Anaplastický ependymom je jedním z nejnebezpečnějších mozkových nádorů. Je zhoubná. Nejčastěji se novotvar vyskytuje v mozku, ve vzácných případech se tvoří ependymom v páteřním kanálu. Každý pacient by si měl být vědom příznaků tohoto nádoru. Takový novotvar musí být detekován v rané fázi, protože je náchylný k rychlému růstu a metastázám.
Co je ependymoma
V lidském mozku je tkáň – ependyma. Je to tenká membrána, která vystýlá stěny mozkových komor a míšního kanálu. Pod vlivem různých nepříznivých faktorů mohou buňky ependymu podléhat maligním změnám. V tomto případě se ve tkáni tvoří nádory, které se nazývají ependymomy. Dělí se do několika typů:
- Subependymom. Toto je nádor 1. stupně. Roste, ale velmi pomalu.
- Myxopapilární ependymom. Takový nádor se nachází v míšním kanálu. Také má tendenci růst pomalu.
- Ependymom stupeň 2. Tento nádor se vyznačuje rychlejším růstem než předchozí dva.
- Anaplastický ependymom stupeň 3. Jedná se o zhoubný nádor, který rychle roste. Může metastázovat z mozku do míšního kanálu. Obvykle mu předchází nádor 2. stupně.
Poslední typ ependymomu zvážíme podrobněji.
Důvody
Specialisté nemohou určit přesnou příčinu rozvoje anaplastického ependymomu mozku a míchy. Identifikovat lze pouze rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost zhoubných nádorů. Patří mezi ně:
- kontakt s karcinogeny;
- práce v nebezpečné výrobě;
- vystavení záření;
- infekce onkogenními mikroorganismy (některé kmeny HPV, herpes virus, cytomegalovirus);
- nadměrné vystavování slunci;
- dědičná predispozice k rakovině.
Lékaři objevili v buňkách anaplastického ependymomu zvláštní typ viru – SV40. Tento mikroorganismus byl v aktivním stavu. V současnosti však věda neví, jak patogenní takový virus je a zda hraje nějakou roli při vzniku nádorů.
Symptomatika
Projevy nemoci závisíz lokalizace anaplastického ependymomu. Pokud se nádor nachází v oblasti páteřního kanálu, jsou zaznamenány následující příznaky:
- Různé části těla ztrácejí citlivost na teplo a chlad a také na bolest.
- Bolí mě páteř.
- Chůze pacienta se mění. Pohyb se stává neohrabaným a neohrabaným.
- U velkých novotvarů je možná paralýza končetin.
Pokud se nádor nachází v mozku, mohou se objevit dva typy příznaků:
- Cerebrální. Tyto projevy jsou spojeny s intrakraniální hypertenzí v důsledku komprese mozkové tkáně ependymomem a akumulace CSF.
- Ohniskové. V závislosti na umístění nádoru existují známky dysfunkce jedné nebo druhé části mozku.
V jakékoli lokalizaci anaplastického ependymomu mozku pacient pociťuje následující cerebrální příznaky:
- útoky silné bolesti hlavy doprovázené zvracením;
- závratě s náhlými pohyby;
- intenzifikace bolestivého syndromu se změnami polohy těla a fyzické aktivity;
- křeče.
Tento klinický obraz ukazuje na intrakraniální hypertenzi.
Fokální příznaky jsou různé a závisí na umístění nádoru. Pokud anaplastický ependymom stlačuje hlavové nervy, pak má pacient zhoršený sluch a čich, nezřetelnou řeč,necitlivost části obličeje, zhoršená rovnováha a koordinace pohybů.
Pokud se ependymom nachází v postranních komorách mozku, pak v raných stádiích může být onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické. Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku se objevují již v pozdní fázi patologie. Pacienti také trpí duševními poruchami:
- halucinace;
- zhoršení paměti;
- apatie;
- deprese;
- špatná orientace v prostoru.
Velmi často se zadní fossa lebeční stává místem lokalizace nádoru. Pacient si stěžuje na dvojité vidění. Existují známky vestibulární ataxie. Pro člověka je těžké udržet rovnováhu nejen při chůzi, ale i v sedě. Pacient pociťuje závratě, i když je v klidu.
Funkce onemocnění u dětí
Anaplastický ependymom mozku je častější u dětí než u dospělých. Více než polovina případů se vyskytuje před dosažením věku 5 let. U dětí je patologie obvykle závažnější než u dospělých.
Anaplastický ependymom u dítěte je doprovázen následujícími příznaky:
- diskoordinace;
- bolest hlavy s nevolností a zvracením;
- viklavý;
- plačivost, rozmarnost;
- ztráta sluchu;
- zakrnělý růst a rozvoj.
Takové projevy by měly rodiče upozornit. V dětství je velmi důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve, protože nádor rychle roste.
