Absenční epilepsie je zvláštní typ onemocnění charakterizovaný specifickými záchvaty bez křečí. Nejčastěji je taková patologie zaznamenána u dětí, i když její projev v dospělosti je také možný.
Mnoho rodičů dnes samozřejmě zajímá více informací. Proč se rozvíjí dětská absence epilepsie? Na jaké varovné signály si dát pozor? Jak záchvaty probíhají a co je vyvolává? Jaké jsou prognózy pro pacienty? Tyto otázky budou zodpovězeny později v článku.
Obecné informace
Absenční epilepsie je specifická idiopatická forma této patologie, která ve většině případů postihuje malé děti. Onemocnění je doprovázeno absenčními záchvaty, které se vyznačují krátkodobou ztrátou vědomí bez projevu konvulzivního syndromu.
Podle statistik představuje nepřítomná forma onemocnění 20 % všech případů dětské epilepsie. První příznaky se objevují ve věku od 2 do 8 let, přičemž více jsou postiženy dívky.
Mimochodem, poprvépodobné útoky popsal Tisoot v roce 1789, ale patologie byla vybrána jako samostatná nosologická forma až v roce 1989.
Absenční epilepsie: příčiny
Popsané onemocnění je bohužel registrováno poměrně často. Proč se tedy absenční epilepsie u dětí rozvíjí? Důvody zpravidla spočívají ve vrozených strukturálních vadách mozku. Mezi rizikové faktory patří také poškození již vytvořených neuronů v pozdějších fázích vývoje plodu. Pravděpodobnost vzniku této formy epilepsie se zvyšuje s vrozenými patologiemi, jako je hydrocefalus a mikrocefalie.
Neignorujte ani genetický faktor. Vědci prokázali, že důležitou roli hraje dědičnost. Důležitá je také vrozená nestabilita regulace procesů excitace a inhibice ve strukturách mozkové kůry.
Předvěsty útoku: co hledat?
Absenční epilepsie zpravidla začíná náhle, na pozadí úplného zdraví a pohody. Záchvaty začínají spontánně a zřídka jim předcházejí nějaké příznaky.
V některých případech si však pacienti přítomnost prekurzorů všimnou. Takže těsně před nástupem záchvatu pociťují bolest hlavy a nevolnost, stejně jako rychlý, silný srdeční tep a nadměrné pocení. Někteří rodiče poznamenávají, že před nepřítomností se dítě začíná chovat nevhodně - objevuje se agresivita nebo panika. Můžete zažít chuťové, zvukové a sluchové halucinace.
Jak vypadá útokdítě? Klíčové vlastnosti
Jaké jsou charakteristiky nepřítomné epilepsie? Příznaky tohoto onemocnění jsou zcela typické, i když ne vždy jsou včas zaznamenány:
- Útok začíná náhle a stejně náhle končí. Při prosté nepřítomnosti dítě zamrzne. Navenek to vypadá, jako by pacient o něčem přemýšlel, ale nereaguje na řeč ani jiné podněty. Ve většině případů útok trvá asi 10-15 sekund. Po skončení nepřítomnosti si pacient nepamatuje nic, co se v tomto období stalo. Po záchvatu není žádná slabost nebo ospalost.
- Možná je i tzv. komplexní absence, k jejímuž příznakům lze přidat tonizující složku. Pacientovi například vypadne z rukou, hlava se odhodí, oči se stáčejí dozadu. Někdy jsou do seznamu příznaků přidány automatismy, například mlaskání, hlazení rukou, opakování jednotlivých zvuků během útoku.
- Při nepříznivém průběhu onemocnění trvá záchvat déle a po něm se dostavuje ospalost a silná slabost.
Za zmínku stojí, že u této formy epilepsie se záchvaty často opakují, někdy až několik setkrát denně, nejčastěji během dne (když je pacient při vědomí).
Dospívající epilepsie
Okamžitě stojí za zmínku, že juvenilní absence epilepsie je doprovázena výraznějšími příznaky. Obvykle první příznakyse začínají objevovat kolem 10-12 let.
Útoky se opakují 5 až 70krát denně. Během nepřítomnosti dítě ztuhne, oči se mu zatemní a bez reakce. Pacient si nepamatuje, co se stalo. Útok může trvat od 3 sekund do několika minut. Mimochodem, v tomto věku se k výše popsaným projevům této formy epilepsie často připojuje klasický křečový syndrom.
V závažnějších případech si může teenager všimnout myoklonálních žil – nekontrolovatelného rychlého mrkání. Pokud se dítě ve školním věku náhle stane duchem nepřítomným, nepozorným, zapomnětlivým, pak stojí za to ho pozorněji pozorovat a v případě potřeby kontaktovat zkušeného neurologa.
Absence u dospělých pacientů
Absenční epilepsie je u dospělých vzácná a je obvykle spojena s nedostatkem adekvátní léčby v dětství nebo dospívání.
