Pohrudnice (hnis v plicích) je nejnebezpečnější a nejběžnější onemocnění. V 15 % případů se po tomto onemocnění objeví komplikace. S patologií jako samostatným a samostatným onemocněním se lze v praxi setkat poměrně zřídka. Nejčastěji k němu dochází v důsledku přenosu těžkých komplikací. Při prvním podezření na výskyt tohoto příznaku byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc na klinice.
Etiologie onemocnění
Je nutné porozumět tomu, co tato nemoc je a v důsledku čeho se objevuje. Pleurisy je zánětlivý proces, který se tvoří na membránách obklopujících plíce. Samotná nemoc se vyvíjí velmi individuálně. Infekční procesy, doprovázené tvorbou hnisu v plicích, jsou různé ve své etiologii.
Pokud je zánět exsudativní povahy, pak se určité množství tekutiny hromadí mezi pleurálními laloky. V medicíně se toto onemocnění nazývá pleurální empyém. Pokud není žádná tekutina, pak se na povrchu začne ukládat fibrin (protein). V některých případech je pozorována akumulace hnisu mezi dutinami okvětních lístků orgánu. Existují další patologie, které se vyznačují přítomností infekčních formací. Především je to gangréna nebo plicní absces, které mají jeden společný název - akutní plicní hnisání. Jsou poměrně závažné a mohou vést k nebezpečným následkům, například kolapsu plicní tkáně, a to je již nebezpečné pro lidský život. Nejčastěji se taková nemoc probudí kvůli zlatému stafylokoku, ale jako patogen mohou působit i jiné mikroorganismy a enterobakterie.
Příčiny hnisání
Příčiny hnisání v plicích a také následky jsou různé:
- pokud se do lidského těla dostala patogenní cizí tělesa;
- zánět plic, který byl získán v důsledku tvorby anaerobů nebo staphylococcus aureus;
- drobné organismy, které se k člověku dostaly hematogenní cestou nebo v důsledku prostatitidy, stejně jako přítomnost vředu na horním rtu.
Příčiny gangrény na plicích
Původcem gangrény je hnilobná infekce, která se do těla dostává bronchogenní cestou. Jaké jsou důvody pro rozvojgangréna:
- v případě akutního zápalu plic;
- pro bronchiektázie;
- pokud existuje nádor;
- přítomnost cizích těles v průduškách;
- rány na plicích.
Zpočátku se onemocnění jeví jako nekróza plicního parenchymu. V budoucnu záleží na tom, jaký typ mikrobiální flóry byl zavlečen, zda dojde k odchlípení nekrotické části nebo zda se hnis roztaví a dojde k silnému hnisání plic.
Jak zjistit, zda jsou na plicích hnisavé útvary?
Hlavní příznaky takového onemocnění jsou: silná bolest, pocit tíhy, nepohodlí v boku, těžké dýchání. U pacienta se objeví kašel a dušnost, tělesná teplota je nadnormální, pacient neopouští pocit slabosti. Když je hnisu více a více, bolest pomalu ustupuje. Pokud se objeví kašel, bývá suchý. S relapsem této nemoci, která se vyvinula v důsledku komplikace zánětu, se spolu s hnisem objevuje hojné špinavé sputum. Stává se, že kašel se stává jednoduše nesnesitelným a dokonce přichází k záchvatům, zejména v noci. Tělesná teplota může stoupnout nad 39 stupňů, což je velmi životu nebezpečné. Dokáže držet bez pádu, nebo se po chvíli zvednout. Kromě toho se také zvyšuje srdeční frekvence člověka. To se děje kvůli tomu, že je hnis opilý a zároveň se srdce pohybuje na stranu.
Následky hnisu v plicích
Pokud není osobě včas poskytnuta kvalifikovaná pomoc, hnis se může dostat i do pleurální dutiny. Spolu s tím se v něm hromadí i vzduch. Výsledkem je, že pacient začíná dušnost a akutní bolest. Když nemoc přejde z pokročilého stadia, začnou se na plicích tvořit jizvy a rozvíjejí se bronchiektázie. Záněty se začnou pravidelně vracet a pravidelně se vážně zhoršují.
