V dnešní době je inhalační terapie široce používána při léčbě různých respiračních onemocnění. A pokud před několika desítkami let bylo nutné navštívit specializované místnosti ve zdravotnickém zařízení, nyní je vše mnohem jednodušší. Stačí si pořídit nebulizér a provést ošetření v pohodlí domova.
Trocha historie
Počátky inhalační terapie sahají do daleké minulosti, respektive do doby existence starověkých civilizací Indie, Číny, Egypta a Blízkého východu. Již tehdy se inhalace par eukalyptu, mentolu a dalších léčivých rostlin využívala k léčbě různých respiračních onemocnění. Potvrdily to práce Galéna a Hippokrata, které zmiňují vdechování aromatického rostlinného kouře. Pokud jde o nebulizéry, první z nich vytvořil Sales-Guirons ve Francii v roce 1859. Princip činnosti zařízení spočíval ve využití tlaku k rozstřikování kapalinyléky.
Později, v roce 1874, dostal tento typ inhalátoru svůj oficiální název, odvozený z latinského slova „nebula“(mrak, mlha). Navenek přístroj ani vzdáleně nepřipomínal moderní nebulizér, jehož recenzi si dnes můžeme přečíst na jakémkoli webu s lékařskou tématikou, ale identita produktu - aerosol z tekutého léku je neoddiskutovatelná. Uplynulo více než století a půl, než se v našich domácích lékárničkách objevily kompaktní a výkonné inhalační přístroje. Během tohoto dlouhého období museli designéři tvrdě pracovat, aby byl proces léčby i běžného nachlazení jednoduchý a pohodlný.
Rozsah použití
Hlavním účelem inhalačních zařízení tohoto typu je pohotovostní terapie v případě exacerbace onemocnění, jako je bronchiální astma. Při astmatickém záchvatu, který je pro toto onemocnění charakteristický, k uvolnění bronchospasmu potřebuje pacient dostat větší dávku léků než při každodenní terapii. Pouze nebulizér je schopen rychle dodávat lék přímo do alveol, zatímco zpětná vazba od pacientů naznačuje, že zlepšení stavu je pozorováno po 2-3 minutách. Stejně jako u astmatu je použití přístroje účinné i u CHOPN, kdy je nutné dlouhodobé užívání expektorans a bronchodilatačních léků. Užívání takových léků ve formě tablet nebo v suspenzi může nepříznivě ovlivnit stav jiných orgánů pacienta, jako jsou játra a žaludek. Stojí za zmínku, že nebulizér, což potvrzuje recenze pediatrů, je prostě nepostradatelný proléčba mnoha respiračních onemocnění, včetně plánované terapie bronchiálního astmatu u dětí. Pro mnoho matek, jejichž děti často trpí ARVI, se toto zařízení stalo základním atributem domácí lékárničky. K dnešnímu dni je to jediný způsob, jak dodávat léky přímo do ohniska onemocnění.
Používání nebulizéru při zvýšených teplotách
Každý ví, že onemocnění dýchacích cest často provází horečka. Taková reakce těla ukazuje na boj imunitního systému s cizími mikroorganismy – původci onemocnění, při kterém si musíme pomoci pomocí léků. Proto u mnoha pacientů při předepisování inhalační terapie vyvstává otázka, zda je možné použít nebulizér při teplotě. Lékaři ve snaze nepoškodit zdraví pacienta a jeho vlastní pověst však často reagují negativně a tento zákrok ruší i při ústavní léčbě. A jsou docela pochopitelné, protože vlastnosti těla pacienta mohou vyvolat projev nejvíce nepředvídatelných reakcí. Co se týče názoru výrobců přístrojů, ti jsou v této věci loajálnější. Obecná doporučení ve většině provozních pokynů informují o zákazu výkonu pro pacienty s tělesnou teplotou nad 37,5 o. A zdá se, že to vše je správné, ale nemůžete argumentovat praxí a zkušenostmi. Jsou kritické situace, kdy se inhalační nebulizér stane jedinou záchranou nejen pro zdraví pacienta, ale i pro jeho život.
