost. Pacienti necítí doteky a dokonce ani injekce. Necitlivost se zhoršuje teplotními změnami, v podmínkách chladu nebo tepla. Na postižené ruce je bledá barva kůže.
Diagnostika
Na identifikaci příznaků a léčbě syndromu karpálního tunelu se podílí neuropatolog nebo revmatolog. Diagnóza onemocnění začíná speciálními testy:
- Test s manžetou na měření krevního tlaku. Lékař nasadí pacientovi paži manžetu a napumpuje do ní vzduch. Pokud je nerv stlačen, pak se objevímravenčení v prstech.
- Tinel test. Lékař poklepává prsty na nejužší místo karpálního tunelu. V přítomnosti patologie pacient pociťuje brnění v ruce.
- Testujte se zdviženýma rukama. Pacient je zvedne nad hlavu a vydrží asi minutu. Pacienti pociťují necitlivost a brnění.
- Vyzkoušejte ohnutím štětce. Lékař nabízí pacientovi, aby jej ohnul a v této poloze podržel asi minutu. To zesiluje bolest, necitlivost a pocit pálení.
Tyto testy může člověk provádět doma. Pokud se během jejich provádění objeví necitlivost a brnění, pak by to měl být důvod k návštěvě lékaře.
U syndromu karpálního tunelu mohou příznaky připomínat projevy cervikální osteochondrózy nebo páteřní kýly. Pro účely diferenciální diagnostiky jsou předepsána tato vyšetření:
- Elektroneuromyografie. Tato studie určuje rychlost impulsu v nervech a elektrickou aktivitu svalů. S patologií dochází k oslabení svalů ruky a pomalému průchodu impulsu. Elektroneuromyografie umožňuje určit počáteční fázi onemocnění.
- Magneticko-nukleární tomografie. Tato metoda vám umožňuje určit velikost karpálního tunelu a jeho vztah ke střednímu nervu.
- Rentgen. Tato studie je předepsána, pokud se po zlomenině objeví syndrom karpálního tunelu. Rentgenové snímky mohou také ukázat vrozené deformity zápěstí.
- Ultrazvuková diagnostika. Pomocí této metody můžete určitstřední šířka nervu.
Na základě testů a instrumentálních metod výzkumu lékař stanoví diagnózu. Je však nutné identifikovat příčinu patologie. Za tímto účelem je předepsán krevní test na cukr a hormony štítné žlázy, který pomůže identifikovat diabetes a hypotyreózu, které často vyvolávají rozvoj komprese nervů. Pokud má pacient otok obličeje nebo končetin, je nutné vyloučit nebo potvrdit patologii ledvin. Za tímto účelem je předepsán test moči. Pokud je syndrom karpálního tunelu doprovázen bolestí kloubů, provede se revmatoidní test.
Drogová terapie
Jak léčit syndrom karpálního tunelu? Aby byla terapie účinná, je nutné vytvořit pro postiženou končetinu šetřící režim. Je nutné snížit zátěž ruky a také na dobu alespoň 2 týdnů opustit práce spojené s častými a podobnými pohyby. Na nemocnou ruku je užitečné nosit speciální ortopedické fixátory (ortézy). Snižují rozsah pohybu a zabraňují vzplanutí.
Léčba syndromu karpálního tunelu začíná jmenováním nesteroidních protizánětlivých léků. Snižují syntézu prostaglandinů. Výsledkem je snížení zánětu, zmírnění bolesti a otoku tkání. V první fázi patologie se léky podávají intramuskulárně a intravenózně. Po zlepšení stavu se léky užívají ve formě tablet. Předepisují se následující léky:
- "Diclofenac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
V závažnějších případech je léčba doplněna kortikosteroidními hormony:
- "Metipred";
- "Hydrokortizon";
- "Prednisolon".
Tyto léky rychle a účinně zmírňují bolest a otoky. Kortikosteroidy však negativně ovlivňují gastrointestinální trakt a imunitní systém. Proto jsou takové léky předepisovány v krátkých cyklech.
Pro zlepšení krevního oběhu a odstranění necitlivosti ruky se používají následující vazodilatátory:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Kyselina nikotinová".
Předepisují se v injekcích nebo tabletách. Vitaminoterapie hraje důležitou roli v léčbě syndromu karpálního tunelu. To pomáhá zlepšit stav středního nervu. Jsou předepsány vitamíny skupiny B (lék "Neurobion" a "Milgamma"). V akutním období onemocnění se léky podávají intramuskulárně. Po zmírnění bolesti, pálení a necitlivosti jsou vitamíny konzumovány v tabletách.
Pokud je syndrom karpálního tunelu způsoben zadržováním tekutin v těle, jsou indikována diuretika:
- "Veroshpiron";
- "Furosemid";
- "Diacarb".
V některých případech jsou předepisována antidepresiva (Venlafaxin, Duloxetin) a antikonvulziva (Pregabalin) ke snížení bolesti a zlepšení nočního spánku. Nicméně tytodrogy nejsou léky první volby. Používají se v období, kdy již akutní bolest ustala.
Místní fondy
Při léčbě syndromu karpálního tunelu se na kůži aplikují lokální přípravky ke zmírnění bolesti. Jedná se o masti a gely na bázi nesteroidních protizánětlivých složek:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Pokud je syndrom bolesti velmi výrazný, pak je léčba předepsána metodou blokády. Jedná se o rychlý a účinný způsob, jak zmírnit pocit pálení a bolesti. Pomocí injekční stříkačky s dlouhou tenkou jehlou se léky vstřikují přímo do karpálního tunelu. Obvykle se používá směs kortikosteroidů (Hydrokortison, Diprospan) s anestetiky (Lidocaine, Novocaine).
