Kontrola krevního cukru je povinná procedura pro osoby trpící cukrovkou i pro osoby s predispozicí k této nemoci. S věkem se účinnost práce inzulínových receptorů snižuje. U jedinců po čtyřicítce proto lékaři doporučují sledovat koncentraci glukózy v krevním řečišti. Děti s predispozicí k onemocnění musí také sledovat tento ukazatel. Biomateriál se odebírá k analýze nalačno. Existují dva způsoby, jak stanovit koncentraci cukru v krvi: v plazmě a v plné krvi. První je kapalná látka, která zůstane poté, co z ní byly odstraněny všechny prvky krve. Tolerovatelné hodnoty glykémie v plné krvi a plazmatické glukózy nalačno se liší. V druhém případě je poněkud vyšší.
Obecné informace
Glukóza se aktivně účastnímetabolismus sacharidů, poskytující buněčným tkáním potřebnou energii. Jeho hlavní zdroje jsou:
- plodiny;
- sladkosti;
- ovoce;
- chléb;
- pasta;
- zelenina;
- cukr.
Sacharidy, které se do těla dostaly s jídlem, se rozkládají na glukózu a jejich přebytek se ukládá ve formě glykogenu nebo polysacharidu. Ve střevech se glukóza vstřebává do krve a pak, aby se dostala do každé buňky, je potřeba hormonální látka zvaná inzulín. Každý vstup glukózy do krve je doprovázen uvolňováním inzulínu do krve. Po jídle se tedy jedinci cukr na krátkou dobu zvedne a poté se normalizuje. Neměla by však klesnout pod přijatelnou úroveň, jinak tělo nebude mít dostatek energie. U všech typů lékařských prohlídek, stejně jako při lékařských prohlídkách, provádějí krevní test na tento indikátor nalačno. Norma glukózy závisí na věku a na tom, odkud byl biomateriál odebrán: ze žíly nebo z prstu.
Indikace pro analýzu
Odhalení hladiny cukru v krvi je nezbytné pro sledování toho, jak tělo vstřebává a využívá glukózu. Některé patologické stavy jsou doprovázeny změnou koncentrace cukru v krevním řečišti:
- nemoci hypofýzy;
- sepse;
- diabetes diabetes;
- těhotenství;
- šokové stavy;
- onemocnění jater;
- obezita;
- hypotyreóza;
- a další.
Studie je zobrazena také pro účely diagnostiky, monitorovánístavy pacientů s diabetes mellitus, kteří dostávají hypoglykemickou léčbu. U rizikových jedinců by měla být hladina glukózy sledována každých šest měsíců. Patří mezi ně obličeje:
- nadváha;
- užívat glukokortikoidy;
- mít blízké příbuzné s diabetem;
- přeživší tyreotoxikózu.
Stejně jako ženy během těhotenství, kterým byla diagnostikována těhotenská cukrovka nebo které z neznámých důvodů potratily.
Pokud má jedinec následující příznaky, lékař určitě doporučí tuto analýzu:
- zvýšená chuť k jídlu, ale hlášen úbytek hmotnosti;
- snížená imunita;
- fatigue;
- neustálá žízeň a sucho v ústech;
- bolesti hlavy;
- u osob starších 50 let ztráta zraku;
- polyurie, zejména v noci;
- nepřiměřené svědění v oblasti třísel;
- tvorba vředů;
- boláky, rány nebo škrábance, které se po dlouhou dobu nehojí.
