Hypertenze je patologie spojená s chronickým vysokým krevním tlakem. Toto onemocnění je zase rozděleno do dvou typů: primární a sekundární arteriální hypertenze. První typ se vyskytuje v důsledku narušení krevních cév, druhý je důsledkem některých onemocnění v různých tělesných systémech. První typ hypertenze je mnohem častější než druhý - sekundární hypertenze, která vyžaduje nejen terapii cévního systému, ale také těch orgánů, jejichž porušení vyvolalo zvýšení tlaku. V článku se blíže podíváme na příznaky, příčiny a klasifikaci onemocnění.
Co je to
Symptomatická arteriální hypertenze nebo jinými slovy sekundární je pozorována při poškození vnitřních systémů a orgánů. Často dochází ke zvýšení krevního tlakuna pozadí chronických onemocnění, které se čas od času připomínají. Primární hypertenze je obtížné diagnostikovat. Co nelze říci o symptomatické formě patologie. Příčiny, které ji způsobují, jsou rychle objasněny díky mezinárodní klasifikaci nemocí, ve které naleznete veškeré informace o sekundární hypertenzi (podle MKN 10, l15 - její kód v systému).
Příznaky
V mezinárodní klasifikaci lze nalézt následující příznaky onemocnění:
- závratě;
- bolest v hlavě;
- "létá" před očima;
- rychlá srdeční frekvence;
- tinnitus;
- otoky, zejména ráno;
- podrážděnost;
- pocit úzkosti;
- slabost;
- nevolnost.
Primární i sekundární hypertenze mají společný příznak – vysoký krevní tlak. V symptomatické formě se nemusí objevit všechny známky patologie. Někdy se může projevit pouze zvýšením tlaku. Nejvýraznější známky lze pozorovat u pacientů s neurogenní hypertenzí. V tomto případě mohou být navíc pozorovány křeče, pocení a tachykardie.
Pokud je zvýšení tlaku způsobeno problémy s fungováním ledvinového systému, pacient zaznamená rozmazané vidění a bolesti hlavy. Na začátku vývoje onemocnění se patologický proces nemusí projevit. Člověk může pociťovat lehkou malátnost, kterou nejvíce připisuje únavě. I když v tuto chvíli se rodí nebezpečný neduh, který musí být včasléčit.
Každý člověk trpící chronickými nemocemi musí být obeznámen s příznaky sekundární hypertenze. S těmito znalostmi se bude moci zachránit před nebezpečnými komplikacemi, které mohou vést k častým případům vysokého krevního tlaku.
Je důležité naučit se rozlišovat primární formu od sekundární. Ten má některé vlastnosti:
- tradiční léky nesnižují krevní tlak;
- BP náhle stoupá;
- porušení je typické pro mladé lidi od 20 let a důchodce po 60 letech;
- vysoký krevní tlak je udržitelný;
- mohou nastat sympato-adrenalinové krize.
Přesnou diagnózu může stanovit pouze odborník po vyšetření osoby, která si stěžovala na zhoršení zdraví.
Výrazným rysem sekundární formy onemocnění je nemožnost snížit tlak obvyklými léky.
Klasifikace
Sekundární hypertenze má podle klasifikace MKN-10 několik různých typů v závislosti na etiologii. Patří mezi ně:
- renovaskulární hypertenze;
- způsobené endokrinními poruchami;
- v důsledku jiných faktorů;
- souvisí s poškozením ledvin;
- unspecified.
Důvody
Příčiny sekundární hypertenze odborníci rozdělují do několika skupin. Závisí na tom, která nemoc vyvolala zvýšení tlaku:
- S renální hypertenzí – stagnací tekutin v těle, zhoršeným průtokem krve v ledvinách a zúžením tepen.
- S endokrinní hypertenzí – akromegalie, onemocnění nadledvin, problémy se štítnou žlázou.
- V neurogenní formě - encefalitida, trauma, mrtvice, zvýšený intrakraniální tlak, nádory mozku.
- S kardiovaskulární formou – srdeční vady, aortální léze, srdeční selhání.
- Léková forma hypertenze se vyskytuje při užívání antidepresiv, perorální antikoncepce s estrogenem, glukokortikoidů.
- Zneužívání alkoholu je považováno za běžnou příčinu vysokého krevního tlaku, takže chronický alkoholismus lze připsat příčinám rozvoje patologie.
