Na jaké onemocnění může být lidský žilní systém náchylný? Proč k tomuto problému dochází a jak jej léčit? Na tyto a další otázky odpovíme v prezentovaném článku.
Obecné informace
Ileofemorální trombóza je trombóza, která postihuje hluboké femorální a ilické žíly. Toto onemocnění je vyčleněno v samostatné formě, protože je charakterizováno poměrně těžkým průběhem a zvýšeným rizikem rozvoje těžké plicní embolie.
Funkce nemoci
Ileofemorální trombóza se může vyvinout nejen u dospělých, ale také v dětství. V tomto případě taková nemoc probíhá příznivě a léčba je docela úspěšná. U většiny dětí se nerozvinula plicní embolie nebo retrombóza.
Pokud jde o dospělé pacienty, pro ty s sebou toto onemocnění přináší poměrně vážné komplikace. Proto je velmi důležité jej včas identifikovat.
Hlavní příznaky
Trombóza, která se vyvinula ve femorálních nebo ilických žilách, je doprovázena příznaky jako:
- malé hnědé tečky, které vyčnívají na nohách a po stisknutí nezmizí;
- vysoká tělesná teplota;
- silnýotok, který lze pozorovat na obou dolních končetinách nebo na jedné z nich;
- fialová červená nebo namodralá barva pleti;
- postupně se zhoršující bolest v jedné nebo obou nohách a v tříslech (někdy).
Příznaky akutní trombózy. Etapy
Akutní ileofemorální trombóza má několik fází vývoje. V závislosti na nich mohou mít příznaky onemocnění své vlastní charakteristiky. Zvažte je podrobněji:
- Prodromální stadium. V této fázi onemocnění pociťuje pacient bolesti různé lokalizace. Mohou být nahmatány v bederní oblasti, podbřišku a také v postižené oblasti na dolní končetině. Syndrom bolesti je bolestivé a nudné povahy. Pacient má také zvýšenou tělesnou teplotu.
- Stádium závažných klinických příznaků. Vyznačuje se projevem klasické triády. Jinými slovy, pacient má silný otok, změnu barvy kůže a bolest. Mimochodem, posledně jmenovaný je cítit ve svalu gastrocnemius, inguinální oblasti a anteromediálním povrchu stehna. Povaha bolesti je intenzivní a rozptýlená. Pokud jde o otok, zachycuje celou oblast a šíří se od třísel až po nohu. Někdy je pozorován otok na hýžďovém svalu a je kombinován s pocitem plnosti a pocitem tíhy v dolní končetině.
Vzhledem k tomu, že edematózní tkáně vyvíjejí silný tlak na cévy, dochází k narušení průtoku krve, křečím a vzniká akutní ischemie nohou, vyjádřená ostrýmibolest, nedostatek citlivosti a pulzace tepny.
Jak již bylo zmíněno výše, jedním z příznaků příslušného onemocnění je změna barvy kůže. Mohou být světlé nebo cyanotické barvy. Bílé zbarvení vzniká v důsledku spasmu přidružených tepen. Tento stav je doprovázen syndromy silné bolesti. Modrá barva nebo kyanotická barva je pozorována, když iliakální nebo femorální tepna nevykonává své přímé funkce, to znamená, že odtok krve přes ně je téměř úplně narušen. V tomto případě je velmi důležitým příznakem, že na pacientově stehně je viditelný výrazný vzor saphenózních žil.
Obecně je ileofemorální trombóza charakterizována uspokojivým celkovým stavem pacienta. S rozvojem akutního onemocnění se však může výrazně zhoršit. To naznačuje začátek nějaké vážné komplikace.
Důvod vývoje
Lidský žilní systém může procházet různými změnami. Pacienti mají často hlubokou žilní trombózu. K takovému onemocnění dochází v důsledku pomalého průtoku krve a zhoršené srážlivosti krve, stejně jako poškození žilních stěn.
K rozvoji ileofemorální trombózy může dojít v přítomnosti jednoho faktoru a v přítomnosti několika. Odborníci hovoří o následujících spouštěcích bodech, které přispívají ke vzniku této nemoci:
- zraněný;
- dlouhý odpočinek na lůžku;
- DIC;
- infekce, které majíbakteriálního původu;
- poporodní období;
- užívat antikoncepci;
- těhotenství;
- maligní a nezhoubné pánevní masy;
- aneuryzmata kyčelních a femorálních tepen a také břišní aorty;
- popliteální cysty;
- retroperitoneální fibróza;
- iatrogenní poranění hlubokých žil.
Nejčastější příčiny
Nejčastěji se v těhotenství rozvíjí ileofemorální trombóza dolních končetin, charakterizovaná stagnací krve v žilách. Toto onemocnění se také může objevit v důsledku dlouhodobé imobilizace a nedostatečnosti žilních chlopní.
Dalším důležitým faktorem ve vývoji příslušného onemocnění je patologie hemokoagulace, včetně vrozených nebo získaných trombofilních stavů.
