Draslík patří do kategorie makroživin, bez kterých je lidská existence nemožná. Kardiovaskulární, svalový a endokrinní systém ostře reagují na nedostatek minerálu, draslíkové kanály v mozku hrají důležitou roli v procesech paměti a učení. Podle statistik se každý pátý obyvatel Země alespoň jednou setkal s příznaky hypokalémie. Hlavním úkolem etiotropní terapie je co nejdříve zjistit příčinu poruchy a začít obnovovat rovnováhu vody a elektrolytů v těle.
Lékařské osvědčení
Pokles koncentrace draslíku v krevní plazmě pod 3,5 mmol/l při stanovené normě od 3,5 do 5,5 mmol/l svědčí pro hypokalémii. Indikátor závisí na věku, pohlaví pacienta, klimatických podmínkách. Hladina minerálu u nastávajících maminek kolísá v souladu s délkou těhotenství. Žena při porodu ztrácí hodně krveproto je středně těžká hypokalémie v šestinedělí považována za variantu normy.
Lví podíl draslíku (až 90 %) je v intracelulárním prostoru, krev a kostní tkáň obsahují zbývajících 10 %. Makroprvek je zodpovědný za normalizaci krevního tlaku, koordinuje srdeční rytmus, zvyšuje fyzickou odolnost a odolnost vůči stresu a pomáhá vylučovat toxiny a alergeny z těla. Níže probereme metody diagnostiky, symptomy, příčiny a léčbu hypokalemie.
Diagnostická opatření
Hladina draslíku v séru se určuje pomocí biochemického krevního testu. Za účelem objasnění etiologie hypokalémie se vypočítává koncentrace sodíku, hořčíku a dusíkatých sloučenin (kreatininu a močoviny) v krevní plazmě. Další údaje lze získat studiem acidobazické rovnováhy (ABR) a objemu extracelulární tekutiny. Některé změny na EKG, jmenovitě deprese ST segmentu, zploštění T vln, výskyt výrazné U vlny, ukazují na nedostatek makroživin.
Důležitou roli v diagnostice hraje výslech a fyzikální vyšetření pacienta. Klinické příznaky hypokalemie u malých dětí jsou obtížněji rozpoznatelné, protože ještě nemohou jasně charakterizovat svůj stav. Test chloridů v moči potvrdí nebo vyloučí Bartterův syndrom.
Hypokalémie: příznaky nemoci
V rané fázi hypokalemie se pociťuje patologická slabost a závratě. Nedostatek makroživin ovlivňujejasnost mysli, projevující se apatií, úzkostně-fobními poruchami. Vzhledem k tomu, že cílem hypokalemie jsou buňky svalové a nervové tkáně, pacienti se stávají roztěkanými, podrážděnými, objevují se problémy s pamětí a koncentrací a účinnost klesá.
Klinické příznaky hypokalemie zahrnují:
- Svalová slabost.
- Hypotenze.
- Slabá chuť k jídlu, dyspepsie (nevolnost, zvracení, průjem).
- Nespavost, bolest hlavy.
- Suchá kůže a lámavé vlasy.
- Třes rukou, nervové tiky.
- Křeče a ochrnutí končetin.
U dětí a dospělých s diagnózou „hypokalémie“se objem moči vyloučené za den zpravidla zvyšuje. Při nykturii dochází k narušení spánkového režimu, což vede ke zvýšené únavě během dne. Nedostatek makroživin nepříznivě ovlivňuje motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu: hladké svaly střeva ztrácejí svůj tonus, uvolňují se, vznikají problémy s trávením potravy a jsou narušeny zásobní a evakuační funkce žaludku. Příznaky hypokalémie lze zaměnit s obvyklou přepracovaností, otravou jídlem nebo beri-beri, proto lékaři důrazně doporučují darovat krev pro biochemii alespoň jednou ročně.