Typy krevních testů cukru nalačno
Laboratorní metody pro stanovení koncentrace tohoto indikátoru jsou nejpřesnější a nejspolehlivější. Biomateriál se odebírá z prstu nebo ze žíly nalačno. V prvním případě se stanoví koncentrace glukózy v kapilární krvi. Norma glukózy nalačno z prstu u mužů i žen je ve stejném rozmezí. U dětí přijatelné míry závisí na věku. Analýza se provádí ráno, obvykle před osmou hodinou,protože během tohoto období tělo ještě nezačalo svou práci v plné síle. Později jsou aktivně spuštěny všechny procesy v těle jedince, včetně syntézy hormonů, které zvyšují koncentraci cukru v krevním řečišti. Biomateriál se užívá nalačno, protože i malé množství vypité vody přispívá k aktivaci trávicího systému. Začíná pracovat slinivka, játra, žaludek, což se projeví na hladině cukru, to znamená, že stoupá. Darovat krev kvůli cukru nalačno tedy znamená vyloučit příjem potravy a vody alespoň osm hodin před darováním. Ve druhém případě se nalačno zjišťuje i množství cukru v žilní krevní plazmě. Norma glukózy z žíly je o něco vyšší než z prstu. Tato analýza je uznávána jako základní a nejpřesnější, jelikož se vyšetřuje čistá plazma bez příměsi krvinek. Výsledky jsou připraveny za několik hodin nebo následující den, v závislosti na pracovním vytížení laboratoře.
Doma provádějí studii nalačno z prstu pomocí glukometru. K propíchnutí prstu se používá speciální zařízení, které je součástí sady, kapka krve se nanese na testovací proužek, který se vloží do zapnutého zařízení. Po krátké době se objeví výsledek.
Přípravy
Nevyžaduje se žádná speciální příprava. Hlavní věcí je vést obvyklý životní styl a nehladovět, protože během tohoto období tělo aktivně extrahuje zásoby glukózy z jater. Půst negativně ovlivní výsledky studie glykémie nalačno, dojde k překročení normy. Soulad s následujícímdoporučení před dodáním biomateriálu učiní analýzu přesnější:
- Nehladovějte několik dní, jezte normálně.
- Tři dny, abyste přestali pít alkohol.
- Přestaňte do tří dnů užívat určité léky: perorální antikoncepci, salicyláty, kortikosteroidy, thiazidy, kyselinu askorbovou (po dohodě s lékařem).
- Přestaňte jíst a pít osm hodin předem.
- V předvečer vyloučení fyzické aktivity, lékařských a diagnostických manipulací, návštěvy solária, sauny nebo koupele, kouření.
- Snažte se vyhýbat stresovým situacím, protože uvolňování adrenalinu vyvolává zvýšení nadbytku glukózy v krvi nalačno.
- V den darování krve si nečistěte zuby, protože látky v nich obsažené mohou zvýšit hladinu cukru.
- Před vstupem do laboratoře se tiše posaďte, uklidněte se.
Přípravná opatření pro darování krve na cukr během těhotenství se neliší od výše popsaných. Jediným bodem je, že v případě těžké rané toxikózy, doprovázené zvracením, by se člověk měl zdržet darování biomateriálu. V opačném případě se bude koncentrace glukózy nalačno lišit od normy u těhotných žen. Až se budete cítit lépe, můžete provést analýzu.
Algoritmus pro odběr krve ze žíly
Při provádění této manipulace musí sestra dodržovat následující postup:
- Připravte nádobu na odběr vzorků biomateriálu.
- Jednotlivec zaujme horizontální polohu, pokud anozávratě nebo sezení na židli.
- Pacient natáhne ruku dlaní nahoru. Zdravotník umístí váleček pod loket.
- Na předloktí se přiloží pryžové škrtidlo a v žíle se ucítí pulz.
- Místo, kam bude jehla zavedena, se ošetří roztokem alkoholu. Během tohoto období je jedinec požádán, aby pracoval rukou, aby naplnil žílu krví.
- Jehla je propíchnuta pod ostrým úhlem. Řez by měl směřovat dolů.
- Sestra pomalu táhne píst stříkačky nahoru, dokud se v něm neobjeví krev. V průměru spotřebují ne více než pět mililitrů.
