Trombóza kavernózního sinu je blokáda kavernózního sinusu, který se nachází na spodině lebeční na obou stranách tureckého sedla.
Funkcí kavernózního sinusu je venózní odtok z oblasti očnic a mozku a také regulace cerebrální cirkulace.
Tato patologie je poměrně vzácná, ale může způsobit vážné následky. Trombóza sigmoidea a transversálního sinu se také vyskytuje zřídka.
Příčiny onemocnění
Trombóza kavernózního sinu se může objevit z různých důvodů. Předisponujte k tomu:
- infekční onemocnění vyskytující se v akutní formě v oblasti maxilárních dutin, uší, zubů a nosohltanu;
- přítomnost poranění lebky;
- onemocnění autoimunitní povahy (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida);
- patologické procesy hemostázy, které jsou doprovázeny zvýšenou tvorbou krevních sraženin (přítomnost polycytemie);
- onemocnění krevních cév a srdce (ischemická choroba srdeční, srdeční arytmie atd.);
- přítomnost diabetu;
- potrat;
- období po porodu.
Tvorba krevních sraženin má infekční a neinfekční povahu. V současnosti je ve větší míře zaznamenán neinfekční původ. Je to dáno častým užíváním antibiotik, která předcházejí vážným komplikacím. V tomto případě je zvykem hovořit o idiopatické formě žilní trombózy.
Příznaky nemoci
Jaké jsou projevy onemocnění, jako je trombóza kavernózních dutin? Jeho klinika je poměrně komplikovaná. Někdy může být v počátečních fázích obtížné rozpoznat onemocnění, protože příznaky jsou rozmazané a často podobné příznakům jiných onemocnění.
Mezi hlavní ukazatele onemocnění je třeba zdůraznit:
- přítomnost intenzivních bolestí hlavy;
- objevení se nevolnosti a zvracení;
- ztráta a zmatek;
- rozvoj kómatu;
- záchvaty.
- bolest v krku při předklonu;
- zvýšená tělesná teplota;
- přítomnost exoftalmu (vyčnívání oční bulvy dopředu s následným posunem do strany).
- rozvoj oftalmoplegie (ochrnutí očních svalů v důsledku poškození nervů, které regulují pohyb očí);
- objevení otoků v oblasti zrakového nervu a očních víček;
- ztráta zraku;
- diplopia;
- bolest a zmodrání očních důlků, čela a kořene nosu;
- ztráta citlivosti lícního nervu;
- tromboflebitidaobličejové žíly.
Trombóza kavernózního sinu je charakterizována subfebrilní teplotou, astenií, pocitem bolesti ve svalech a kloubech. V případě tvorby neinfekčního trombu se takové příznaky nemusí objevit.
Cerrebrální symptomy se projevují meningeálními symptomy. S progresí onemocnění se zvyšuje práh záchvatů. V závažných případech může pacient upadnout do kómatu.
Výskyt vedlejších příznaků je vyprovokován odtokem CSF, zvýšeným intrakraniálním tlakem, zvýšeným otokem mozku, což může v konečném důsledku vést ke smrti pacienta.
Diagnostika
Jak se zjišťuje trombóza kavernózních dutin? Diagnostika je založena na různých vyšetřovacích metodách. V úvahu se berou také pacientovy stížnosti a anamnéza.
Například migréna má řadu funkcí:
- Začíná akutně a postupně se stává chronickou. Bolest se stává odolnou vůči lékům proti bolesti.
- Bolest se zhoršuje fyzickou námahou a v poloze na zádech. Takový projev bolesti hlavy naznačuje, že osoba má trombózu cirrus sinus.
- Při tlaku na Greensteinovy body si pacient stěžuje na bolest. Dochází k otoku očnic a vyčnívání oční bulvy.
Všichni pacienti s podobnými neurologickými příznaky vyžadují návštěvu ordinace oftalmologa.
Na fundu můžete pozorovat přítomnost tortuozity krevních cév, otokoptický disk.
Z metod laboratorního výzkumu se pro diagnostiku používá:
- CBC.
- odběr krve pro kultivaci sterility.
- provedení koagulogramu,
- stanovení indexu D-dimeru,
- analýza mozkomíšního moku.
Taková vyšetření umožňují odhalit infekční lézi a také poruchy systému hemostázy.