Etiologické faktory
Nedostatek draslíku v těle je spojen s nedostatečným příjmem minerálu z potravy nebo s jeho redistribucí mezi buňkami a extracelulární tekutinou se zapnutým / při zavádění adrenalinu, inzulinu,užívání kyseliny listové a vitamínu B12. Poměrně často je hypokalémie důsledkem nadměrné ztráty draslíku gastrointestinálním traktem nebo ledvinami (zvracení, zažívací potíže, užívání diuretik).
Rozvoj příznaků hypokalémie je navíc způsoben:
- Metabolická alkalóza.
- Primární nebo sekundární hyperaldosteronismus.
- Chronické srdeční selhání.
- Cirhóza jater.
- Tyrotoxikóza.
- Hypomagnezémie.
- Prodloužená aspirace obsahu žaludku.
- Nadbytek hormonů kůry nadledvin u Itsenko-Cushingova syndromu.
Dlouhodobá deprese a psycho-emocionální přetížení vedou k hypokalémii. Vzácné dědičné onemocnění zvané paroxysmální myoplegie je charakterizováno prudkým poklesem hladiny draslíku v séru během záchvatu. Do vysoce rizikové skupiny patří pacienti trpící hypertenzí, diabetes mellitus, mentální anorexií, malabsorpčním syndromem. Lidé starší 65 let, stejně jako těhotné a kojící ženy, potřebují vědět, jaké jsou příznaky hypokalémie u lidí, co to je a jak zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.
Falešná hypokalémie
Dlouhé cvičení v posilovně, nevyvážená strava včetně oslabujících metod hubnutí, snížená nebo žádná chuť k jídlu, dehydratace a neustálý stres ovlivňují koncentraci draslíku v krevní plazmě. Ženy nad 50 let pociťují příznaky hypokalémie v důsledku hormonálních změn v těle. Astma, exacerbace CHOPN (chronobstrukční plicní nemoc), srdeční selhání a některé další patologie kardiovaskulárního systému jsou doprovázeny masivním uvolňováním katecholaminů do krve, jejichž nadbytek vede k pseudohypokalémii. Alkoholické nápoje, velké množství sladkostí, silný čaj a káva narušují přirozené vstřebávání makroživiny.
Souvislost mezi příznaky hypokalemie a léčbou diabetické ketoacidózy se vysvětluje infuzí exogenního inzulínu, který dočasně snižuje hladinu draslíku v séru. Pacienti s těžkou leukocytózou by měli být připraveni na falešně pozitivní výsledek. Během dlouhodobého skladování krevních zkumavek za podmínek in vitro izolované bílé krvinky rychle zachytí K⁺ z inkubačního média. Ve vzácných případech je hypokalémie spojena se systematickým pojídáním hlíny (litofagie). V minulosti se tento fenomén vyskytoval v "hladových" dobách, nyní je porucha příjmu potravy pozorována výhradně u dětí a těhotných žen.
Nedostatek draslíku u domácích zvířat
Svalová slabost je hlavním příznakem hypokalemie u psů a koček. Zvířata se zdráhají hýbat, hrbit se, jejich chůze se stává nejistou, chuť k jídlu se snižuje nebo úplně mizí. Nedostatek draslíku se projevuje i ventroflexí krku (vynucená poloha hlavy ne výše než je kohoutková úroveň). Až 30 % koček s chronickým selháním ledvin trpí hypokalemií.
Koncentrace elektrolytu v krvi je regulována aldosteronem se zvýšenou syntézou hormonuledviny nejsou schopny udržet draslík. Proč je u barmských koček tolik příznaků hypokalemie, není známo. Bylo zjištěno pouze to, že vada se dědí autozomálně recesivním způsobem. Stejně jako u lidí je minerál vylučován z těla zvířete ledvinami, takže draslík v každodenní stravě by měl stačit k tomu, aby nahradil jeho ztrátu močí.
