Pokud zkoumáme statistické informace o zlomeninách předloktí, pak se radius (z latinského radius) s téměř stejnou strukturou a anatomií láme mnohem častěji než ulna. To je způsobeno psychologickou zvláštností každého člověka během pádu dát ruce dopředu, pak nejsilnější rána dopadne na tu část povrchu, kde kost vychází. Přestože nepodporuje tělo jako dolní končetiny, jeho správné fungování ovlivňuje schopnost pohybu paží.
Je to hlava poloměru, která nejčastěji trpí.
Umístění okruhu
Radius v předloktí se nachází vedle ulny. Proto jsou na sobě závislé a vzájemně propojené. Když je dlaň otočena zdviženou rukou zpět, pak jsou obě rovnoběžné,při otočení dlaně v opačném směru se však kosti kříží. Částečně se paprsek otáčí kolem lokte, což zajišťuje pronaci (repetitivní schopnost) a supinaci (rotační schopnost). Kromě toho lze polohu radiusové kosti určit palcem.
Anatomie poloměru
Poloměr zahrnuje diafýzu (dlouhé tělo) a dva konce – proximální a distální. Distální epifýza je mohutnější, obsahuje povrch zápěstního kloubu a také výběžek styloidea, který navazuje na ruku. Stavba proximálního konce radia je následující: zahrnuje kloubní obvod (paprsek se s jeho pomocí napojuje na humerus) a hlavici. Pod hlavou radia je krk, dále tuberositas, na který se upíná sval pažní biceps. K jeho vývoji dochází v důsledku vývoje osifikačních bodů. Existují tři typy obličejů: zadní (se zaobleným okrajem), přední (také zaoblené) a boční (obličej jde k lokti, se špičatým okrajem).
Definice a funkce
Hlava radia je nejvyšší část kosti, je to jedna ze dvou kostí předloktí. Hlavní funkcí je zajistit rotační pohyby v předloktí (dlaň dolů – dlaň nahoru). Jeho forma je určena výhradně jeho funkcí.
Zlomenina
Zlomenina hlavy poloměru označuje porušení kostní struktury, která se nachází v oblasti loketního kloubu. Je to porážka uvnitřjoint.
Existují následující typy onemocnění podle specifik traumatu:
- zlomenina radiální hlavy bez posunutí;
- offset;
- comminuted;
- edge.
Zlomeniny podle stupně otevřenosti dělíme na uzavřené a otevřené.
Metody léčby
Konzervativní léčba může být upuštěna v závislosti na rozsahu posunutí fragmentů (pokud je posunutí malé) - šest až osm týdnů v sádře.
Potom budete potřebovat rehabilitační kurz – speciální cvičení, která vám pomohou vyvinout kloub.
Pokud jde o zlomeniny se silným posunem hlavice radia, pak existují dva způsoby chirurgické léčby - odstranění nebo fixace fragmentů této hlavice (osteosyntéza). Chirurgická terapie se provádí pěticentimetrovým řezem podél vnějšího povrchu předloktí. O volbě konkrétní metody rozhoduje lékař na základě velkého množství faktorů – povolání člověka, míra přemístění úlomků atd.
Ve většině případů odstranění hlavy funkci předloktí příliš neovlivní - člověk téměř nepociťuje nepříjemnosti v každodenním životě.
Při výrazném posunu úlomků lze zlomeninu hlavice radia loketního kloubu fixovat pomocí malých drátků nebo šroubů (osteosyntéza).
Když je zlomenina příliš složitá, se spoustou malých úlomků, které se téměř nedají spojit, provede seodstranění hlavy poloměru. V některých případech je na její místo umístěna protéza, ale podle posledních informací není vždy nutné ji vyměňovat, aby se obnovila normální funkce předloktí. Pooperační terapie spočívá v užívání doplňků vápníku, léků proti bolesti a někdy i lokálních léků ke snížení otoků. Po operaci ochranný režim - ruka se nosí asi tři týdny na šátkovém obvazu, někdy se používá sádrová dlaha.
Jak navrhnout končetinu
Po třech týdnech musí pacient ruku aktivně rozvíjet. K tomu mohou předepsat fyzikální terapii, která zvyšuje rozsah pohybu, fyzioterapeutické kurzy (například magnetoterapii, fonoforézu s hydrokortizonem a kryoterapii) ke zlepšení stavu měkkých tkání.