Diagnostika
Anaplastický ependymom 3. stupně je léčen onkologem a neurologem. Důvodem diagnózy jsou stížnosti pacienta na bolesti hlavy se zvracením a záchvaty. Jsou předepsána tato vyšetření:
- MRI a CT mozku nebo míchy;
- elektroencefalogram;
- angiografie cév hlavy a páteře;
- myelografie (studium pohybu CSF pomocí kontrastní látky).
Provádějí také ventrikuloskopii. Jedná se o komplexní endoskopický výkon, který umožňuje posoudit stav 3. a 4. komory. Právě na těchto odděleních je nejčastěji lokalizován anaplastický ependymom. Tato studie se provádí v celkové anestezii. Do lebeční dutiny jsou vloženy tenké trubičky, na jejichž konci jsou upevněny kamery. Obrázek se zobrazí na velké obrazovce. Lékař tak může podrobně vyšetřit stav mozkových komor.
V dětství se nejčastěji provádí MRI a CT mozku. Tyto metody nezahrnují záření. Kojenci podstupují ultrasonografii a neurosonografii přes neuzavřenou fontanelu. Kromě toho je předepsána konzultace s oftalmologem s vyšetřením fundusu. V případě potřeby se provede lumbální punkce s odběrem vzorků CSF pro analýzu. To vám umožní určit oblast nádoru.
Léčba
Ependymom nepodléhá konzervativní terapii. Nádor musí být zcela odstraněn. Proto je pacientovi ukázána neurochirurgická operace s kraniotomií. To je hezkésilné rušení.
Nádor je často lokalizován tak, že pro neurochirurga je obtížné se k němu dostat. Pokud není možné úplné odstranění nádoru, pak se provede shunting. Nainstalujte drenážní hadičky pro odtok mozkomíšního moku. To snižuje projevy intrakraniální hypertenze.
K odstranění nádoru se v některých případech používá přístroj "Cyber-Knife". Jedná se o neinvazivní radiochirurgickou metodu. Nádor je zničen zářením. Není třeba dělat řez a otevřít lebku.
Cerebrální ependymom je náchylný k recidivě. Proto, aby se zabránilo opětovnému růstu nádoru, je nutné podstoupit sezení radiační terapie.
Ozáření je u dětí kontraindikováno. Proto je po odstranění nádoru předepsán průběh chemoterapie s cytostatiky. Používají se léky "Carboplatin" a "Cisplatin".
Následky operace a radioterapie
Rehabilitace po odstranění nádoru a radiační terapii je obvykle dlouhá a obtížná. V pooperačním období mohou pacienti pociťovat deprese, křeče, zhoršenou paměť, zrak a sluch a změnu chůze. Děti mají opožděný růst a vývoj. Většina pacientů pociťuje nevolnost a vypadávání vlasů. Lidské tělo je obvykle vážně oslabeno operací a zářením.
Období rekonvalescence by mělo probíhat pod dohledem specialisty. vběhem rehabilitace je nutné pravidelně navštěvovat onkologa a informovat ho o změnách v blahobytu.
Forecast
Prognóza anaplastického ependymomu je vždy velmi vážná. Výsledek onemocnění do značné míry závisí na zvolené metodě terapie. Pokud se léčba omezí pouze na chirurgickou intervenci, pak bezprostředně po operaci zemře asi 8 % pacientů. Poté, během prvních 5 let po odstranění nádoru, zemře asi 40 % pacientů.
Prognóza pro život se však při komplexní léčbě stává příznivější. Pokud je chirurgický zákrok doplněn chemoterapií a radiační terapií, pak je míra přežití asi 80 %.
Z toho můžeme usoudit, že po odstranění nádoru musí pacient podstoupit další léčebný cyklus chemoterapeutickými léky a navštěvovat radiační terapie. Současně mohou pacienti pociťovat vedlejší účinky agresivní léčby, ale pouze integrovaný přístup může zachránit pacientovi život.
Prevence
Specifická prevence ependymomu nebyla vyvinuta. Medicína nezná přesné příčiny vzniku takového nádoru. Riziko vzniku maligního novotvaru můžete snížit pouze pomocí následujících opatření:
- Při práci v nebezpečném průmyslu pravidelně podstupujte preventivní prohlídku.
- Vyhněte se nadměrnému slunění.
- Včas odhalit a vyléčit papilomatózu, herpetická onemocnění, cytomegalii a další patologie způsobené onkogennímiviry.
- Pokud měl pacientův nejbližší cerebrální nádory, měl by být dotyčný pravidelně vyšetřován neurologem a také by měl podstupovat MRI mozku.
Je třeba mít na paměti, že záchvaty bolesti hlavy s nevolností mohou být příznakem nebezpečné rakoviny. Pokud tedy zaznamenáte takové příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