Medikovaný přístup
Léčba hypokalémie je zaměřena hlavně na doplnění nedostatku makroživin a odstranění hlavní příčiny poruchy. Zvracení je úspěšně zastaveno léky "Motilac", "Cerukal" nebo "Metoklopramid", v případě poruchy trávení jsou předepsány antidiarrheální symptomatické léky ("Loperamid", "Imodium", "Diara" a další). Endokrinní nebo autoimunitní patologie se léčí hormony, zejména kortikosteroidy. Diuretické pilulky jako Triamteren nebo Spironolactone neovlivňují vylučování draslíku, takže je lze bezpečně předepsat pacientům, kteří potřebují diuretika.
Při nedostatku minerálu v těle poskytuje substituční terapie draslíkem vynikající výsledky:
- "Asparkam". Jeden z cenově nejdostupnějších léků z metabolické skupiny. "Asparkam" kompenzuje nedostatek hořčíku a draslíku v buňkách, obnovuje rovnováhu pH. Pokud lék vypijete 30 minut po jídle, pak kyselé prostředí žaludku neovlivní jeho účinnost.
- "Orotát draselný". Zahrnuje nesteroidní činidlov metabolismu lipidů, bílkovin a sacharidů posiluje srdeční sval. K odstranění příznaků hypokalemie se tablety užívají nalačno v dávce 10-20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den.
- "Panangin". Srdce stěží snáší nedostatek draslíku. "Panangin" normalizuje srdeční frekvenci, stimuluje koronární průtok krve, zabraňuje rozvoji aterosklerózy, infarktu myokardu.
- "Kalinor". Draslík v šumivých tabletách Kalinor je přítomen ve formě citrát monohydrátu a bikarbonátu. Kombinovaný lék je předepsán pro hypokalémii (méně než 3,2 mmol / l), poruchy činnosti nervosvalového aparátu, srdeční arytmii.
Tekuté formy draselných solí jsou pro pacienty horší než tablety nebo kapsle. Invazivní podávání léků může vést k rebound hypokalémii nebo způsobit prudké zvýšení koncentrace minerálu v krvi. Obvykle se pro intravenózní injekce používají roztoky chloridu draselného, citrátu draselného nebo hydrogenuhličitanu draselného. Dávkování se volí přísně individuálně. Nekontrolovaný příjem léků hrozí žaludečním krvácením, křečemi, blokádou převodního systému srdce. S rozvojem život ohrožujících příznaků hypokalémie se léčba provádí v nemocnici.
Rady od tradičních léčitelů
Tekuté lékové formy jsou mezi homeopaty poměrně oblíbené: extrakty, nálevy, odvary atd. Tinktura z běladony, šalvěje, centaury, extraktu z eleuterokoka, třezalky a jetele lučního vyvolávají zvýšenou sekreci žaludeční šťávy, a tím vzrušujíchuť. Petržel, plody citronové trávy, maliník, máta a listy kopřivy jsou bohaté na vitamín A a tokoferol, které zlepšují stav vlasů, nehtů a vykazují vlastnosti při hojení ran. Při hypokalémii zařaďte do denní nabídky saláty z kysaného zelí, cibule nebo předem namočených pampeliškových listů, ale kořen lékořice naopak pomáhá minerál z těla odstranit, ničí svalovou tkáň.
Několik účinných receptů tradiční medicíny:
- Infuze na bázi hlohu. Vařit 1 polévková lžíce. lžíce sušených a drcených plodů hlohu 200 ml vroucí vody. Přípravek louhujte v termosce asi 2-3 hodiny. Po uplynutí stanovené doby sceďte tekutinu přes 3vrstvou gázu nebo sítko. Při hypokalémii se doporučuje pít infuzi 2 polévkové lžíce. lžíce 3-4krát denně.
- Odvar ze šípků. Zalijte cinnarodium (1 polévková lžíce) litrem převařené vody. Protomite surovinu po dobu 5 minut ve vodní lázni. Hrnec sejmeme ze sporáku a necháme 24 hodin na tmavém a chladném místě. Nápoj se konzumuje v 0,25 šálcích před jídlem. Šípkový odvar jemně zmírňuje příznaky hypokalémie u dětí i dospělých, stimuluje krvetvorbu a zrychluje metabolismus.
