Endometrióza je onemocnění, při kterém stěny dělohy rostou za své hranice. Dnes je na třetím místě mezi všemi gynekologickými patologiemi. Jeho přesné příčiny jsou stále špatně pochopeny. Nemoc může mít různé formy. Jedním z jeho nejčastějších projevů je endometrioidní cysta levého nebo pravého vaječníku. Při nesprávné léčbě může patologie vést k hormonálním poruchám, neplodnosti.
Lékařské osvědčení
Endometrium je vrstva vystýlající dutinu děložní zevnitř. Je zodpovědný za uchycení oplodněného vajíčka. Každý měsíc tato vrstva roste a houstne a v případě, že nedojde k otěhotnění, je odmítnuta. Endometriální buňky jsou schopny implantovat do měkkých tkání. Mohou klíčit a plně fungovat. Tento jev se nazývá endometrióza.
PrvkyVnitřní vrstva dělohy se během menstruace dostává do vaječníku vejcovody. Toto porušení může mít několik důvodů:
- široké vejcovody;
- úzký cervikální kanál;
- sexuální styk během menstruace.
U mnoha žen pronikají endometriální elementy do vaječníků, ale cysta se tvoří pouze u 10 % z nich. Proto hrají při vzniku onemocnění důležitou roli další faktory. Patří mezi ně dědičnost, stav imunity a hormonální hladiny. Více podrobností o příčinách endometrioidních cyst bude diskutováno níže.
Prvky vnitřní vrstvy dělohy po vstupu do vaječníku jsou v příznivých podmínkách pro růst. Pohlavní žlázy jsou dobře zásobené krví, mají drsný povrch a během ovulace netrpí celistvost pouzdra. Endometriální buňky se snadno uchytí na vaječníku. Od chvíle, kdy začnou klíčit, se vytvoří cysta.
Zpočátku patologické ložisko ovlivňuje tkáň vaječníků mírně. Postupně se prohlubuje. Pod vlivem určitých faktorů se endometriální žlázy zvětšují a tvoří cystu. V její dutině se každý měsíc hromadí sekret. Po chvíli jsou tmavě hnědé. Proto se takové cystě často říká „čokoláda“.
Příčiny patologie
Pokud se endometriální buňky ve zdravém těle dostanou do tkáně vaječníků, nezakoření se. S porušením hormonálního stavu nebo snížením imunitní obrany se vyvíjí patologie. Lékařiexistuje několik faktorů, jejichž přítomnost vyvolává růst cysty:
- chirurgické zákroky v dutině děložní;
- potraty;
- obezita;
- špatné návyky;
- zranění břicha;
- onemocnění pohlavní a zánětlivé povahy;
- stavy imunodeficience.
Endometrioidní cysty rostou pod vlivem hormonů. Zvýšená hladina estrogenu vede k jejich rychlému nárůstu. Ve zdravém těle a s normálním obsahem pohlavních hormonů novotvar roste pomalu a nemusí se nijak projevit.
První příznaky
Klinické projevy novotvarů závisí na několika faktorech: na velikosti patologie a její prevalenci, na přítomnosti doprovodných zdravotních problémů a tak dále. Nejčastěji je růst endometrioidní cysty doprovázen bolestí v podbřišku a tříslech. Přirozeně bolí nebo táhnou, mohou se rozšířit do bederní oblasti a hráze. Syndrom bolesti se zesiluje během intimity, během menstruace, během fyzické aktivity.
Menstruace s touto patologií je vydatná a bolestivá. V intermenstruačním období není vyloučen výskyt špinění s nahnědlým odstínem. Dlouhý patologický proces obvykle vede k adhezím v pánvi. V důsledku toho dochází k neprůchodnosti střev, žena trpí zácpou a nadýmáním.
Endometrióza se zpravidla vyvíjí na pozadí hormonálních poruch. Proto může být klinický obraz doplněn porušením ženského cyklu. Kvůli silné nebo prodloužené menstruaci častodochází k anémii. Projevuje se bledou kůží, závratí, tachykardií a dušností.
Komplikovaná patologie
Pokud nezačnete léčit endometrioidní cystu, když se objeví první příznaky, může patologie vést k různým komplikacím. Rostoucí a zvětšující se velikost, novotvar začíná stlačovat tkáň vaječníků. Tento proces často končí hormonální nerovnováhou a neplodností. Menstruační cyklus je narušen, růst vlasů se zvyšuje v celém těle. Mnoho žen si stěžuje na změny nálad a zvýšenou únavu.
Ruptura cysty znamená vylití jejího obsahu do břišní dutiny. Výsledkem je zánět pobřišnice. Tento proces je doprovázen silnou bolestí, která se objeví náhle. Ženě se prudce zrychlí tep, kůže zbledne a pokryje se potem.
