Nejčastějším spontánním krvácením je krvácení z nosu. Často se vyskytují u dětí různého věku. Důvodem hospitalizace v ORL nemocnici je v 10-15 procentech případů právě tento problém.
Typy krvácení z nosu u dětí
Krvácení z nosu může být zezadu nebo zepředu. V prvním případě jsou příčinami obvykle trauma, vysoký krevní tlak nebo nějaké vážné onemocnění. Krvácení z předních částí nosohltanu není tak nebezpečné, protože k němu obvykle dochází při poškození cévy, která se nachází na přepážce.
Příčiny náhlého krvácení
Téměř 90 procent krvácení z nosu u dětí je způsobeno prasknutím cév v předních částech. Cévní plexy umístěné povrchově v přepážce se snadno poškodí. Krvácení může být také způsobeno vlivem několika negativních faktorů:
- nadměrná suchost některých částí nosní sliznice (sliznice ztrácí elasticitu, pevnost, může být poškozena lehkýmdopad);
- velmi horký a suchý vzduch v místnosti (v důsledku toho vysychá sliznice);
- inhalace tabákového kouře, prachu, malých částeček zvířecích chlupů (také dráždí nosní sliznici);
- tvorba hlenu a křehkost krevních cév na přepážce (může být důsledkem dráždivých faktorů nebo způsobena různými zdravotními poruchami);
- tlakové poklesy, například při lezení po horách nebo létání v letadle;
- vysoká teplota u dítěte může také způsobit krvácení;
- hormonální změny, ke kterým dochází během dospívání;
- příliš velké fyzické napětí nebo silné emocionální zážitky, stres (vyvolávají zvýšení krevního tlaku).
Často dochází ke krvácení v důsledku traumatu (a může mít jinou povahu a sílu) nebo vniknutí cizího tělesa do nosu. V prvním případě může jak vytržení nosu, tak zlomenina kosti vyvolat vzhled krve. I když dítě smrká příliš silně, může se otevřít krvácení. Co se týče druhé možnosti, děti, a zvláště ty malé, si mohou strčit nějaký předmět do nosu, což rodiče ne vždy hned poznají. Výtok se v tomto případě objevuje s hnisem, má nepříjemný zápach.
Toto jsou nejčastější příčiny krvácení a lze je relativně snadno opravit. Ale časté krvácení z nosu u dítěte může nastat také kvůli jiným vícenebezpečné stavy, poruchy zdraví. V takovém případě se určitě budete muset poradit s lékařem, aby odborník provedl přesnou diagnózu a předepsal vhodnou léčbu. Následující důvody mohou vést k častému krvácení z nosu u dětí:
- Různé krevní choroby. Například hemofilie je vrozené onemocnění charakterizované úplnou absencí nebo významnou poruchou srážení krve.
- Zvýšená vaskulární permeabilita v důsledku zánětlivého procesu (například vaskulitidy) nebo závažných onemocnění (spalničky, chřipka atd.), některých dědičných onemocnění, hypovitaminózy vitaminu C (nedostatek kyseliny askorbové).
- Chronické patologie, které narušují játra (například cirhóza nebo hepatitida).
- Chronická onemocnění vedlejších nosních dutin nebo nosní dutiny, která jsou zánětlivé povahy.
- Různé stavy, které jsou doprovázeny zvýšením krevního tlaku. Může to být fyzická námaha, renální hypertenze, úpal nebo celkové přehřátí organismu).
- Změny ve struktuře sliznice způsobené různými infekcemi (jako je syfilis, záškrt nebo tuberkulóza) nebo chronickou rýmou.
- Různé druhy benigních a maligních nádorů v nosní dutině. Pro děti jsou zpravidla charakteristické neoplazmy, které jsou benigní povahy.
Příčiny krvácení z nosu u dětí lze navíc určit anatomickými rysy struktury nosní přepážky, anomáliemi ve vývoji cévního systému nosu, zakřivenímnosní přepážka. V druhém případě je dýchání také obtížné.
Názor Dr. Evgeny Olegoviče Komarovského
O krvácení z nosu u dětí hovořil také dětský lékař nejvyšší kategorie a hostitel programu Škola doktora Komarovského, jehož názoru důvěřuje mnoho rodičů. Komarovsky poznamenává, že sklon ke krvácení z nosu je často určen přesně anatomickými rysy struktury sliznic, zejména hloubkou umístění cév a jejich průměrem.
Krev může pocházet z přední i zadní části nosu. Podle Evgeny Olegoviče je převážná většina projevů tohoto příznaku v dětství způsobena poškozením cévy umístěné v nosní přepážce. Toto je krvácení z přední části nosu. Možnosti, kdy krev pochází ze zadních úseků, jsou v dětství poměrně vzácné, ale vždy nebezpečné. V tomto případě Komarovsky nazývá příčinu krvácení z nosu u dětí projevem vážných onemocnění vnitřních orgánů, které jsou doprovázeny poruchami systému srážení krve a poškozením cév.