Ze studií instrumentální metody je třeba poznamenat:
- kontrast podle CT;
- Zobrazení magnetickou rezonancí;
- cerebrální angiografie.
Základy terapie
Trombóza kavernózního sinu, stejně jako sigmoidního a transverzálního sinu, vyžaduje společný léčebný přístup. Terapie může být konzervativní a chirurgická. Poslední opatření je indikováno v pokročilém stavu onemocnění.
Metody konzervativní léčby
Jak se léčí trombóza kavernózních dutin? Léčba konzervativními metodami má řadu cílů:
- detoxikace;
- boj proti krevním sraženinám;
- eliminace otoku mozku;
- zastavení infekčního procesu;
- neuroprotektivní terapie.
Detoxikační a antibiotická terapie se používá při trombózách infekčního původu. Detoxikace umožňuje vyloučit a odstranit toxické látky. K tomuto účelu se používají infuze s izotonickým roztokem chloridu sodného,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Po odběru krve na kultivaci jsou předepsána antibiotika. Podle výsledků analýzy jsou předepisovány léky se širokým spektrem účinku. Paralelně mohou být předepisována antibiotika k zastavení anaerobní infekce ("Metronidazol").
K obnovení normálního krevního oběhu by měla být odstraněna krevní sraženina. Za tímto účelem se provádí heparinová terapie. Dále jsou předepisována přímá antikoagulancia, která se užívají po dobu tří měsíců.
Po kurzu se pacientům doporučuje užívat protidestičkové látky, jako je Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel.
Ve zvláště závažných případech, s rozvojem otoku mozku, je patologický proces eliminován pomocí diuretik.
Během období rekonvalescence je předepsána neuroprotektivní terapie. Provádí se pomocí vazodilatačních látek a také neurometabolických látek.
Chirurgie
Chirurgie je indikována, pokud konzervativní metody nepřinesly požadovaný výsledek. Cavernózní sinus je velmi obtížně přístupný kvůli jeho anatomickému umístění. Operace proto zahrnuje otevření dutin a sanitaci primárního infekčního ložiska.
Možné komplikace
Trombóza kavernózního sinu (fotografie pacientů trpících tímto onemocněním je uvedena v tomto článku) může vést k závažným komplikacím. Byly provedeny dřívější diagnostické postupya terapie je zahájena, tím menší je pravděpodobnost komplikací.
Komplikace se dělí na pozdní a časné.
Později je třeba poznamenat:
- ztráta zrakové ostrosti;
- abducens nervová paréza;
- přítomnost ptózy (povislé víčko);
- rozvoj arachnoiditidy;
- hypopituitarismus;
- anisocoria.
Od začátku:
- otok mozku;
- parciální záchvaty;
- cerebrální infarkt.
Často vede kavernózní sinusová trombóza pacienta k:
- totální slepota.
- mrtvice (akutní porucha krevního oběhu v mozku, která často vyvolává invaliditu a smrt);
- narušení funkčnosti epifýzy, která je zodpovědná za inhibici uvolňování růstových hormonů;
- zpomalit rozvoj nádorů;
- porušení sexuálního vývoje a chování.
Takové komplikace se vyskytují asi ve třetině případů.
Preventivní opatření
Aby se předešlo tomu, že onemocníte takovou nemocí, je třeba dodržovat řadu preventivních opatření, která pomohou zabránit rozvoji patologie:
- včasná léčba zánětlivých procesů v těle;
- dodržujte zdravý životní styl;
- včasné odeslání ke specialistovi na onemocnění, která se vyskytují v chronické formě a jsou doprovázena strukturální změnou stěn krevních cév a výskytem zvýšené viskozity krve.
Prognóza onemocnění
Prognóza onemocněníje přímo závislá na včasné diagnostice a léčbě. Čím dříve se zjistí přítomnost onemocnění a zahájí se léčba, tím vyšší je šance na uzdravení.
Metody léčby používané moderní medicínou významně snížily práh úmrtnosti na toto onemocnění. Ukazatel je 20 %. Přibližně 10 % případů zaznamená recidivu trombózy do jednoho roku po léčbě.
Závěr
Trombóza kavernózních dutin, jejíž příznaky byly popsány v tomto článku, je velmi závažné onemocnění. Nemoc se obtížně léčí.
Patologie v naprosté většině případů způsobí invaliditu pacienta a často končí smrtí. Proto jsou tak důležité včasné diagnostické postupy a léčba.