Teplota postupně stoupá. V kritických situacích dosahuje 39-40 stupňů. Klinický obraz doplňuje nauzea, řídká stolice a zvracení. Jakýkoli dotyk na břiše způsobuje silnou bolest. Tato situace vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Endometrioidní ovariální cysta je odstraněna a s ní téměř vždy samotný vaječník. Jakékoli zpoždění by ženu mohlo stát život.
Diagnostické metody
K diagnostice patologického procesu se obvykle používá několik metod. Hned prvním z nich je vyšetření na gynekologickém křesle. Již při vyšetření může lékař předpokládat přítomnostnovotvary podél zvětšených přívěsků. Obouruční vyšetření je pro ženu často bolestivé, svědčí o zánětu vnitřních pohlavních orgánů. K potvrzení předběžné diagnózy se navíc používají metody ultrazvuku, MRI a laparoskopie.
Na ultrazvuku je endometrioidní cysta jasně viditelná. Vypadá jako malý kulovitý útvar, který se prakticky nehýbe. Obvykle je nutné tento postup opakovat v různých fázích cyklu, aby nedošlo k záměně s diagnózou. Například cysta žlutého tělíska vypadá stejně, ale postupem času se zmenšuje nebo úplně zmizí. Tvorba endometrioidu se bude pouze zvyšovat.
MRI pánevních orgánů umožňuje posoudit prevalenci patologického procesu a jeho povahu. Při laparoskopii si lékař může cystu prohlédnout na vlastní oči. Tento postup nevyžaduje kožní řezy, ale provádí se pomocí lokální anestezie. Během laparoskopie lékař často provádí punkci pro následné vyšetření tkáně pod mikroskopem.
Na základě výsledků komplexního vyšetření lékař zvolí terapii. Může mít lékařskou i chirurgickou povahu. Všechny léčebné metody budou popsány dále v článku.
Nespecifická terapie
Hlavním cílem takové terapie je zmírnit symptomy patologie. Nespecifická léčba neodstraní endometrioidní cystu, ale pomůže zastavit bolest a silné krvácení. K tomu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky:Diklofenak, Rofecoxib, Indometacin. Uvedené léky se užívají situačně např. v období před a po menstruaci. Měly by se však používat přísně na doporučení lékaře. Nekontrolovaná léčba není v žádném případě neškodná a může vyvolat vážné poškození jater.
Hormonální léky
Pokud je výskyt novotvaru způsoben hormonální poruchou, chirurgické odstranění endometrioidní cysty se odkládá o několik měsíců. V této době je pacientce předepsána antikoncepce. Umožňují zpomalit práci vaječníků, normalizovat hormonální pozadí a menstruační cyklus. Tyto změny přispívají ke snížení velikosti novotvaru. Z řady vyráběných kombinovaných perorálních kontraceptiv lékaři preferují produkty na bázi dienogestu. Například „Janine“a její analogy „Bonade“, „Klayra“.
Progestagenové přípravky se dobře osvědčily při léčbě endometrioidních ovariálních cyst. Jsou to analogy hormonů, které převládají ve fázi II ženského cyklu. Pacienti s tímto onemocněním mají zpravidla nadbytek estrogenů. Progestageny mohou vyrovnat nerovnováhu a potlačit růst nových lézí.
Léky jsou dostupné ve formě tablet a injekčních roztoků. Je vhodné pít pilulky, je snadné zvolit správné dávkování a zrušit s rozvojem alergií. Injekce se provádějí každých několik dní. S rozvojem alergické reakce však nelze účinek takového léku okamžitě zrušit, protože se vstřebává pomalu a postupně. Z tabletových přípravků nejčastějijmenovat "Duphaston", "Visanna" a "Norkolut". Co se týče intramuskulárních látek, preferovány jsou Depo-Provera a Medrixiprogesterone-Lance.
Při užívání léků se může povaha menstruace změnit. Kolem druhého nebo třetího měsíce terapie někdy špinění z pochvy úplně zmizí. Některé ženy pociťují příznaky nedostatku estrogenu. Projevují se bušením srdce, návaly horka a suchými sliznicemi.
Fyzioterapie
Dodatečný terapeutický účinek poskytují různé fyzioterapie. Pokud byla ženě diagnostikována endometrioidní cysta pravého nebo levého vaječníku, léčebný komplex lze doplnit:
- fonoforéza;
- radonové koupele;
- reflexologie;
- plating;
- magnetoterapie.
Fyzioterapie zvyšuje účinek léků. Jsou vybírány individuálně s ohledem na celkový zdravotní stav ženy.