Diagnostika
Diagnostika začíná vizuálním vyšetřením, poslechem a poklepem hrudníku, sebráním anamnézy, ke stanovení skutečné diagnózy však nepůjde pouze na základě tvrzení pacienta. Pro objasnění jsou zapotřebí laboratorní a instrumentální studie. K diagnostice onemocnění je zpravidla předepsána počítačová tomografie, rentgenové záření a ultrazvukové vyšetření orgánů hrudníku. Často je nutné odebrat tekutinu z pleurální oblasti na test, aby se kvalifikovala její povaha. K tomu všemu se provádí punkce v celkové anestezii. Pokud je předpoklad, že onemocnění vzniklo kvůli nádoru pohrudnice, provede se biopsie – z ní se speciální sondou oddělí malá část, která se následně odešle na test. Biopsie se také provádí v lokální anestezii. Hlavní potíže při identifikaci takové nemoci spočívají v tom, že její příznaky jsou docela dovedně maskovány jako jiné onemocnění. Situace se zhoršuje i v případě, že pacient není schopen zavést pravidelné sledování. Další nevýhodou je, že onemocnění je téměř nemožné odhalit v počátečních fázích.
Pro diagnostiku onemocnění musí lékař udělat hodněpočet aktivit, následně sloučení všech výsledků.
Požadované metody
Povinné metody vyšetření pacienta zahrnují:
- pozorný rozhovor o stížnostech, naslouchání pacientovi o jakékoli nemoci a zjišťování nezbytných otázek;
- vizuální kontrola;
- laboratorní výzkum;
- potřebujete předepsat nezbytná další vyšetření;
- použijte bakteriologické metody pro studium sputa a tekutiny získané během punkce;
- proveďte rentgen hrudníku;
- udělejte ultrazvuk;
- proveďte počítačovou tomografii;
- pokud je to nutné, proveďte také torakoskopii plic.
Změny vzhledu pacienta
Nezapomeňte věnovat pozornost barvě pokožky pacienta, stupni bledosti a stavu rtů. Při vyšetření lékař zjistí, zda má pacient omezení dýchání v té části hrudníku, která je nemocí postižena. Ujistěte se, že ťukáte na snadné. Všechny tyto metody pomohou lékaři téměř přesně porozumět tomu, jak moc nemoc postihla pacienta a jaká je povaha patologie. Pokud se provádí perkuse, pak v místech, kde jsou hnisavé nahromadění, bude zvuk nejvíce tlumený. V případech, kdy je auskultace prováděna s velkým objemem plavritu, může zcela chybět dýchání v dolní části pacientových plic.
Léčba
Nemoc lze vyléčit chirurgickými zákroky. Vyžaduje se pouze v závažných případech. Základ lékuléčba hnisu v plicích u dítěte je založena na baktericidních látkách. Na začátku se předepisují léky širokého spektra účinnosti a následně se podle výsledků rozborů volí látky „bodového působení“. Souběžně s antibiotiky by měly být předepisovány protizánětlivé a anestetické látky.
Pokud je zánět pohrudnice považován za následek nádorového procesu, jsou dovnitř injikovány glukokortikoidní hormony a látky, které zpomalují růst novotvaru. Občas jsou také předepisovány diuretika, léky proti kašli a farmaceutické přípravky, které pomáhají normální funkci cév. Léková terapie se ředí fyzioterapií, zejména se jedná o všechny druhy zahřívání. Omezená léčba však ne vždy přináší pozitivní výsledky.
Když se voda hromadí ve velkém množství, má negativní vliv na ostatní orgány. Někdy musí být operace provedena více než jednou, protože během její realizace je možné odčerpat nejvýše jeden litr vody. Jinak hrozí poškození vnitřních orgánů.
Jak odstranit hnis z plic jinými metodami? Často musí pacient pravidelně vypouštět vodu a časté opakování takové operace je nebezpečné. V tomto případě je vhodné vzít zařízení systému pleurálních portů, což eliminuje nutnost opakovaných operací. Pacientovi je pod kůži zabudován speciální port kombinovaný s drenážní hadičkou, která se zavede do pleurální dutiny. Pokud dojde k pleurálnímu výpotku, můžete pouzepropíchněte membránu portu a odstraňte tekutinu.
Další výhodou pleurálního portu je možnost provádět chemoterapii injekcí látek do postižené oblasti přímo přes toto zařízení. Toto nastavení umožňuje podávat léky po dlouhou dobu. Nyní je systém interpleurálních portů jedním z populárních bezpečných způsobů, jak se zbavit stagnace pleurální tekutiny.