Diagnostika
Jak se diagnostikuje trombóza dolních končetin? Příznaky tohoto onemocnění jsou poměrně výrazné. Ale kromě externího vyšetření pacienta se lékaři často uchylují k dalším diagnostickým výzkumným metodám, které jsou prezentovány ve tvaru:
- skenování fibrinogenu;
- duplexní skenování;
- radionuklidová flebografie, která se provádí, pokud pacient netoleruje radioopákní látky;
- sestupná nebo vzestupná rentgenkontrastní flebografie.
Léčba
Ileofemorální trombóza by měla být léčena přesně stejným způsobem jako jiné formy trombózy. Nejčastěji se léčba tohoto onemocnění provádí v nemocnici. Je založen na užívání následujících léků:
- protizánětlivé léky;
- protidestičkové látky;
- antikoagulancia.
Pokud není kyčelní nebo stehenní tepna vážně postižena a onemocnění je v počátečních fázích vývoje, lze k jeho léčbě použít techniky, které přispívají k rozpuštění trombu.
Pokud hrozí tromboembolismus, provádí se jeho prevence. Tento postup se provádí za pomoci ligace femorální žíly, instalace cava filtru nebo plikace dolní duté žíly.
Pokud má pacient akutní ileofemorální trombózu, je převezen do nemocnice. V tomto případě by měl být pacient v poloze na zádech. Před vyšetřením je mu přidělen klid na lůžku, po kterém mu provedou ultrazvukové vyšetření a flebografii.
V případě, že nejsou podmínky pro vyšetření pacienta, jsou mu pod dohledem specialistů předepsány antikoagulancia, která je třeba užívat deset dní.
Podle odborníků by akutní žilní trombóza měla být léčena komplexně pomocí tří skupin léků:
- trombolytika nebo fibrinolytika;
- antikoagulanty;
- disagregants.
Je třeba poznamenat, že antikoagulační léčba je založena na použití následujících prostředků:
- hepariny s nízkou molekulovou hmotností;
- nefrakcionované hepariny;
- Fondaparinux pentasacharid.
S rozvojem trombolýzy, která vyžaduje použití streptokinázy nebo urokinázy, se mortalita pacientů výrazně zvyšuje v důsledku zvýšení frekvence krvácení. V tomto ohledu se tato metoda používá pouze v extrémních případech, například pokud se rozsáhlá trombóza vyvinula poměrně nedávno, tj. ne více než před týdnem.
Trombolytická léčba ileofemorální trombózy se provádí po instalaci cava filtru. To je způsobeno skutečností, že taková terapie podporuje přenos krevní sraženiny do plicní tepny, což může vést k rozvoji tromboembolie.
Chirurgie
U ileofemorální trombózy je možná varianta chirurgické intervence. Provádí se podle vitálních funkcí a závisí na riziku rozvoje plicní embolie.
Je třeba také poznamenat, že operace se často provádí, když hrozí žilní gangréna a když se patologický proces šíří do dolní duté žíly.
Můžete také retrográdně odstranit trombus vytvořený v levé ilické žíle. Tento postup se provádí přes flebotomický otvor, který je vytvořen ve femorální žíle. Je třeba poznamenat, že tato možnost není vždy možná, protože pravá ilická žíla může vyvíjet významný tlak.
Podle vyjádření odborníků by operace k odstranění krevních sraženin neměla být nikdy provedena, kdyžadhezivní proces vyskytující se v lumen žíly, stejně jako v přítomnosti intravaskulárních sept.
Komplikace
Při předčasné návštěvě lékaře, stejně jako při nesprávné léčbě ileofemorální trombózy, může u pacienta dojít k poměrně nebezpečné komplikaci v podobě plicní embolie. Proto je velmi důležité pochopit, že při pozorování jakéhokoli příznaku, stejně jako při podezření na trombózu, byste měli okamžitě kontaktovat zkušeného lékaře.
Prevence nemocí
Aby se předešlo následkům daného onemocnění, je nutné neustále provádět preventivní opatření, která jsou zaměřena na posílení celkového stavu pacienta a zejména jeho cév.
Klíčem k dlouhému a zdravému životu je také mírná aktivita a správná výživa.
Aby se pacient zcela vyhnul rozvoji trombózy, musí pečlivě sledovat svůj životní styl. Měli byste odstranit všechny špatné návyky a pravidelně navštěvovat lékaře.
V případě, že se onemocnění žilního systému již začalo rozvíjet, je nutné dodržovat všechna preventivní opatření, která směřují k předcházení případným komplikacím. Tento proces zahrnuje úplnou eliminaci všech rizikových faktorů, režim mírné aktivity a také správně zvolenou antikoagulační a protidestičkovou léčbu.
Podle odborníků je ileofemorální trombóza poměrně závažné onemocnění, které může způsobit značné poškození lidského zdraví. Je však třeba poznamenat, že toto onemocnění je léčitelné, včetně přípbyla zahájena včas. Hlavní je nezoufat a nevzdávat se, ale dodržovat všechna doporučení zkušeného lékaře.