- Vzorek biomateriálu se nalije do připravené zkumavky. Jehla je odstraněna a umístěna do speciální nádoby a injekční stříkačka je umístěna do nádoby s dezinfekčními prostředky.
- Na místo vpichu se přiloží vatový tampón navlhčený v roztoku alkoholu. Aby se zabránilo vzniku modřin, doporučuje se pacientovi ohýbat paži v lokti po dobu alespoň pěti minut.
- Zkumavka je označena a odeslána do laboratoře.
Algoritmus odběru biomateriálu dětem se prakticky neliší od výše popsaného. V tomto případě však faktory jako:
- Při manipulaci by rodiče měli odvádět pozornost dítěte kvůli jeho strachu z injekcí.
- Odběr krve lze odebrat z předloktí, hřbetu ruky, hlavy, loketní žíly.
- Dvacet minut před testem by mělo být dítě v klidném stavu.
Vakuový odběr krve má oproti konvenční metodě některé výhody:
- kontakt zdravotnického pracovníka s biomateriálem je vyloučen;
- lahvičky jsou vyrobeny z nerozbitného materiálu;
- snížený počet úkonů sestry.
Proces odběru vzorků biomateriálu pomocí vakuových trubic je v zásadě stejný jako běžný způsob. Rozdíl je pozorován pouze v procesu propíchnutí žíly.
Hladiny glukózy nalačno a po jídle (mmol/l)
Pro sebeovládání potřebujete znát přípustné hodnoty, s věkem jsou vyšší. Níže jsou uvedeny minimální a maximální hladiny glukózy v krvi pro sledování glykémie nalačno podle věku:
- tři až šest – 3, 3-5, 4;
- od šesti do jedenácti - 3, 3-5, 5;
- do čtrnácti – spodní hranice 3, 3; nahoře – 5, 6;
- od čtrnácti do šedesáti – spodní hranice je 4, 1; nahoře – 5, 9;
- od šedesáti do devadesáti – spodní hranice je 4, 6; nahoře – 6, 4;
- nad devadesát – spodní hranice 4, 2; nahoře – 6, 7.
Miminka se neměří glukometrem kvůli nestabilitě krevního cukru.
Jakákoli, i malá odchylka od normy vyžaduje návštěvu lékaře. U osob starších 40 let a těhotných žen jsou možné mírné výkyvy ukazatelů v důsledku hormonální nerovnováhy.
Přijatelný rozsah pro odběr vzorků z konečků prstů nalačno v laboratoři:
- dospělí - 3,3 až 5,5;
- těhotná – 3,3 až 4,4;
- děti – od 3, 0 do 5, 0.
Při odběru ze žíly pro:
- dospělí - minimální úroveň 3, maximální 6 - 6, 1;
- těhotné ženy – přinejmenším3, 3 a ne více než 5, 1;
- děti od čtrnácti let – od 3,5 do 5,5;
- glykémie nalačno u dětí na základní škole – od 3,3 do 5,5;
- novorozenci – 2,7 až 4,5.
Normální hladiny glukózy po jídle se u zdravých jedinců a jedinců s diabetem liší. Níže jsou uvedeny informace o přípustných hodnotách po jídle:
- u prakticky zdravého jedince po šedesáti minutách - 8, 9; o dvě hodiny později - 6, 7;
- u diabetika - o hodinu později - 12, 1 a více; po dvou - 11, 1 nebo více;
- u těhotných žen - o hodinu později - od 5:33 do 6:77; ve dvou - 4, 95–6, 09;
- u dětí - o hodinu později - 6, 1; po dvou - 5, 1;
- u pacientů s diabetem - o hodinu později - 11, 1; po dvou - 10, 1.
Je poměrně obtížné stanovit přijatelnou hladinu v krvi dětí. Tento jev je způsoben tím, že kolísání cukru během dne probíhá poměrně prudce. V prvních měsících života není vůbec stabilní. Ošetřující lékař sdělí normu v každém případě.
