Infekce virem Epstein-Barrové (infekční mononukleóza) je akutní infekční virové onemocnění. Je charakterizována horečkou, zduřením lymfatických uzlin, poškozením lymfatického kruhu orofaryngu, hepatolienálním syndromem.
Relevance
Infekce virem Epstein-Barrové se vyskytuje hlavně v dětství a je indikátorem stavu imunitní nedostatečnosti organismu. Původcem je herpes virus, který je citlivý na lymfoidní tkáň. Zde se virus replikuje. Předpokládá se, že tento virus může přispět k rozvoji rakoviny ústní dutiny, Burkittova lymfomu. Syndrom infekční mononukleózy se může objevit také u jiného patogenu, který je citlivý na lymfoidní tkáň.
Epidemiologie
K infekci dochází od nemocného nebo přenašeče lidské infekce během blízkého kontaktu. Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti ve věku 2-7 let v období zima-jaro.
Pathogeneze
Infekce virem Epstein-Barrovémá citlivost na lymfatický systém. Proto je patogen zaváděn častěji lymfoidním prstencem hltanu. Tento jev je spojen s výskytem edému a zarudnutí sliznice, potížemi s dýcháním nosem.
Z zaměření úvodu se virus šíří po celém těle krví a lymfou. Současně jsou postiženy lymfatické uzliny, slezina, játra, kostní dřeň, rozvíjejí se reaktivní hyperplastické procesy, orgány se zvětšují.
Infekce virem Epstein-Barrové: příznaky
5-20 dní po infekci prudce stoupne na 40 oС, teplota se zhorší, dýchání nosem se ztíží, objeví se bolest v krku. Krk je znatelně deformován v důsledku zvětšených lymfatických uzlin. Současně se zvětšují všechny periferní a viscerální uzliny. Mandle oteklé, edematózní, s bílo-žlutým nebo špinavě šedým povlakem. To vede k potížím s dýcháním. Na kůži se objevuje nejrozmanitější vyrážka bez jasné lokalizace. Hepatosplenomegalie je častým jevem. Objevuje se lehké zežloutnutí kůže a skléry, známky hepatitidy.
Diagnostika
Krevní test odhalí leukocytózu až 20-30 tisíc jednotek, zvýšení počtu monocytů, zvýšení bilirubinu, ALT. Při PCR je v krevním séru detekována DNA viru se stanovením jeho množství. S vysokou účinností se používají hemaglutinace, latexová aglutinace, ELISA, reakce IgG a IgM.
Infekce virem Epstein-Barrové:léčba
Užívání interferonů, acykloviru, cykloferonu v akutním období dává protichůdné výsledky. S přídavkem sekundární hnisavé infekce a u těžkých forem onemocnění je vhodné nasadit antibiotika (aciklovir) a steroidy: mírné dávky prednisolonu. Užívání ampicilinu je kontraindikováno, protože vyvolává autoimunitní reakci.
Forecast
Na území bývalého SSSR nevedla infekce virem Epstein-Barrové k jedinému smrtelnému výsledku. Byly popsány případy úmrtí v důsledku komplikací: ruptura sleziny, encefalitida, myokarditida. Ve vzácných případech je zaznamenána chronická infekce.