Plicní hypertenze
Sekundární plicní hypertenze je patologie, při které stoupá tlak v plicních tepnách. Výsledkem je zúžení lumen v cévě plic. Důvodem je složitá struktura plicních tepen. Nejčastěji se nemoc projevuje u žen středního věku. U mužů je diagnostikována třikrát méně často.
V prvních fázích se nemoc nijak neprojevuje, člověk si její přítomnost nemusí ani uvědomovat, dokud nedojde k hypertenzní krizi, hemoptýze a plicnímu edému. Tedy když rozvoj sekundární plicní hypertenze nabývá těžké formy a to značně komplikuje léčbu.
renální
Za nejběžnější je považována renální forma onemocnění. Vyskytuje se v naprosté většině případů, více než 80 %. Patologie se vyvíjí v důsledku poškození ledvin, které může být vrozené nebo získané, stejně jako patologie tepen, které vyživují ledviny.
Závažnost onemocnění závisí na tom, jak rychle dojde k ucpání renální tepny a na tom, jak samotná nemoc probíhá, což způsobilo zvýšení krevního tlaku. V počátečních fázích nemusí být žádné známky hypertenze.
Sekundární renální hypertenze se začne projevovat až poté, co dojde k silnému poškození tkání ledvin. Pacienti s diagnózou pyelonefritidy by se měli obávat zvýšení krevního tlaku. Při zánětu v ledvinové pánvičce je riziko problémů s tlakem velmi vysoké. Glomerulonefritida může vést ke stejné diagnóze. Tato nemoc je také infekční.
U mladých pacientů se často můžete setkat se symptomatickou hypertenzí. Pokud patologie není vyléčena včas, pak je vývoj selhání ledvin nevyhnutelný. Za zmínku také stojí, že u infekčních forem onemocnění je riziko těžké hypertenze 12 %.
Endokrinní hypertenze
Tato forma sekundární hypertenze se vyvíjí na pozadí problémů s endokrinními žlázami. Často je patologie diagnostikována u lidí s tyreotoxikózou. Jedná se o onemocnění štítné žlázy, které se projevuje ve formě zvýšené sekrece hormonu tyroxinu. U této poruchy dochází ke zvýšení systolického krevního tlaku a diastolického krevního tlaku je normální.
Nemoci endokrinního systému, při kterých se rozvíjí hypertenze:
- Feochromocytom: hlavní příznakNádory nadledvin jsou zvýšení krevního tlaku. U této nemoci je tlak buď trvale vysoký, nebo záchvatovitý.
- Connův syndrom: v důsledku zvýšené sekrece hormonu aldosteronu se sodík začíná zadržovat v těle a vzniká sekundární forma hypertenze.
- Itsenko-Cushingův syndrom. Většina pacientů s touto patologií trpí vysokým krevním tlakem. Pozná se to podle specifických změn v těle: kmen se stává hustším a obličej je nafouklý. Končetiny přitom zůstávají normální.
- Climax. Během zániku ženských sexuálních funkcí často dochází ke skokům v krevním tlaku.
Endokrinní forma hypertenze dobře reaguje na léčbu, pokud je zahájena včas.
Neurogenní hypertenze
Tato forma symptomatické hypertenze se vyskytuje na pozadí onemocnění centrálního nervového systému. Vysoký krevní tlak není jediným příznakem, který naznačuje neurogenní hyperplazii. Existuje několik dalších znaků:
- pocení;
- křeče;
- kožní vyrážky;
- závratě;
- tachykardie;
- bolesti hlavy.
Léčba neurogenní hypertenze je založena na odstranění mozkových patologií.
Hemodynamická hypertenze
Nemoci kardiovaskulárního systému vedou k sekundární hemodynamické formě hypertenze. Patří mezi ně:
- ateroskleróza;
- onemocnění mitrální chlopně;
- srdeční selhání;
- zúžení aorty;
- systolická hypertenze.
Zpravidla žádná z těchto patologií není jedinou příčinou zvýšeného tlaku. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí dvou patologických procesů. Například stenóza renální arterie a chronická pyelonefritida.
Drogová hypertenze
Vysoký krevní tlak mohou způsobit i nesprávné léky. Určité skupiny léků mají tuto patologii v seznamu vedlejších účinků a komplikací. U této formy hypertenze mohou být tlakové rázy paroxysmální nebo protrahované.