Ukazatele podle výsledků analýz se nemusí shodovat s normami, ale mohou být vyšší nebo nižší.
U pacientů s diabetem se koncentrace glukózy rychle a dramaticky mění. U nich jsou přípustné limity poněkud vyšší než u zdravých jedinců. Lékař stanoví limitní hodnoty nalačno a po jídle pro každého pacienta individuálně v závislosti na jeho stavu a stupni kompenzace onemocnění.
Příčiny vysoké hladiny cukru v krvi
Patologické stavy, při kterých je norma glukózy vkrev na prázdný žaludek z prstu a ze žíly:
- tyreotoxikóza;
- diabetes mellitus;
- onemocnění nadledvin;
- nádor hypofýzy;
- infekční onemocnění v akutním stadiu;
- exacerbace chronických onemocnění;
- extrémní stres.
Zvýšení hladiny cukru v krvi navíc vyvolává příjem některých léků: diuretik, hormonů, antihypertenziv, nesprávně zvolených dávek hypoglykemických tablet a inzulinu a také podávání biomateriálu po jídle. Mezi hlavní důvody pro zvýšení hladiny glukózy nalačno z normálu je diabetes mellitus. Jedinci trpící tímto onemocněním jsou povinni pravidelně sledovat koncentraci cukru v krvi, správně jíst a užívat vhodné léky. Tato patologie je plná vážných komplikací. Překročení hladiny glukózy v rozborech ukazuje na selhání metabolismu sacharidů. Zneužívání pečiva, sladkých, sycených nápojů zvyšuje cukr a v některých případech vyvolává nevratné procesy ze slinivky břišní. Pokud se to objeví poprvé, lékař předepíše další studie, například glukózový toleranční test a stanovení glykovaného hemoglobinu.
Příčiny nízké hladiny cukru v krvi
Vysoká i nízká hladina cukru v krvi jsou pro zdraví nepříznivé. Faktory přispívající k jeho poklesu:
- pití alkoholu;
- nadměrné cvičení;
- nízký příjem sacharidů z jídla;
- hladovění;
- předávkování léky užívanými k léčbě cukrovky;
- novotvary ve slinivce břišní.
Jakákoli odchylka glukózy od normy nalačno je signálem alarmu.
Přepis výsledků
Pokud je zjištěn pokles hladiny cukru pod přijatelnou úroveň, pak se tento stav nazývá hypoglykémie. Má příznaky jako:
- hlad;
- slabost;
- neustálá ospalost;
- tremor;
- arytmie;
- bledost dermis;
- úzkost;
- svalová hypertonicita;
- agresivita;
- a další.
Důvody tohoto stavu jsou následující:
- nadměrná fyzická aktivita;
- nedostatečný příjem sacharidů;
- neurohumorální patologie;
- nadměrná syntéza inzulínu;
- nesprávné dávky hypoglykemických léků;
- hypotyreóza;
- cirhóza;
- nemoci slinivky břišní;
- otrava látkami toxické povahy;
- nádor žaludku.
V některých případech se neprojevují žádné výrazné příznaky a k poklesu cukru dochází postupně. U těžké formy hypoglykémie potřebuje pacient rychlý vzestup cukru, tedy příjem sacharidů, které se začnou vstřebávat v dutině ústní, intramuskulární podání léků.
Když je hladina glukózy nalačno příliš vysoká, rozvine se hyperglykémie. U prakticky zdravého jedince po jídle stoupá normální obsah cukru v krevním řečišti. Pokud však zůstane stabilnívysoká, pak má lékař podezření na přítomnost patologických stavů, jako jsou:
- pankreatitida;
- diabetes mellitus;
- různé endokrinní poruchy;
- stres;
- premenstruační syndrom;
- chyby ve výživě.
Zvýšení cukru je doprovázeno následujícím klinickým obrazem:
- zhoršení zraku;
- svědění a různé vyrážky na dermis;
- časté močení;
- nerovnoměrné dýchání;
- fatigue;
- žízeň;
- a další.
