Hnisavá pyelonefritida je velmi nebezpečné a závažné onemocnění, které je doprovázeno nespecifickým zánětem ledvinových struktur. Na patologickém procesu se obvykle podílí pánev, kalichy a parenchym. Při absenci terapie se zánět šíří do glomerulů a krevních cév, zatímco se v tkáních začnou hromadit hnisavé hmoty.
Mnoho lidí samozřejmě zajímá více informací. Proč se vyvíjí purulentní pyelonefritida ledvin? Symptomy a léčba, diagnóza a rizikové faktory jsou důležité informace, které by neměly být ignorovány. Jak nebezpečná je tedy tato nemoc a je možné se jejímu rozvoji nějak vyhnout?
Hnisavá pyelonefritida: MKN-10 a hlavní charakteristiky
Pro začátek stojí za to pochopit základní informace o této patologii. V některých případech je zánět tkání ledvin spojen s tvorbou a akumulací hnisavých hmot - v tomto případě lékaři hovoří o akutním hnisavémpyelonefritida. MKN-10 označuje tuto patologii do skupiny tubulointersticiální nefritidy, která je označena kódem N10. Pokud je nutné identifikovat infekčního agens, použijí se další kódy - B95-B98.
Nemoc se obvykle vyvíjí na pozadí bakteriální aktivity. Ve většině případů hnisavá pyelonefritida postihuje pouze jednu ledvinu, případy oboustranného zánětu jsou extrémně vzácné.
Příčiny rozvoje patologie
Hnisavá pyelonefritida je velmi nebezpečné onemocnění, které je doprovázeno vážným poškozením ledvin. Zánětlivý proces je v tomto případě vyvolán aktivitou nespecifických oportunních mikroorganismů, zejména stafylokoků, streptokoků, Escherichia coli, enterokoků, Pseudomonas aeruginosa. Někdy bakterie pronikají do ledvinové tkáně močovým traktem a někdy spolu s krví z jiných ložisek zánětu.
Za zmínku stojí, že někteří pacienti jsou náchylnější k rozvoji takových patologií. Seznam rizikových faktorů je následující:
- urolitiáza;
- různé vrozené anomálie ve vývoji vylučovacího systému;
- syndrom neurogenního močového měchýře;
- STD;
- stavy imunodeficience;
- diabetes mellitus;
- nemoci endokrinního systému;
- dlouhodobá drenáž ledvin;
- prodloužená drenáž močového měchýře katetrem;
- předchozí transplantace ledvin;
- chronické formy ledvinnedostatek;
- vezikoureterální reflux;
- předchozí gynekologická operace (pro ženy);
- benigní hyperplazie prostaty;
- mechanické poškození ledvin;
- přítomnost ložisek chronického zánětu v těle.
Hlavní formy zánětlivého procesu
Nemoc může nabývat různých podob – hodně závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu a dalších faktorech.
- Nejběžnější je apostematózní (pustulární) pyelonefritida. V tomto případě se v tkáních ledvin tvoří mnohočetné malé pustuly, nazývané apostémy.
- V asi 40 % případů je pustulózní zánět komplikován tvorbou karbunkulu. V této situaci mluvíme o vytvoření omezeného těsnění v kůře ledviny, uvnitř kterého se hromadí hnisavé hmoty.
- Absces je nejsložitější forma hnisavé pyelonefritidy. S podobnou formou onemocnění se v tkáních ledviny vytváří dutina, chráněná pouzdrem, uvnitř kterého se hromadí hnis a další tekutiny. Absces se postupně zvětšuje a někdy může prasknout (i bez zjevné příčiny) a uvolnit hnisavý obsah.
Hnisavá pyelonefritida: příznaky
Klinický obraz závisí na stadiu vývoje onemocnění a přítomnosti doprovodných onemocnění. V počátečních fázích se objevují obecné známky zánětlivého procesu, zejména horečka, bolesti těla, zimnice, slabost, nevolnost a ospalost. Óo tom, že jsou problémy s ledvinami, svědčí pouze bolesti v kříži - někdy jsou velmi výrazné. Toto jsou první příznaky purulentní pyelonefritidy u žen a mužů.
Pokud je odtok moči narušen, příznaky jsou výraznější. Krevní tlak prudce klesá, zdravotní stav pacienta se výrazně zhoršuje, dochází k výrazné tachykardii.
Při výrazném nahromadění hnisu se objevují příznaky selhání ledvin - pozoruje se otok, oční skléry a kůže pacienta zežloutnou. Procesy tvorby moči se zpomalují. V samotné moči lze často vidět nečistoty krve. V žádném případě byste neměli ignorovat hnisavou pyelonefritidu. Chirurgický zákrok je někdy nutné provést okamžitě.
Jak nebezpečná je nemoc?
Hnisavá pyelonefritida ledvin je velmi závažné onemocnění. V žádném případě byste neměli odmítat terapii nebo ignorovat příznaky. Jak již bylo zmíněno, na pozadí zánětlivého procesu se v tkáních ledvin tvoří purulentní ložiska a někdy i plnohodnotné abscesy. Někdy absces praskne, což způsobí, že hnisavé hmoty proniknou do břišní dutiny - to může vést k rozvoji zánětu pobřišnice a ve zvláště závažných případech až k sepsi, která je plná smrti.
Na pozadí zánětlivého procesu jsou navíc poškozeny tkáně ledvin, orgán se zmenšuje a částečně a někdy úplně ztrácí funkčnost. V tomto případě musí být pacient neustále registrován u nefrologa - s další progresí onemocnění,nutná transplantace.
Diagnostická opatření
Hnisavá pyelonefritida je onemocnění, které je třeba diagnostikovat co nejdříve. Po celkovém vyšetření a anamnéze lékař zpravidla posílá pacienta na další studie.