Chirurgie
Když je onemocnění pokročilé, je indikována operace. Endometrioidní cysta se nejčastěji odstraňuje laparoskopií. Výhody tohoto způsobu léčby jsou lékaři i pacientovi zřejmé. Operace nevyžaduje hluboké řezy a stehy a období rekonvalescence je téměř bezbolestné.
Při výkonu lékař zavádí nástroje pro manipulaci několika punkcemi, kterými je novotvar vyříznut. V důsledku toho jsou zachovány všechny reprodukční orgányintegrita, takže pravděpodobnost otěhotnění je poměrně vysoká.
Další chirurgickou možností je laparotomie. Operace s řezem v břišní stěně se používá v extrémních případech. Například pokud žena již měla zásahy do břicha a riziko vzniku adhezivního procesu je vysoké. V tomto případě nebude technicky možné projít s laparoskopem všechna oddělení.
V závislosti na variantě operace lze dodatečně přiřadit následující procedury:
- ablace (kauterizace endometriotických lézí);
- ablace sakro-uterinního nervu pro úlevu od pánevní bolesti;
- presakrální neurektomie (odstranění některých nervů).
Objem intervence určuje lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu a přítomnosti doprovodných zdravotních problémů u pacienta.
období zotavení
Doba rekonvalescence po operaci do značné míry závisí na jejím objemu. Například po laparoskopii endometrioidní cysty jsou stehy odstraněny sedmý den. Nepohodlí a bolest prakticky chybí. V době propuštění, a to po 9 dnech, se pacienti cítí dobře a mohou se vrátit do obvyklého rytmu života. Po otevřené operaci může nepohodlí přetrvávat až 2-3 týdny. K zastavení bolesti jsou ženě předepsána analgetika.
Pomoc tradiční medicíny
Může se endometrioidní ovariální cysta vyřešit sama? Odpověď na tuto otázku bude vždy záporná. Zbavit sez novotvaru je nutné podstoupit léčbu. Některé ženy však dávají přednost nahrazení konzervativní terapie alternativními možnostmi.
K pomoci tradiční medicíny lékaři doporučují používat pouze jako doplněk k hlavnímu jídlu. Recepty lékařů mohou pouze zastavit nepříjemné příznaky. Mohou být také použity v období rekonvalescence. V těchto věcech se dobře osvědčily koupele na bázi léčivých odvarů. Všechny se připravují podle jediného schématu: zalijte 2 šálky rostlinných surovin 2 šálky vroucí vody, zahřejte ve vodní lázni a ochlaďte. Přecezený vývar by měl být zředěn ve 2 litrech vařené vody. Koupel by se měla provádět ráno a večer po dobu asi 25 minut. Kurz terapie zahrnuje 12 procedur.
Které rostliny jsou nejlepší ke koupání? Lidoví léčitelé doporučují následující poplatky:
- listy podbělu, kopřiva, střemcha a plody jalovce;
- borůvkové a březové listy, tansy květiny, náhorní děloha;
- květy heřmánku, dubová kůra, fialová trikolóra.
Prognóza zotavení
Mnoho pacientek zajímá: jaká je prognóza po odstranění endometrioidní cysty? Komentáře lékařů jsou povzbudivé: při dodržení lékařských doporučení se pravděpodobnost relapsu sníží na nulu. Po kurzu terapie se ve většině případů menstruační cyklus zcela obnoví. Bolest zmizí a žena si může vyzkoušet roli matky. Několik let po operaci se doporučujepravidelně navštěvovat gynekologa. Kromě toho je nutné provést analýzu nádorového markeru CA-125. To je dnes jediný způsob, jak ovládat práci endometria.
Metody prevence
Jak víte, nejlepší způsob, jak se vyhnout nemoci, je předcházet jí včas a správně. Pravidelné prohlídky na gynekologickém křesle a ultrazvuk pomáhají odhalit cystickou tvorbu, což je důležité zejména pro ženy v reprodukčním věku. Kromě toho musíte sledovat menstruační cyklus, množství a povahu výtoku. Pokud se objeví počáteční alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. To platí zejména pro případy s bolestivou menstruací.
Endometrioidní cysta levého vaječníku je mnohem méně častá než pravá. Léčba takového běžného onemocnění však nezávisí na lokalizaci patologie. Moderní diagnostické metody umožňují včas odhalit onemocnění a okamžitě zahájit jeho léčbu. Je důležité zvolit správný postup terapie a nesnažit se nemoc překonat vlastními silami. Pouze v tomto případě lze doufat v příznivý výsledek, abychom se vyhnuli komplikovanému průběhu patologie.