Dále zvažte subluxaci hlavy poloměru.
Dislokace a subluxace
Izolované luxace a subluxace horních končetin jsou nejčastěji pozorovány v dětství. Poranění je někdy tak malé, že rodiče nevěnují pozornost jemným příznakům a pak se subluxace včetně hlavice radia rozvine v chronické poranění. Musíte být velmi pozorní ke stížnostem dítěte, pokud existují. Takže u předškolních dětí je dislokace hlavy poloměru jedním z nejčastějších zranění, ke kterým dochází při pádu. Izolovaná úplná dislokace v lékařské praxi je pozorována u dětí mladších pěti let. Dislokace hlavice radia se dělí na získané a vrozené.
Vrozené jsou vzácnější a nejčastěji je lze snadno obnovit, pokud byly rozpoznány dříve. Někdy je možné vyléčit subluxaci bez použití významných lékařských manipulací. Pokud je nemoc ponechána bez dozoru, mluvíme o staré dislokaci. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že činí oblast kloubu zranitelnou, omezuje motorické funkce kloubu.
U dospělých pacientů jsou častější luxace hlavy radia a u malých dětí subluxace. Většinu zranění v tomto případě tvoří pronační luxace, které miminko dostává při natažení. Přední zranění v oblasti loketního kloubu jsou zaznamenána při pádech na ruce. Specifikem typické luxace hlavice radia loketního kloubu u pacientů od jednoho do pěti let je poškození vazů, zatímco u dívek se taková poranění vyskytují dvakrát častěji.
Funkce diagnostiky a léčby
Redukce se v některých případech provádí bez předběžné diagnostiky instrumentální metodou. Rentgen je nutný pro blíže nespecifikovaný typ poranění nebo je podezření na možnou zlomeninu. Často vrozené luxace v porodnictví, pokud zánět postupuje u plodu nebo dochází k intoxikaci těla, je nutná pomoc toxikologa. U novorozence je palpací diagnostikována subluxace hlavičky radia. Někdy je předepsán ultrazvuk. Úrazy často vyžadují diferenciální diagnostiku. U dětí po třech letech poškození mají podobné příznaky. V tomto případě jsou vyžadovány rentgenové snímky.
Poškozená oblast je na obrázku jasně viditelná a rentgenový snímek také ukazuje třísky a praskliny v kostních strukturách. Léčba zahrnuje takové manipulace: použití léků proti bolesti - bolest, kterou dítě po úrazu pociťuje, je potlačena nenarkotickými analgetiky. Často se podávají ibuprofenové přípravky, které se vyznačují i protizánětlivými účinky. Provede se uzavřená repozice - ramenní kloub je před zavedením fixován.
Repozice se provádí vsedě, zdravá paže je natažena podél těla. Současně je prováděn plynulý pohyb v oblasti lokte poraněné končetiny s dlaní dolů až do absolutní supinace. Hlava rádiusu po zařazení zapadne na místo, je slyšet cvaknutí. Dalším způsobem je znehybnění, není potřeba žádná specifická léčba, stačí přiložit šátek na tři dny. V případě komplikovaného poranění se používá sádrová dlaha, která se nosí až tři týdny.
Léčba luxace hlavy radia se volí na základě anamnézy. Složité manipulace v raném dětství nejsou potřeba. U kojenců je možné kloub správně nastavit hned napoprvé. Aby se zabránilo nové dislokaci hlavice radia v dětství, používají se bandáže a ortézy, jejichž doba nošení je stanovena individuálně.
Chirurgická terapie
Pokud se po zranění a léčbě objeví komplikace, měli byste se poradit s lékařem. Při luxaci hlavice radia s doprovodnou zlomeninou loketní kosti je hojení obtížnější. Uzavřená repozice je někdy nemožnáv důsledku přítomnosti kostních fragmentů a atypického posunutí kloubů. Operace je také nutná v případě ruptury olecranonu, porušení nervových vláken a krevních cév, nesprávné fúze starého poranění. Při konstantním posunu hlavy je třeba ji opravit pletacími jehlami. Stejný postup je nutný u komplikované zlomeniny v oblasti lokte. Po chirurgické léčbě je doba rekonvalescence delší.