- Laboratorní analýza moči je informativní - na pozadí zánětlivého procesu se zvyšuje hladina bílkovin. V moči se také objevují erytrocyty a leukocyty.
- Test krve potvrzuje přítomnost ložisek zánětu v těle.
- Provádí se ultrazvuk ledvin a urografie (včetně kontrastu).
- Nejinformativnější je magnetická rezonance.
- Někdy se navíc provádí angiografie – to vám umožní vyhodnotit prokrvení ledvin.
Terapeutická léčba
Léčba purulentní pyelonefritidy ledvin nutně zahrnuje užívání antibiotik, protože zánětlivý proces je vždy spojen s aktivitou určitých bakterií. V tomto případě se používají léky jako Amoxicillin, Ceftazidim, Gentamicin, Ofloxacin. Lze použít jak tablety, tak intramuskulární/intravenózní roztoky.
Za zmínku stojí, že u této formy pyelonefritidy je nutná dlouhodobá léčba. Pacienti obvykle užívají antibiotika po dobu 4-6 týdnů, přičemž zpočátku je zapotřebí maximální dávka. Rozhodnutí o ukončení léčby antibiotiky činí lékař na základě výsledků testů.
Léčebný režim někdy zahrnujeantimykotika, zejména Nystatin, Levorin (bakteriální infekce je často komplikována plísňovou infekcí). Používají se antihistaminika, vitamínové komplexy, protizánětlivé léky a další pomocné léky.
Správná strava
Léčba purulentní pyelonefritidy musí nutně zahrnovat správnou dietu.
- Pacient potřebuje kompletní stravu, ale jídlo by mělo být lehké a rychle vstřebatelné.
- Je důležité přestat jíst sůl, protože tento produkt přímo ovlivňuje funkci ledvin. Maximální denní množství soli je 6 g.
- Kořeněná jídla, uzená jídla a koření jsou zakázány.
- Nápoje obsahující alkohol jsou přísně zakázány.
- Užitečné bude čerstvé ovoce a zelenina, mléčné výrobky, libové maso. Pokrmy lze vařit, péct, dusit, ale nikdy smažit.
- Důležité je dodržovat správný pitný režim – minimálně 1,5 litru čisté vody denně (nečištěné, neperlivé).
Je velmi důležité dodržovat výše uvedená pravidla. To pomůže zmírnit stres na vylučovací systém a urychlí proces hojení.
Kdy je nutná operace?
Hnisavá pyelonefritida je závažné onemocnění. Operace je v tomto případě bohužel nevyhnutelná. Během procedury lékař pitvá vláknitou kapsli, po které pečlivě zkoumá tkáně ledvin, kontroluje přítomnost hnisavých dutin. Abscesy je třeba otevřítočistit od hnisavých hmot a pečlivě ošetřit dezinfekčními prostředky a antibiotiky.
Protože proces hojení je spojen s hromaděním hnisu a serózní tekutiny, je instalován dočasný drenáž. K odtoku moči vám chirurg nasadí speciální hadičku – nefrostomii. Drény jsou odstraněny poté, co se pacient zotaví – píštěle se rychle samy zahojí.
Mimochodem, vzorky hnisu se často zasílají k laboratorní analýze – studie umožňuje přesně určit patogen a vybrat účinné antibiotikum.
Lidové ošetření
Okamžitě stojí za zmínku, že jakýkoli tradiční lék lze použít pouze se svolením lékaře.
- Šípky mají výrazné antiseptické a antibakteriální vlastnosti. 150 g čerstvého ovoce (vhodné je i mražené) vložíme do litrové sklenice a zalijeme vroucí vodou, přikryjeme pokličkou a necháme louhovat. Mimochodem, plody je lepší předem nakrájet - do nálevu se tak dostane více užitečných látek. Musíte vypít sklenici prostředků 3-4krát denně po jídle.
- Odvar z plodů brusinky příznivě ovlivní stav vylučovací soustavy a imunitu.
- Při hnisavé pyelonefritidě se také používá odvar z třezalky.
- Květy heřmánku mají silné protizánětlivé vlastnosti – lze je uvařit místo čaje.
Výše uvedené léky nemohou nahradit plnohodnotnou medikamentózní terapii. Samoléčba u tak závažného onemocnění je nepřijatelná a neúčinná.
Prognóza pro pacienty. Preventivní opatření
Hnisavá pyelonefritida je extrémně nebezpečné onemocnění, jehož léčba je spojena s mnoha obtížemi. Bohužel neexistuje žádná specifická prevence. Ale můžete výrazně snížit riziko rozvoje zánětu dodržováním jednoduchých pravidel.
- Je důležité snažit se vyhnout podchlazení (zejména pokud jde o spodní část zad a boků), vždy se oblékat podle počasí.
- Vyplatí se dodržovat správný pitný režim, konzumovat alespoň litr čisté nesycené vody denně - udržuje se tak činnost ledvin na požadované úrovni.
- Všechna nachlazení a zánětlivá onemocnění by měla být léčena včas, protože pyelonefritida je často komplikací jiných patologií.
- Lékaři doporučují dodržovat pravidla osobní hygieny a vyhýbat se příležitostnému sexu.
- Je důležité podstupovat pravidelné lékařské prohlídky, i když se neobjeví žádné příznaky jakýchkoli poruch, aby bylo možné detekovat přítomnost onemocnění v rané fázi vývoje.
- Správná výživa, vyhýbání se alkoholu a kouření, fyzická aktivita – to vše pozitivně ovlivní fungování imunitního systému a učiní tělo méně náchylné k účinkům různých rizikových faktorů.
Samozřejmě, že výskyt prvních příznaků by měl být hlášen specialistovi. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na úspěšné a úplné vyléčení.