- Řepové vršky. Chcete-li připravit lék na hypokalémii, nalijte 1 polévkovou lžíci. l. jemně nakrájené listy řepy se sklenicí vroucí vody. O hodinu později je nápoj připraven k pití. Ke zvýšení koncentrace draslíku v krvi užívejte 50 ml infuze denně.
Funkce jídla
Draslík, přeloženo z arabštiny,znamená "rostlinný popel", protože hlavním zdrojem makroživiny jsou rostlinné produkty. Sloučeniny draslíku se dostávají do těla především s potravou, případně ve formě doplňků stravy. Doporučená denní dávka pro dospělé je 1 800 - 5 000 mg. Draslík je nezbytný pro normální růst, fyzický a duševní vývoj dítěte. Denní potřeba esenciálního minerálu u dětí je 600 - 1 700 mg, jinými slovy od 16 do 30 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.
Při hypokalémii zařaďte do jídelníčku:
- Čerstvé ovoce a zelenina (avokádo, kiwi, banány, meruňky, broskve, špenát, petržel).
- Mléko.
- Fazole.
- Výrobky z rajčat.
- Brambory, mrkev, okurky.
- Mořské ryby (treska, losos, kranas, šprot, tuňák).
- Květák a bílé zelí, brokolice.
- Otrubové pečivo.
Pro podporu srdce si můžete připravit výživnou směs sušených švestek, rozinek, vlašských ořechů a sušených meruněk. Chcete-li to provést, smíchejte nasekané ořechy a sušené ovoce ve stejném poměru, přidejte med podle chuti. Čokoláda obsahuje přírodní stimulanty nervového systému - draslík a hořčík, dále železo, vápník, vitamíny skupiny B. Neocenitelné zdravotní benefity přinesou kompoty, čerstvě vymačkané šťávy, zejména hroznové, pomerančové, citrónové a mrkvové šťávy.
Příznaky hypokalémie a hypomagnezémie u lidí jsou do značné míry podobné. Je ironií, že oba makroživiny jsou v moři bohatézelí, cereálie, avokádo, čočka, kakaový prášek, tvaroh a zakysaná smetana, takže uvedené produkty lze bezpečně konzumovat až do upřesnění diagnózy. Je důležité, aby se draslík zadržel ve vařených pokrmech v plném rozsahu. Dejte přednost čerstvému a pečenému ovoci, řízkům z ryb nebo masa v páře. Slupkové brambory drží rekord v obsahu minerálních látek mezi zeleninou. Pamatujte, že během tepelné úpravy se většina draslíku rozpustí ve vodě, proto je nutné produkty vařit v minimálním množství tekutiny.
Jak předejít porušení zásad
Komplex preventivních opatření zahrnuje organizaci správné stravy, mírnou fyzickou aktivitu. Vyhýbejte se nízkokalorickým dietám (méně než 800 kcal denně), při vaření luštěnin, ovoce a zeleniny neporušujte pravidla tepelné úpravy. Dodržujte optimální rytmus spánku a bdění, vzdejte se špatných návyků. Pokud je to možné, nahraďte diuretika, která podporují odstranění mikro- a makroprvků z těla, diuretiky šetřícími draslík. V důsledku ruptury svalových vláken se z myocytů uvolňuje velké množství draslíku, proto jsou silové a traumatické sporty v případě hypokalémie přísně zakázány.
Seznámili jsme se tedy s rysy léčby hypokalemie, příčinami, známkami a příznaky nerovnováhy elektrolytů. Nedoporučuje se ignorovat problém - nedostatek kompetentní a včasné terapie hrozí intoxikací glykosidy, acidobazickou nerovnováhou, vyčerpáním ostrovního aparátu a dalšími komplikacemi. Na prvníalarmující hovory, přehodnoťte svůj postoj k životnímu stylu, zdraví obecně, v žádném případě samoléčbu. Buďte chytří a dávejte na sebe pozor!
