Pásový opar má jiný název - pásový opar. Příčinou této infekční patologie je herpes virus. Onemocnění postihuje kůži a nervový systém, a proto terapii provádějí jak dermatologové, tak neurologové, podle toho, které klinické příznaky jsou nejvýraznější. Herpes zoster a plané neštovice mají společnou etiologii a patogenezi. Jedná se o sekundární infekci endogenního původu u lidí, kteří dříve měli plané neštovice v latentní nebo klinické formě. Po planých neštovicích mohou viry přetrvávat v těle po dlouhou dobu. Jsou lokalizovány v gangliích hlavových nervů a míšních ganglií a vlivem patogenních faktorů dochází k jejich reaktivaci, což je nejčastěji pozorováno při oslabení buněčné imunity.
Viry varicella-zoster se při požití rychle šíří krví, mozkomíšním mokem a nervovými pochvamiosoba. Pokud se usadily v nervových buňkách míšních ganglií, zůstanou tam po celý život. Protože viry varicella-zoster mají tropismus pro buňky nervového systému, způsobují onemocnění, která často probíhají jako infekční onemocnění centrálního a periferního nervového systému.
Celoživotní skrytý přenos varicella zoster se vyskytuje u přibližně 20 % obyvatel naší země, kteří měli v dětství plané neštovice. Asymptomatické přenášení „spícího“viru může být celoživotní. Hlavním útočištěm jsou pro něj nervové buňky těla. Působením vnitřních a/nebo vnějších činitelů se virus aktivuje.
Zranění, stresové stavy, hypotermie, infekční a somatické nemoci mohou také aktivovat herpes. Patologická anatomie onemocnění ve své klasické formě je zánětlivý proces v spinálních gangliích a v oblastech kůže sousedících s nimi. Někdy může tento proces zahrnovat přední a zadní rohy šedé hmoty, kořeny míchy, měkké membrány mozku.
Nemoc se vyvíjí postupně, s běžnými příznaky: dyspeptické poruchy, bolest hlavy, horečka, malátnost a zimnice. V budoucnu se připojí svědění a pálení kůže, vyrážky. Intenzita těchto projevů se u každého pacienta může lišit.
Po krátkém prodromálním období dochází k prudkému nárůstu teploty a příznakům intoxikace (ztráta chuti k jídlu, bolesti svalů). Současně se na kůži objeví bolestivá vyrážka ve formě růžových skvrn,o průměru 2-5 mm. Velmi často se herpes zoster vyskytuje na zádech. U dětí se může vyvinout katarální zánět dýchacích cest (laryngitida, faryngitida, rýma), který výrazně komplikuje průběh onemocnění.
Jak nebezpečný je pásový opar?
Pásový opar je i přes svou prevalenci považován za velmi nebezpečnou patologii. Kromě neuralgie jsou možné četné další komplikace. S rozvojem vyrážek se mohou tvořit vředy, které zanechávají na kůži jizvy a jizvy. To je způsobeno hlubokým poškozením kůže.
Hlavním nebezpečím pásového oparu je ale rozvoj meningoencefalitidy, která způsobuje intenzivní bolesti hlavy, zvracení, světloplachost a možnou ztrátu vědomí. Taková nemoc často vede k invaliditě pacienta. Pásový opar je zvláště nebezpečný u starších osob.
U lézí očí a lícního nervu se u pacienta mohou vyvinout vážné následky ve formě slepoty nebo glaukomu. V určitých případech může pásový opar vyvolat rozvoj virové hepatitidy a zápalu plic.
Přítomnost viru v ženském těle často vede k erozi děložního čípku, problémům s otěhotněním, neplodnosti a rakovině.
Opakující se herpes v těle muže způsobuje oslabení imunitního systému, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj řady onemocnění. U mužů prostatitida, vesikulitida, epididymoorchitida abakteriální uretritida.
Neonatální herpes může mít za následek vážné neurologické patologie a dokonce i smrt. Často důsledky takové virové infekce u dětí jsou meningoencefalitida a hydrocefalus, postihující mozek. Pojďme tedy zjistit, jak se herpes zoster léčí.