V tomto případě se absence vyznačují kratší dobou trvání, i když se záchvaty mohou opakovat mnohokrát denně. Chybí myoklonus očních víček a záchvaty. Přesto je vědomí osoby vypnuto a činnost je pozastavena. Pacienti s touto diagnózou by proto neměli řídit, plavat bez doprovodu, pracovat se složitými nebezpečnými mechanismy, protože někdy i druhý útok může vést ke zranění nebo dokonce smrti (například když člověk v tu chvíli řídí auto).
Co může vyvolat útok?
Jak již bylo uvedeno,Absenční epilepsie je spojena s genetickými a vrozenými poruchami. Výskyt prvního záchvatu u pacienta je však zpravidla spojen s určitými stavy:
- silný stres;
- významný fyzický a/nebo duševní stres;
- změna místa bydliště, klimatu, životních podmínek, protože to je spojeno s porušením adaptačních mechanismů nervového systému pacienta;
- zranění, vážné nemoci, intoxikace, operace;
- metabolické poruchy, progresivní somatická onemocnění, patologie endokrinního systému.
V budoucnu se budou záchvaty objevovat častěji, a to může být způsobeno vystavením určitým rizikovým faktorům:
- jasné světlo, jeho blikání (například novoroční girlandy, jasná světelná znamení);
- velké vizuální zatížení (dlouhé čtení, sledování kreslených filmů, počítačové hry);
- silná psychická a fyzická zátěž;
- porucha spánku (příliš mnoho nebo příliš málo);
- náhlé změny teploty, atmosférického tlaku, vlhkosti vzduchu.
Diagnostická opatření
Tato patologie je doprovázena velmi charakteristickými příznaky, takže její diagnóza je zřídkakdy obtížná. Úkolem dětského lékaře a dětského neurologa je shromáždit co nejvíce informací o příznacích, přítomnosti genetických nebo vrozených abnormalit atd. Vzhledem k tomu, že se záchvaty budou často opakovat, často lékařmůže je osobně pozorovat při kontrole.
Elektroencefalografie je povinná součást diagnostiky. Za zmínku stojí, že ještě před pár lety byl tento průzkum považován za jakýsi „zlatý standard“. Nicméně během výzkumu a sběru statistik bylo prokázáno, že na pozadí nepřítomné epilepsie mohou chybět charakteristické změny na elektroencefalogramu, i když je to velmi vzácné.
Další testy, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, nejsou ke stanovení diagnózy nutné. Přesto se provádějí, pokud je potřeba vyloučit možnost somatické epilepsie (záchvaty jsou v takových případech spojeny s růstem cysty nebo nádoru, tuberkulózou mozku, encefalitidou a jinými lézemi nervového systému).
Absence epilepsie: léčba
Pokud máte nějaké alarmující příznaky, je důležité včas konzultovat odborníka. Po stanovení diagnózy lékař zvolí vhodný léčebný režim. Stojí za zmínku, že terapie by měla probíhat pod přísným dohledem zkušeného neurologa nebo epileptologa.
Pacientům jsou zpravidla předepisovány sukcinimidové léky (například "etosuximid"). Ve většině případů postačí monoterapie. Pokud se vyskytnou tonicko-klonické paroxysmy, pak se lékař může rozhodnout použít léky obsahující kyselinu valproovou (Valparin, Depakin, Depakin-chrono atd.).
Samozřejmě musíte vytvořit příznivé prostředí pro dítě - potřebujetevyhýbejte se stresu, pečlivě plánujte svůj pracovní a odpočinkový rozvrh, sledujte kvalitu a délku spánku, jezte správně.
Vysazení léku se doporučuje až po třech letech stabilní remise. Pokud se během této doby záchvaty neobjeví, můžete přestat užívat léky. Za zmínku také stojí, že barbituráty, stejně jako léky ze skupiny karboxyamidových derivátů, by se během terapie neměly užívat, protože v tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost poruch chování a kognitivních funkcí.
Prognóza pro pacienty
Tato patologie je benigní. Přibližně v 80 % případů lze dosáhnout stabilní remise (za předpokladu, že malému pacientovi byla poskytnuta včasná pomoc a podstoupila adekvátní léčbu).
Někdy se záchvaty v dospělosti znovu objeví. V takových případech je pacientům předepsána vhodná terapie. Lidé s podobnou diagnózou musí dodržovat některá bezpečnostní pravidla. Dokud záchvaty úplně nezmizí, nedostanou licenci, nesmějí pracovat s potenciálně nebezpečnými mechanismy atd.
Malí pacienti s popsanou diagnózou se mimochodem vyvíjejí zcela normálně - jsou zaznamenány případy opoždění fyzického nebo duševního vývoje, ale extrémně zřídka a pouze s výrazným maligním průběhem onemocnění. Kvůli opakujícím se záchvatům se však dítě obtížně soustředí a je roztěkané, což ovlivňuje jeho školní výsledky.
