Při exsudativní sinusitidě lidé zanítí maxilární dutiny, které se také nazývají maxilární dutiny. Toto onemocnění může probíhat v různých formách, na jeho pozadí jsou možné komplikace. Toto onemocnění je hlavním typem zánětlivých procesů v maxilárních dutinách, hrozí vážnými následky.
Funkce této patologie
Exsudativní sinusitida se může objevit vlevo, vpravo nebo se může rozšířit do obou dutin současně. Maxilární dutiny jsou dutiny v kostech lebky. Jejich účelem je vyrovnat tlak uvnitř lebky. Normálně jsou tyto dutiny naplněny vzduchem a mohou volně komunikovat s nosní dutinou, ale během zánětlivého procesu jejich vývod bobtná, což narušuje výměnu plynů s vnějším prostředím. V důsledku toho se v dutině objeví zánětlivá tekutina, která, pokud se neléčí, může být hnisavá.
Formy nemoci
Exsudativní sinusitida je velmi častá a má pozvolný průběhnásledující kroky:
- Katarální stadium vývoje onemocnění.
- Seriózní stadium.
- Hnisavé stadium.
Za nejjednodušší je považováno katarální stadium, při kterém se tvoří zánětlivý edém v maxilárních dutinách. Pokud není léčba zahájena, pak se z nosu objevují hojné slizniční výtoky a po nich se tvoří hnisavý typ pravostranné nebo levostranné exsudativní sinusitidy. Toto onemocnění se často stává chronickým, který trvá měsíce nebo dokonce roky a periodicky vyvolává recidivy. Akutní typ takové sinusitidy netrvá déle než měsíc a je charakterizován výraznými a spíše živými příznaky s různým stupněm intoxikace.
Jaké jsou hlavní příčiny onemocnění
Příčiny exsudativní sinusitidy u zdravého člověka, který netrpí chronickými patologiemi nosu, obvykle spočívají ve virové infekci. Poměrně často se tato patologie objevuje na pozadí závažných infekčních onemocnění, jako jsou spalničky a šarla, a sinusitida působí jako komplikace nebo jako jeden z hlavních příznaků. Snížená imunita a přítomnost somatických onemocnění způsobují rozvoj exsudativní sinusitidy. Mohou tedy onemocnět na pozadí tonzilitidy, faryngitidy, chronické tonzilitidy, akutní bakteriální rýmy, onemocnění zubů a tak dále.
Virová infekce může vyvolat pouze akutní exsudativní sinusitidu a její chronický typ se objevuje po kolonizaci sliznicebakterií v oslabeném imunitním systému. Patologie může také nastat v důsledku vystavení alergenům a různým dráždivým látkám, které mohou vyvolat serózní zánět.
Bilaterální exsudativní sinusitida je nebezpečná, nejčastěji vede k rozvoji komplikací.
Rizikové faktory
Následující faktory zvyšují riziko rozvoje této nemoci:
- Má vychýlenou nosní přepážku.
- Různé sinusové anomálie.
- Neléčené zuby a dásně.
- Náchylnost k častým alergiím.
- Činnost v nebezpečné výrobě.
- Přítomnost zranění nebo cizích těles v dutinách.
- Přítomnost somatických onemocnění těla.
- Užívání léků, které oslabují imunitní systém.
Jak se projevuje levostranná nebo pravostranná exsudativní sinusitida?
Příznaky této nepříjemné nemoci
Na začátku se u pacienta zpravidla na pozadí tohoto onemocnění rozvinou příznaky virové patologie. Může se například zvýšit tělesná teplota, z nosu může vytékat hlen spolu s bolestí v krku, ucpaným nosem a únavou. Nejčastějšími příznaky akutní sinusitidy jsou následující projevy:
- Pocit nepohodlí v nose, v jeho blízkosti a na hřbetu nosu.
- Přítomnost tlaku a bolesti pod okem, stejně jako otok očních víček.
- Výskyt bolesti hlavy pokrývající čelo a spánky.
- Zvýšená bolest při naklánění hlavy dolů.
- Přítomnostucpaný nos spolu s neschopností dýchat, stejně jako nosní hlas.
- Výskyt čistého výtoku z nosu.
- Odvodnění patogenního hlenu podél zadní stěny hltanu.
- Další zvýšení tělesné teploty, i když se již vrátila do normálu.
- Přítomnost malátnosti a vysoké únavy, stejně jako slabost.
- Ztráta chuti k jídlu a nespavost.