Pokud analýza ukázala, že množství glukózy je nad přípustnými hodnotami, je to důvod ke konzultaci s lékařem. Předepíše další vyšetření a stanoví správnou diagnózu. Je důležité si uvědomit, že rychlost krevní glukózy ze žíly nalačno bude o dvanáct procent vyšší než z prstu. Lékaři varují, že sebeinterpretace výsledků a užívání léků bez konzultace s odborníkem je plné vážných následků. Například stav, jako je stres, přispívá k aktivnímu uvolňování adrenalinu, díky kterému stoupá hladina cukru. Tento jev však není patologií a nevyžaduje specifickou léčbu.
Povinná interpretace glukózového tolerančního testu lékaře, předaná nalačno. Umožňuje posoudit dynamiku změn hladiny cukru. Bez ohledu na výsledky výzkumu je tedy konzultace s lékařem povinná.
Hodnota cukru v krvi dospělých
Míra glykémie nalačno u žen se liší podlev závislosti na věku je jeho měrnou jednotkou mmol/l:
- od 18 do 30 – spodní limit je 3, 8; nahoře – 5, 8;
- od 39 do 60 – spodní limit 4, 1; nahoře – 5, 9;
- od 60 do 90 – spodní limit 4, 6; nahoře – 6, 4;
- 90 a více – dolní limit 4, 2; nahoře – 6, 7.
Hlavním důvodem jeho kolísání je nestabilita hormonálního pozadí v různých obdobích života. Přípustné hodnoty tohoto ukazatele v krvi nalačno ve věkové kategorii od 18 do 90 let a výše jsou stejné pro obě pohlaví. Při interpretaci výsledků navíc lékař nutně bere v úvahu zvýšenou fyzickou aktivitu silnějšího pohlaví. Sportovní zátěž ovlivňuje výkon, ale při dodržení pravidel přípravy na analýzu budou výsledky studie spolehlivé. Rychlost glukózy nalačno u mužů tedy také závisí výhradně na věku.
Lékaři mají podezření na cukrovku, když:
- Překročení maximální věkové hranice pro glukózu v krvi odebrané nalačno. Analýza se opakuje dvakrát.
- Překročení hranice 11 mmol/l po jídle nebo při užívání biomateriálu kdykoli během dne.
K určení hladiny glukózy se odebírá kapilární nebo venózní krev.
Těhotenský krevní test na cukr
Během čekání na miminko si nastávající maminka opakovaně dělá glukózový test. Je důležitým zdrojem energie pro ženu i plod. Pro analýzu se odebírá venózní nebo kapilární krev. Přebytekběhem těhotenství normy glukózy nalačno naznačují vývoj diabetes mellitus. Rizikové faktory pro výskyt tohoto onemocnění u nastávajících matek jsou:
- obezita;
- máte v anamnéze dva nebo více samovolných potratů;
- narození velkých dětí a také s malformacemi;
- polyhydramnios;
- věk nad 30 let;
- deadborn;
- genetická predispozice;
- vyblednutí těhotenství;
- léčba neplodnosti hormonálními přípravky.
V různých laboratořích se přijatelné hodnoty glukózy u těhotných žen nalačno ze žíly mohou mírně lišit v závislosti na použitých měrných jednotkách. Pokud těhotná žena vstoupí do rizikové skupiny, po registraci bude muset kromě rozboru na cukr projít i glukózovým tolerančním testem, v případě nadhodnocení přípustných hodnot. Ve všech ostatních případech takový test absolvují těhotné ženy uprostřed termínu. Pokud podle výsledků těchto rozborů nejsou překročeny přípustné úrovně, není důvod k obavám. Pokud má těhotná žena nadbytek glukózy na prázdný žaludek ze žíly, studie se opakuje, protože důvody pro zvýšení mohou být faktory, které nejsou spojeny s abnormálními jevy:
- změny hormonálních hladin a metabolických procesů;
- fyzická aktivita, která zahrnuje chůzi;
- fatigue;
- infekční onemocnění;
- zlý sen.