Takže například při astmatickém záchvatu s bronchiálním astmatem je pacientovi inhalován lék "Berodual", i když se jeho tělesná teplota výrazně liší od normy. Existuje mnoho takových příkladů, ale neměly by být považovány za kategorický rozpor s lékařskými doporučeními. Je bezpodmínečně nutné naslouchat názoru odborníků, zejména pokud jde o léčbu dětí a vážně nemocných pacientů. Tyto kategorie lidí nedokážou nezávisle posoudit stav svého vlastního zdraví, řízeny pocity, a proto nejsou schopny rozhodnout, zda lze rozprašovač použít při určité teplotě.
Léky k inhalaci
Seznam léků používaných při inhalační terapii je poměrně velký. Je systematicky aktualizován o nové léky, takže je účelnější zvážit celý tento seznam léků podle farmakoskupin. K zředění sputa usazeného na sliznicích dýchacích cest a zlepšení vykašlávání se tedy používají mukoregulátory a mukolytika. Tato skupina zahrnuje takové léky pro nebulizér jako "Lazolvan", "Ambrohexal", "Fluimucil" a další. Jako bronchodilatátory, které zmírňují křeče průdušek a přispívají k jejich expanzi, se často používají léky "Ventolin", "Berodual", "Salamol" a "Berotek". Další farmakoskupinou léčiv, která se často používá v inhalační léčbě, jsou glukokortikoidy. Tyto hormonální přípravky, jako je lék "Pulmocort", mají dobrý dekongestant a protizánětlivý účinek.akce. Navíc díky způsobu dodávání účinné látky přímo do ohniska onemocnění lze antibiotikum použít i jako lék do rozprašovače. Konečné místo v seznamu léků pro inhalační terapii zaujímají fyziologické a alkalické roztoky, jako je minerální voda a fyziologický roztok Borjomi. Každá z těchto složek může být jak hlavním lékem na léčbu, tak rozpouštědlem pro jiné léky.
Jak připravit roztok pro inhalaci?
Samozřejmě by měl ošetřující lékař předepisovat léky a podrobně poradit o pravidlech jejich užívání. Ale pokud k takovému informativnímu rozhovoru z nějakého důvodu nedošlo, je třeba vzít iniciativu do vlastních rukou.
Za prvé, nezapomeňte, že mnoho léků pro rozprašovače vyrábí výrobci ve formě speciálních roztoků připravených k použití. Pokud předepsaný lék není k dispozici v požadované formě, je třeba se o možnosti použití koncentrovaných léků k inhalaci poradit s lékárníkem. Zpravidla je v tomto případě nutné spolu s lékem zakoupit fyziologický roztok, který bude následně použit jako rozpouštědlo. Za tímto účelem byste neměli do rozprašovače nalévat destilovanou vodu, názor mnoha, kteří udělali takovou chybu, naznačuje možnost bronchospasmu.
Zadruhé musíte jasně dodržovat pokyny pro použití lékua v žádném případě nepřekračujte uvedené dávkování. Proto před zahájením inhalace je třeba do komory rozprašovače nalít 2-4 ml rozpouštědla a teprve poté přidat požadované množství hlavního léku. Celkový objem roztoku na jedno sezení by měl být od 2 do 5 ml, i zde je však třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti pacienta. Například, pokud dítě potřebuje léčbu a rodiče si nejsou jisti, že dítě bude schopno inhalovat po dlouhou dobu, měla by se užít minimální dávka rozpouštědla - 2 ml. To umožní dítěti dostat požadované množství léků, aniž by to způsobilo další nepohodlí.
Za třetí, bez ohledu na formu, ve které byly léky pro rozprašovač zakoupeny, v hotovém roztoku nebo koncentrovaných kapkách, musí být skladovány v chladničce. Po otevření balení lékárny by měly být léky spotřebovány do 14 dnů. Před každým použitím by měly být zahřáté na pokojovou teplotu.
Jaké léky by se neměly používat?
Mezi lidmi, kteří se často sami léčí, panuje názor, že inhalací aromatických olejů nelze ublížit při jakékoli nemoci. To ale zdaleka není pravda. Pokyny výrobce jasně říkají, že pokud se používá rozprašovač, je přísně zakázáno používat oleje a přípravky na nich založené jako lék k inhalaci. K přeměně takových látek na aerosol lze použít pouze parní zařízení produkující hrubé částice, které se budou usazovat na sliznicích dýchacích cest. Pokud budete ignorovattoto varování a provést takovou inhalaci pomocí nebulizéru, může být reakce těla nepředvídatelná. Malé částice takového aerosolu mohou proniknout do plic a ucpat průchody. Důsledkem takové neopatrnosti může být olejový zápal plic, vyžadující dlouhou a nákladnou léčbu. Neměli byste ztrácet ze zřetele možnost alergických reakcí po takovém postupu na nadbytek léku na membránách průdušek a v plicích.