Katarální typ sinusitidy této formy
Katarální typ exsudativní sinusitidy snadněji prochází. Obvykle je doprovázen pouze otokem nosu a řídkým nebo hojným sekretem sliznice. Mohou vysychat v nose a tvořit krusty. Pokud se neléčí, katarální sinusitida se může změnit na purulentní, zatímco barva hlenu se změní a stane se žlutou a jeho konzistence je hustší, navíc je zde nepříjemný zápach. S příznivým výsledkem končí onemocnění po čtyřech týdnech úplným uzdravením. Exsudativní sinusitida se však často stává chronickou a její příznaky jsou vymazány a sotva patrné:
- Máte chronickou rýmu, kterou je obtížné léčit.
- Přítomnost ucpaného nosu, často střídavé nebo jednostranné.
- Výskyt periodické bolesti na oběžné dráze.
- Zvýšená bolest při mrkání.
- Vývoj chronické konjunktivitidy.
- Výskyt bolestí hlavy.
- Výskyt suchého kašle na pozadí hlenu stékajícího do krku.
- Narušenovůně.
Chronická forma exsudativní sinusitidy je u pacientů často kombinována s růstem polypů a pak je v tomto případě onemocnění rozpoznáno jako smíšené.
Diagnóza sinusitidy
Diagnostika se provádí na základě kompletní anamnézy, dále od vyšetření, posouzení závažnosti a lokalizace klinické manifestace. Při podezření na sinusitidu je povinné rentgenové vyšetření nebo počítačová tomografie vedlejších nosních dutin. Při rinoskopii je obvykle detekován edém spolu se zánětem, hlenovitým nebo hnisavým výtokem a také lze zaznamenat přítomnost polypů v nose.
Nosní endoskopie a punkce
Velmi informativní vyšetřovací metodou u tohoto onemocnění je nosní endoskopie a také punkce maxilárních dutin. Během punkce lékař propíchne stěnu sinusu a vypumpuje jeho obsah. V budoucnu začínají terapeutická opatření ve formě mytí sinusu a zavedení antibiotik do něj. U těhotných žen stanovení diagnózy usnadňuje diafanoskopii, protože CT a radiografie mohou poškodit vyvíjející se plod.
Léčba exsudativní sinusitidy
Jaká je léčba nemoci?
Nejdůležitějším cílem léčby je prevence komplikací, která vyžaduje úplné odstranění infekčních procesů. Toho je dosaženo obnovením sinusové drenáže a eliminací patogenu. Je povinné zajistit nedrogová opatření v podobě vydatného pití,vzdání se špatných návyků, zvlhčování vzduchu v místnosti a dietní výživa. Ke zmírnění otoku a navíc ke zlepšení drenáže dutin se provádějí následující terapeutické metody:
- Užívání antihistaminik ve formě Zyrtec, Desloratadin nebo Aerius.
- Zavádějí vazokonstriktory ve formě Klisen, Oxymetazoline, Rhinonorm a podobně.
- Vyplachujte nos roztoky například mořské soli, k tomu je vhodný Aquamaris spolu s Aqualor, Physiomer a No-S alt.
- Vyplachujte nos léky určenými k ředění hnisu a hlenu, například Rinofluimucil a Sinuforte.
- Léky do nosu ke snížení výtoku, například ipratropium bromid.
K odstranění infekčních procesů jsou pacientovi předepsána antibiotika. Obvykle se pro léčbu exsudativní sinusitidy používají peniciliny s makrolidy v tabletách ve formě Azitroxu, Flemoclavu, Augmentinu a Erythromycinu. A v těžkých případech jsou vhodnější cefalosporiny čtvrté generace ve formě Supraxu a Ceftriaxonu ve formě pilulek, ale je lepší používat tyto léky ve formě intramuskulárních injekcí. Další terapeutické metody, které jsou vybrány pro léčbu této patologie, mohou být:
- Léčba protizánětlivými léky na horečku a malátnost ve formě Ibuprofenu, Nurofenu a Nimesilu.
- Užívání antivirotik ve formě léků, jako je "Viferon" spolu s "Cycloferon" a"Kagocele".
- Zavlažování lokálními antiseptiky a antibiotiky ve formě Miramistin, Bioparox, Albucid, Protargol a Isofra.
- Užití nazálních glukokortikosteroidů ve formě Nasonex a Avamys.
- Fyzioterapie. V tomto případě se provádí laserové ošetření, UHF, modré světlo a podobně.
Chirurgická léčba je často indikována na pozadí katarálně-exsudativní sinusitidy chronického typu nebo purulentní. Pro odstranění hustého hnisu ze sinu se provádí punkce. Také se tento postup provádí pro cílené podávání antibiotik. Po punkci se do sinu umístí katétr, kterým se každý den promývá pomocí antiseptik a proteolytických enzymů. Na pozadí alergické sinusitidy jsou do sinusové dutiny injikovány speciální antihistaminika a glukokortikosteroidy.