Zde je nejužitečnější příznak, který rodičům pomůže určit, zda je krvácení z nosu nebezpečné: Zadní krvácení je téměř vždy z obou nosních dírek, přední krvácení je obvykle z jedné. Časté krvácení z nosu u dítěte je rozhodně důvodem, proč co nejdříve kontaktovat specialistu za účelem vyšetření, diagnózy a adekvátní léčby.
První pomoc
Jakzastavit krvácení z nosu u dítěte? Je nutné co nejdříve přijmout opatření, která jsou zaměřena na zastavení příznaku. Pomoc s krvácením z nosu u dítěte by měla být poskytnuta okamžitě. Zde je stručný algoritmus akcí pro rodiče:
- Uklidněte dítě, protože stres z vidění krve může způsobit vysoký krevní tlak a srdeční frekvenci, což jen zvýší krvácení. Dítě i ostatní musí být přesvědčeni, že se nic hrozného neděje, nehrozí mu žádné ohrožení života a samotné krvácení brzy ustane. Rodiče musí zůstat v klidu a nepropadat panice.
- Posaďte dítě tak, aby záda byla rovná, hlava byla mírně dolů a tělo bylo mírně nakloněno dopředu. Poté jemně stiskněte konečky prstů křídla nosu dítěte, jinými slovy, stiskněte nos. Zůstaňte v této poloze alespoň deset minut. Neodstraňujte prsty každých třicet až padesát sekund a kontrolujte, zda krev teče nebo se již zastavila.
- Během těchto deseti minut, zatímco rodič drží nos dítěte stisknutý, může být na kořen nosu aplikováno něco studeného. Vhodná je například kostka ledu, lžíce, mince nebo mražená zelenina. Je užitečné dát svému dítěti něco studeného k pití nebo jídlu (např. zmrzlinu, sklenici ledové vody brčkem), protože chlad v ústech účinně zastaví krvácení z nosu.
Chyby dospělých při pomoci
Jak zastavit krvácení z nosu u dítěte? Praxe ukazuje, že většina rodičů, kteří se potýkají s takovým problémem, se ztratí a zaváže sechyby. Zde je několik chyb, kterých se mohou dospělí dopustit, když pomáhají dětem s krvácením z nosu:
- Nemůžete zaklonit hlavu dozadu. V tomto případě krev nebude vytékat z nosu, ale bude proudit dovnitř podél zadní stěny nosohltanu. To znemožňuje určit, jak intenzivní je krvácení, zda se zastavilo nebo ne, a dítě se může udusit, pokud je krve příliš mnoho.
- Není třeba cpát si do nosu bavlnu, roh kapesníku, tampon nebo jiné „zátky“. Krev tedy místo vytékání vatu nasákne, zhoustne, postupně vyschne až k nosu spolu se „zátkou“. Jakmile rodiče odstraní vatu, krvácení může začít znovu.
- Nemůžete dát dítě do polohy na břiše. Při silném krvácení může začít zvracení s příměsí krve, což v této poloze téměř vždy vede k tomu, že se dítě dusí. Nejlepší je, jak již bylo zmíněno výše, položit dítě na židli nebo mírně naklonit jeho tělo dopředu.
- Při silném krvácení z nosu neprovokujte dítě, aby mluvilo nebo se pohybovalo. Ve většině případů to problém jen zhorší. Při první pomoci je ale samozřejmě nutné miminko uklidnit.
Když potřebujete zavolat lékaře
Krvácení z nosu u dětí obvykle není příliš vážným a rychle upravitelným problémem, ale jsou situace, kdy je kvalifikovaná lékařská péče životně důležitá. To platí za následujících okolností:
- Krvácení se nezastavilo dvacet minut. Postup pro poskytnutí pomoci je nutné opakovat (dalších deset minut štípat prsty křídla nosu dítěte). Pokud poté krev z nosu stále teče, pak je naléhavé zavolat lékaře.
- Intenzivní krvácení z nosu, které přichází z obou nosních dírek najednou. Zpravidla je to způsobeno závažnějšími příčinami než drobným mechanickým poškozením sliznice.
- Krvácení z nosu se zhoršuje jakýmkoli jiným krvácením. Pokud ve stejnou dobu teče krev například z ucha, pak musíte urychleně zavolat lékaře.
- Krvácení z nosu je pravidelné. Pokud se problém opakuje každý den, jednou za dva nebo tři dny, jednou týdně a podobně, pak je bezpodmínečně nutné ukázat dítě pediatrovi.