Výše uvedené důvody mohou zkreslit výsledek analýzy i prozdravá žena, takže je naléhavě nutné opětovné vyšetření.
Cukr v krvi u žen nad 40 let
Hladiny glukózy nalačno se u žen mění s věkem. Stanovení tohoto ukazatele pomáhá při diagnostice nejen cukrovky, ale i jiných patologických stavů, například pojivové tkáně, jater, mrtvice atd. U žen v pokročilém věku se koncentrace cukru po jídle výrazně zvyšuje, nebo spíše po dvou hodin, ale nalačno se drží v přijatelných hodnotách. Všechny ženy po čtyřicítce jsou ohroženy cukrovkou, a proto by měly být testovány na glukózu. Kromě toho se doporučuje sledovat jeho hladinu v těhotenství a u lidí s nadváhou. Například maximální hladina glukózy v krvi nalačno je normální pro něžné pohlaví ve věku šedesáti a více let je 6,2 milimolů na litr a do padesáti - pouze 5,5.
- jíst hodně vysoce kalorických jídel;
- snížení citlivosti tkání na inzulín a snížení jeho syntézy ve slinivce břišní;
- nevyvážená strava;
- přítomnost doprovodných onemocnění, k jejichž léčbě se používají léky, které negativně ovlivňují metabolismus sacharidů.
U žen starších 60 let je nejčastěji diagnostikován diabetes 2. typu, který se vyznačuje následujícími příznaky:
- otok krku a obličeje;
- bolest vsrdce;
- snížení zrakové ostrosti;
- ztráta citlivosti v končetinách;
- objevení se abscesů na těle;
- vzhled příznaků diabetické nohy.
Přebytek glukózy na lačný žaludek u žen je navíc možný v důsledku onemocnění pankreatitida, která probíhá bez charakteristických příznaků a maskuje se jako jiné patologické stavy, které postupně ničí slinivku břišní. Je docela možné snížit koncentraci cukru pomocí diety. Mělo by být vyloučeno ze stravy:
- živočišné tuky;
- bananas;
- figs;
- sladkosti;
- alkoholické a sycené nápoje;
- fast food;
- džusy.
Pro udržení glukózy na přijatelné úrovni a pro normalizaci metabolických procesů se doporučuje zařadit do jídelníčku:
- bylinné čaje;
- minerální voda;
- mořské plody;
- ryby;
- zelenina;
- hovězí maso;
- králičí maso.
Riziko nadměrné glukózy nalačno u starších žen spočívá ve vývoji různých komplikací. Navíc zvýšený cukr postupně oslabuje imunitní systém a tělo se stává zranitelným vůči infekčním a virovým onemocněním. K prevenci takových stavů je nutné včas reagovat na odchylky glykémie od normálních hodnot a pravidelně navštěvovat lékaře.
Jak regulovat hladinu glukózy v krvi?
Žádný typ úpravy cukru sám o sobě není povolen. Po absolvování rozboru a zejména pokud je překročenanormu glukózy z žíly na prázdný žaludek, doporučuje se konzultovat s odborníkem. Individuálně zvolí schéma farmakoterapie a dietní výživy v závislosti na zdravotním stavu jedince. U prediabetu je indikována dieta.
U diabetu 2. typu jsou předepisovány léky na bázi inhibitorů alfa-glukosidázy, derivátů kyseliny benzoové, sulfonylmočoviny atd. Povinným prvkem terapie je dieta s přísným omezením některých potravin. U prvního typu onemocnění jsou předepisovány inzulínové preparáty, nejpřísnější dieta s povinným výpočtem chlebových jednotek a pohybová aktivita.