Tato metoda vede k rychlému vymizení všech projevů syndromu karpálního tunelu. Recenze blokád naznačují, že analgetický účinek nastává 1-2 dny po injekci. V případě potřeby se injekce opakují ještě 2x s přestávkou 14 dnů. Je třeba poznamenat, že v prvních hodinách po blokádě je možné mírné zvýšení bolesti. Velmi brzy však veškeré nepohodlí zmizí.
Další postupy
Fyzioterapie se používá jak v období medikamentózní léčby syndromu karpálního tunelu, tak při rekonvalescenci po operaci. Přiřaďte následující typy procedur:
- Ultrafonoforéza. VPomocí ultrazvukových vln se do těla dostávají léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Tyto prostředky se aplikují na kůži v postižené oblasti. Poté je pomocí přístroje dodáván ultrazvuk, který přispívá k hlubokému pronikání léků. Obvykle je ke zlepšení stavu potřeba asi 8-12 procedur. V případě potřeby se ošetření po několika měsících opakuje.
- Terapie rázovými vlnami. Jedná se o jeden z nejúčinnějších způsobů léčby syndromu karpálního tunelu. Postižená oblast je ovlivněna infrazvukem. Zlepšuje krevní oběh, snižuje bolest a zmírňuje necitlivost. Po 5-7 sezeních většina pacientů zaznamená výraznou úlevu. Použití terapie rázovými vlnami pomohlo mnoha pacientům vyhnout se operaci.
Chirurgická léčba
Chirurgie syndromu karpálního tunelu je indikována v případech, kdy konzervativní terapie selhává. Lékaři doporučují operaci, pokud se stav pacienta do 6 měsíců nezlepší.
Při operaci dochází k přeříznutí vazu karpálního tunelu. Chirurgická léčba se provádí dvěma způsoby:
- Otevřená metoda. Na zápěstí pacienta se provede malý řez. Vaz je proříznut skrz.
- Endoskopická metoda. Jsou provedeny dva malé řezy: na dlani a na zápěstí. Do jednoho z nich je umístěno pozorovací zařízení, endoskop, a přes druhý je vyříznut vaz.
Po operaci je zápěstí několik dní fixováno sádrou. Během období rekonvalescencepředepisovat fyzioterapeutická sezení. Je také nutné provést terapeutická cvičení pro prsty. Pacientovi se doporučuje dočasně změnit zaměstnání, pokud je to spojeno se zátěží ruky.
Chirurgie radikálně odstraňuje všechny projevy syndromu karpálního tunelu. Recenze operace naznačují, že 3 měsíce po ní je většina funkcí ruky obnovena. A po šesti měsících se člověk může vrátit ke své předchozí pracovní činnosti. Pokud však během období zotavení není dodržován šetřící režim, je možný relaps onemocnění.
Lidové prostředky
Léčba syndromu karpálního tunelu doma nemůže nahradit medikamentózní terapii. Je nemožné zbavit se této nemoci pouze lidovými prostředky. Domácí léky však mohou být dobrým doplňkem hlavní léčby.
Doporučujeme následující recepty:
- Odvar z brusinkových listů. 1 polévková lžíce suchých surovin se vloží do 250 ml vody. Kompozice se zapálí a vaří na mírném plameni po dobu 15 minut. Poté se vývar přefiltruje. Výsledný lék se pije po malých doušcích 4-5krát denně. Odvar z brusinkových listů má protizánětlivé vlastnosti, může snížit bolest a otok.
- Složení chilli papriček a slunečnicového oleje. Vezměte 50 g pepře a 0,5 l oleje. Složky se smíchají a vaří na mírném ohni po dobu 30 minut. Poté se kompozice ochladí. Vtírá se do oblasti postiženého zápěstí 1krát denně.
- Amoniak, kafr a sůl. Musíte si vzít lžíci soli, 50 gamoniaku a 10 g kafrového alkoholu. Složky se rozpustí v 1 litru vody. Výsledný nástroj otřete postižené oblasti. Pomáhá snižovat bolest a necitlivost.
Léčbu syndromu karpálního tunelu doma je nutné dohodnout se svým lékařem. Pouze odborník může vzít v úvahu všechny možné indikace a kontraindikace. Je důležité si uvědomit, že rostlinné složky mohou způsobit alergickou reakci.
Prevence
Abyste předešli onemocnění, musíte dodržovat pravidla práce na počítači. Vaše práce musí být organizována tak, aby se snížilo zatížení ruky a prstů. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující doporučení:
- Při používání počítačové myši byste se měli snažit držet kartáček ne v ohnuté, ale rovné poloze. Pokud je to možné, je lepší používat touchpad.
- Musíte si vybrat pohodlnou klávesnici, sníží to namáhání vašich prstů.
- Je užitečné zakoupit speciální podložku pod myš s podporou zápěstí.
- Pravidelně je nutné dělat přestávky v práci, během kterých se věnuje gymnastice pro prsty.
Kromě toho musíte sledovat své zdraví a včas léčit zranění zápěstí, endokrinní patologie a artritidu. Tato onemocnění mohou způsobit sevření středního nervu. Tunelový syndrom může výrazně snížit výkonnost člověka. Této patologii je snazší předcházet než ji léčit.