Při takovémto krvácení z nosu u dětí je potřeba návštěvy lékaře zcela oprávněná, protože tento příznak může naznačovat nějaký druh nebezpečného onemocnění a nemusí být jen důsledkem prasknutí cévy.
Rychlou záchrannou službu je také třeba volat, pokud dítě krvácí s příměsí čiré tekutiny (zejména po úrazu hlavy) nebo pění, ztrácí vědomí, objevuje se zvracení s příměsí krve. Pomoc kvalifikovaných lékařů je nezbytná při krvácení u dětí s diabetes mellitus, hemofilií nebo jinými krevními chorobami, stejně jako v případě, že problém nastal při užívání Ibuprofenu, Indomethacinu, Aspirinu, Heparinu a dalších podobných léků, které zhoršují srážlivost krve.
Koagulace prasknutícévy laserem nebo dusíkem
Krvácení z nosu u dětí v nemocnici zastavuje koagulace. Kauterizace prasklé cévy laserem, elektřinou nebo tekutým dusíkem se provádí, pokud krev pochází z přední části nosu. Indikacemi pro koagulaci (elektrokoagulaci) jsou časté krvácení, neúčinnost pokusů zastavit krev jiným způsobem, velmi silné krvácení a anémie v důsledku relapsů.
Léčba krvácení ze zadní části nosu
Léčba krvácení z nosu u dětí se také provádí pomocí hemostatických léků. Tyto metody se používají, pokud krev pochází ze zadní části nosu. Předepisuje se vikasol nebo etamsylát sodný. Pokud je ztráta krve velká, jsou roztoky podávány intravenózně a pokud je to nutné, transfuze krevních složek dárce.
Pokud je v nose cizí předmět, je vytažen. V ojedinělých případech je nutné použít chirurgické metody, jako je podvázání nebo embolizace krvácející cévy. Nemocnice také provádí kompletní lékařské vyšetření, aby určila příčinu krvácení.
Terapie a prevence častého krvácení z nosu
Příčiny a léčba krvácení z nosu u dětí spolu souvisí. Pokud se tedy problém vyskytuje často, lékaři mohou mít podezření na onemocnění spojené s narušenými procesy srážení krve. V tomto případě bude pro příčinu krvácení zapotřebí speciální léčba.
Pokud krev přichází zezadumechanické poškození, to znamená trauma nebo cizí těleso vnikající do nosu, pak musíte jednat podle situace. Hodně závisí na závažnosti poranění (například poranění hlavy, které způsobuje krvácení z nosu, obvykle vyžaduje další léčbu). V případě poškození způsobeného nevýznamným mechanickým nárazem není potřeba předepisovat hemostatika.
Pro terapeutické a profylaktické účely jsou předepisovány kalciové přípravky, retinol, známý také jako vitamin A (používá se jako olejový roztok ke kapání do nosu), "Ascorutin". U dětí s krvácením z nosu je dávkování Ascorutinu uvedeno následovně: jedna tableta třikrát denně. Kurz terapie je deset dní. Ascorutin není předepisován dětem s krvácením z nosu s následujícími diagnózami:
- diabetes;
- selhání ledvin;
- urolitiáza;
- zvýšená srážlivost krve;
- individuální citlivost na složky léčiva;
- tromboflebitida;
- nesnášenlivost fruktózy.
Některé recepty tradiční medicíny
Existuje několik receptů alternativní medicíny, které mohou pomoci snížit výskyt krvácení z nosu u dítěte:
- kapněte šťávu z listů řebříčku do nosu;
- pijte půl sklenice odvaru svízele třikrát denně, odvar se připravuje ze dvou polévkových lžic suché trávy, zalije se půl litrem vody, deset minut vaří a pak hodinu trvá;
- přijmoutjednu polévkovou lžíci odvaru z kaliny kůry třikrát denně před jídlem na vaření zalijte čtyři polévkové lžíce drcené kůry jednou sklenicí vody a vařte třicet minut a poté sceďte a zřeďte převařenou vodou na počáteční množství tekutiny;
- pijte čtyřikrát denně polévkovou lžíci kopřivového odvaru, odvar se připravuje z polévkové lžíce kopřivových listů, které je potřeba zalít sklenicí vody, deset minut povařit, poté zchladit a scedit.
Jak předejít krvácení z nosu
Aby se problém neopakoval, musíte častěji chodit s dítětem na čerstvý vzduch, hrát venkovní hry, zasytit stravu čerstvou zeleninou a ovocem podle ročního období a navíc dávat miminku předepsané vitamíny lékařem. Co nejčastěji zvlhčujte a větrejte místnost, ve které se dítě neustále nachází.