K takovým reakcím dochází v důsledku užívání následujících léků:
- protizánětlivé nesteroidní léky;
- orální antikoncepce;
- "Cyklosporin".
Při dlouhodobém užívání takových léků se může stav pacienta zhoršit. Ohrožuje také rozvoj rozsáhlých mozkových patologií.
Diagnostika
Diagnostické studie sekundární arteriální hypertenze se skládají z několika standardních postupů. Patologie je rozpoznána systolickými a systolicko-diastolickými šelesty, které lze slyšet v epigastrické oblasti. Tento příznak nejčastěji ukazuje na přítomnost stenózy renální tepny.
Aby bylo možné měřit tlak, musí být pacient ve stoje a poté vleže. Indikátory se měří ve dvou stavech: nejprve v klidu a poté na konci fyzické aktivity. Vzhledem k rozdílu mezi indikátory krevního tlaku odborník určí řadu sekundárních příznaků, které se u tohoto typu hypertenze vyskytují.
Provádí se také následující procedury: ultrazvuk, scintigrafie, dopplerografie a studuje se stav tepen. Pokud existuje podezření na renální hypertenzi, mohou být předepsány další testy a studie. Nezapomeňte darovat krev, moč a analýzu nádrže, která ukazuje na infekce bakteriálního typu. U některých forem sekundární hypertenze může být předepsáno CT a MRI. Pokud se v těle vyvine nádor, je povinná biopsie.
Doporučení k oftalmologovi se vydává pro jakýkoli typ symptomatické hypertenze. To je způsobeno skutečností, že patologie může vést k poškození sítnice.
Léčba
Léčba hypertenze není vždy standardní. Specialista nemůže předepsat léky, které pomohou snížit krevní tlak, protože neposkytnou požadovaný účinek. Abychom se zbavili symptomatické hypertenze, je nutné jednat na hlavní příčinu, která ovlivňuje zvýšení krevního tlaku.
Zpravidla existují dva typy terapie: při jednoduchém průběhu nemoci se předepisují léky a při těžkém se musíte s nemocí vypořádat radikálněji, včetně pomoci chirurgie.
Léčivé ošetření
Medikace je nejčastěji předepisovanou léčbou symptomatické hypertenze. V některých případech se kombinuje s chirurgickým zákrokem. Terapie sléky pomáhá snižovat počet záchvatů hypertenze, normalizovat krevní tlak a prodlužovat remisi. K tomu slouží drogy jako:
- Moxonidin a podobná antihypertenziva.
- "Verapamil", "Kordafen" - antagonisté vápníkových kanálů.
- "Enalapril", "Fosinopril" - ACE inhibitory.
- "Timolol", "Pindolol" - beta-blokátory.
Léky mají pozitivní účinek při vzájemné kombinaci, pouze lékař může po všech vyšetřeních předepsat k přijetí komplex.
Chirurgie
Tento typ léčby se používá, pokud byly během diagnostické studie identifikovány maligní nebo benigní útvary, které jsou příčinou vysokého tlaku. U každého pacienta je na základě anamnézy onemocnění aplikována jeho individuální léčba. Vše závisí na věku pacienta, povaze patologie a její závažnosti.
Prevence a prognóza
Prevence sekundární arteriální hypertenze je zaměřena na prevenci onemocnění, které způsobilo patologii, nebo na prevenci rozvoje hypertenze na pozadí již existujícího onemocnění. Hlavní opatření jsou zaměřena na udržení zdravého životního stylu:
- správná výživa;
- kontrola hmotnosti;
- přestat s alkoholem a kouřit;
- pokud existuje predispozice k onemocněním vedoucím k sekundární hypertenzi, je nutné pravidelněpodstoupit vyšetření u specializovaných lékařů.
Dalším preventivním opatřením je neustálé sledování krevního tlaku v případě existujícího onemocnění a jeho včasná korekce.
Přetrvávající vysoký krevní tlak je vážné onemocnění, pokud se s ním neléčíme. Sekundární arteriální hypertenze zpravidla prochází spolu s patologií, která ji způsobila. Proto je důležité najít hlavní příčinu vysokého krevního tlaku. To může chvíli trvat. Ale účinnost další terapie závisí na správné diagnóze.