Účinnost inhalační terapie u ORS a nachlazení
Nejčastější chybou mnoha pacientů, kteří ke kašli používají nebulizér, jsou nesprávné přípravky, způsobené samoléčbou nebo chybnou diagnózou onemocnění. Zpravidla je „viníkem“neúspěchu léčby samozřejmě inhalátor a nemoc se v těle šíří dále a vede k vážným komplikacím. Abyste se takové situaci vyhnuli, měli byste se před zahájením léčby poradit s lékařem a stanovit správnou diagnózu respiračního onemocnění. V případě potřeby bude muset pacient podstoupit obecný krevní test, podle kterého bude odborník schopen přesně diagnostikovat etiologii onemocnění a předepsat správnou medikamentózní léčbu.
Například v případě bakteriální infekce lze doporučit antibiotikum, které je u virů citlivých pouze na antivirotika extrémně zbytečné. Ze stejného důvodu může být neúčinný i rozprašovač s nachlazením. Samozřejmě využitívazokonstrikční léky na krátkou dobu mohou zlepšit stav, ale neměli byste počítat s dlouhodobým účinkem bez řádné léčby příčiny onemocnění. Proto se doporučuje zahájit léčbu akutních respiračních virových infekcí nebo akutních respiračních infekcí až po lékařské konzultaci a vyšetření pacienta, jedině tak lze rychle léčit.
Základní provozní pravidla
Aby byla léčba účinná, nestačí jen koupit inhalátor a léky. Je důležité vědět, jak tento postup správně provést a jaká bezpečnostní opatření je třeba dodržovat, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta. Každý typ inhalátoru má samozřejmě své vlastní individuální vlastnosti, takže před jeho použitím byste si měli přečíst návod k použití od výrobce. Existuje však mnoho obecných doporučení, která je třeba dodržovat bez ohledu na typ zařízení.
Za prvé, během inhalace se musíte posadit co nejpohodlněji, abyste nebyli rušeni nepohodlím. Záda by měla být rovná, umožní vám to vtáhnout do plic velké množství terapeutického aerosolu a samozřejmě nezadržovat dech mluvením.
Zadruhé musíte užívat pouze ty léky, které vám předepsal lékař. Před naplněním komory by měla být u všech léků zkontrolována doba použitelnosti, jinak bude léčba nebulizérem nejen neúčinná, ale může také poškodit zdraví pacienta.
Zatřetí, neexperimentujte a jako rozpouštědlo používejte jakoukoliv kapalinuby měly být podávány fyziologickým roztokem. Kromě toho musí být inhalační zařízení znovu naplněno sterilními dávkovači (jednorázové stříkačky a jehly) ne více než 5 minut před použitím nebulizéru.
Za čtvrté se doporučuje nastavit průtok pracovního plynu v rozsahu od 6 do 10 litrů za minutu, při vyšší rychlosti by se měla doba inhalace zkrátit. U kompresorových inhalátorů je tento parametr již nastaven.
Za páté, během procedury by měla být zvláštní pozornost zaměřena na dýchání, pomalé a hluboké vdechování aerosolu ústy. Terapeutický účinek procedury bude lepší, když se před každým výdechem pokusíte na několik sekund zadržet dech. Pokud se používá rozprašovač pro děti, je vhodné použít masku, která by měla těsně přiléhat na obličej drobků, což výrazně usnadní inhalaci. To platí zejména pro nejmenší arašídy.
Spolehlivost rozprašovače a podmínky skladování
Každá třída nebulizérů má svou vlastní životnost, a aby zařízení fungovalo efektivně po stanovenou dobu, měly by být přísně dodržovány podmínky skladování. Proto je nutné po každé inhalaci odnímatelné součásti přístroje omýt čistou vodou a osušit. Taková hygienická pravidla zabrání krystalizaci léků a bakteriální kontaminaci na vnitřních površích nebulizéru. Kromě toho, pokud několik lidí v rodině inhaluje, je třeba po každém použití provést další čištění a dezinfekci. Zařízení je vhodné skladovat vdemontovat, aby se zvýšila bezpečnost součástí. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že i ty nejlepší nebulizéry vyžadují včasnou výměnu vzduchových filtrů. A pokud se tak nestane v časovém rámci stanoveném návodem, funkčnost a životnost zařízení se výrazně sníží. Proto je nesmírně důležité nezanedbávat výše uvedená doporučení, protože mohou prodloužit dobu používání zařízení.
Jaký nebulizér vybrat?
Není úplně správné mluvit o tom, který nebulizér je dobrý a který ne příliš dobrý, protože každý model má své výhody a nevýhody. Proto při výběru inhalátoru pro vlastní domácnost byste měli věnovat pozornost hlavním technickým charakteristikám, které se pokusíme podrobněji porozumět. Takže prvním kritériem, které je třeba zvážit, je samozřejmě typ zařízení. Může to být ultrazvukový, kompresorový a elektronický mesh (síťový) nebulizér. Každý z nich má jiný stupeň kvality dodání léku do dýchacího traktu.
Při nákupu prvního je třeba vzít v úvahu skutečnost, že působením ultrazvukových vln se mnoho přípravků zničí. Pokud je tedy nebulizér vybrán pro systematické domácí použití, je lepší dát přednost kompresorovým a síťovým inhalátorům. Druhým kritériem výběru je takový indikátor, jako je zbytkový objem roztoku léčiva. Před použitím rozprašovače každý přísně měří dávku léku, ale ne všechna zařízení jsou schopna plně přeměnit kapalinu na aerosol. Obvykle v buňkáchultrazvukové a kompresorové nebulizéry, část léku zůstává i po inhalaci. Nové síťové přístroje takové problémy nemají, a proto jsou označovány za nejúčinnější inhalátory současnosti. Zdá se, že takový nebulizér je nejlepší a neměli byste uvažovat o jiných možnostech, má však také významnou nevýhodu - vysoké náklady.
Alternativou je kompresorový inhalátor, který je výrazně levnější a je jen o málo horší z hlediska účinnosti a kvality konverze kapalného léčiva. Ale i v tomto případě by se k výběru zařízení pro inhalaci mělo přistupovat se zvláštní odpovědností, přičemž je třeba věnovat pozornost typu komory rozprašovače. V zařízeních s konvekční (přímo proudící) kapacitou se 65–70 % užitečného léčivého aerosolu jednoduše ztratí v atmosféře a nikdy nedosáhne svého cíle. Pokud je nebulizér vybaven dechem aktivovanou komorou, ztráta léku je pouze 10 %.
Jakému výrobci inhalátorů byste měli věřit?
Nebulizéry se v moderní medicíně používají již dlouhou dobu, takže mnoho výrobců si již získalo respekt spotřebitelů. Jednou z takových společností zabývajících se výrobou lékařského vybavení včetně inhalátorů je Omron. Kromě spolehlivosti, osvědčené v průběhu let, se zařízení tohoto výrobce vyznačují dalšími vlastnostmi zvýšeného komfortu. Například nebulizér Omron má nízkou hladinu hluku, což umožňuje inhalaci i novorozencům. Navíc praktickyvšechny modely této značky jsou velmi skladné, takže je vhodné je skladovat doma. Pokud jde o rozsah léků, které lze pomocí nebulizéru Omron použít, je poměrně široký, což je další nespornou výhodou zařízení.
Další výrobce, jehož inhalační přístroje si zaslouží pozornost, je Microlife. Produkty této značky používají nejznámější kliniky v Evropě a nově jsou dostupné i našim spotřebitelům. Přednosti, které rozprašovač Microlife dokázal, si však již během krátké doby dokázaly získat respekt a získat vděčné recenze. Kompaktní, snadno ovladatelné a účinné inhalátory tohoto výrobce jsou již dnes velmi žádané. Kromě kvality a doplňkové charakteristiky zvýšeného komfortu však mají tito dva výrobci zdravotnické techniky společnou ještě jednu výhodu – dostupnou cenu. Mnoho rodin již pochopilo, že pořízením tohoto zařízení výrazně šetří svůj domácí rozpočet. Koneckonců, často je možné zastavit mnoho nemocí v raných stádiích. Zároveň jednoduše zmizí potřeba kupovat drahé léky.