Terapie nemoci
Etiotropní terapie patologického procesu je založena na použití selektivních inhibitorů produkce virové DNA, například acykloviru. Taková léčba je účinná v počátečních stádiích onemocnění. Lék "Acyclovir" je předepsán intravenózně, v denní dávce 15-30 mg / kg, která je rozdělena do tří injekcí s intervalem 8 hodin. Jedna dávka se zředí v izotonickém roztoku. Při předepisování tabletových forem tohoto léku je jedna dávka 800 mg 5krát denně po dobu 5 dnů.
Ne vždy je možné rychle vyléčit pásový opar pomocí léků. Patogenetická terapie je založena na příjmu dipyridamolu, který zpomaluje procesy agregace krevních destiček. Průběh léčby touto léčivou látkou by měl být alespoň 5-7 dní. Furosemid je předepsán pro dehydrataci. K aktivaci imunogeneze se doporučuje homologní použití imunoglobulinu (intramuskulární injekcí).
Symptomatická léčba tohoto onemocnění je předepisována individuálně a závisí na závažnosti jejího průběhu. K tomu používejte analgetika, regenerační a antipyretika, na poruchy spánku - hypnotika a sedativa, v některýchpřípady, antidepresiva. Pokud jsou známky intoxikace výrazné, provádí se detoxikační léčba nucenou diurézou.
Lokálně se vyrážky ošetřují roztokem brilantní zeleně a během období tvorby krust - dermatolovou mastí. Když je připojena sekundární bakteriální infekce, je předepsán průběh antibiotické terapie. Jaká je léčba herpes zoster, řekne lékař.
Recenze léků
Hlavní léky na pásový opar jsou:
- "Aciklovir";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (prostředek pro posílení imunitní obrany).
V komplexu se používají následující typy léků:
- antiherpetické;
- léky proti bolesti;
- antivirální;
- imunomodulační;
- protizánětlivé;
- zmírňuje svědění.
Aciklovir
Tento lék je antivirotikum pro parenterální, vnitřní, vnější a topické použití. Při léčbě tohoto typu herpesu se obvykle používá ve formě tablet "Acyclovir 200 mg". Jedná se o syntetický analog acyklického purinového nukleosidu. Lék má zvýšenou specificitu proti virům Herpes simplex (HSV), viru Epstein-Barrové (EBV), cytomegaloviru (CMV) a viru Varicella zoster (VZV). Největší aktivita hlavní látky je pozorována ve vztahu k HSV-1.
Mechanismus účinku "Acyclovir" u pásového oparu je způsobenpronikání aktivního prvku přímo do buněk infikovaných virem a produkující virovou thymidinkinázu, v důsledku čehož dochází k jeho fosforylaci na acyklovirmonofosfát. Funkčnost thymidinkinázy viru ve vztahu k acykloviru je mnohem vyšší než účinek intracelulárních enzymů na něj (objem acyklovirmonofosfátu v buňkách je 40–100krát vyšší). Následně dochází k tvorbě acyklovir trifosfátu, což je selektivní a extrémně aktivní inhibitor virové DNA polymerázy.
Podle pokynů je parenterálně a perorálně "Acyclovir 200 mg" předepisován k léčbě následujících patologií: recidivující a primární genitální herpes těžkých forem, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex s lézemi kůže a sliznice (virus Herpes simplex 1 a 2 typy), pásový opar s postižením očí.
Kontraindikace
Jaká je léčba pásového oparu, je lepší zjistit si předem, protože léky mají poměrně dost kontraindikací. Lék "Acyclovir" není předepsán, pokud je k dispozici:
- přecitlivělost na přísady;
- nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy-galaktózy;
- do 3 let;
- období laktace.
Famciclovir teva
Jedná se o lék, který se vyrábí na bázi stejnojmenné látky famciklovir. Je to antivirotikum. Po perorálním podání se famciklovir rychle přeměňuje na penciklovir, který působí protilidské herpetické viry, stejně jako cytomegalovirus a virus Epstein-Barrové.
Penciclovir proniká do infikovaných buněk, kde se vlivem virové thymidinkinázy rychle přeměňuje na monofosfát, který se za účasti buněčných enzymů přeměňuje na trifosfát. Penciklovir trifosfát zůstává v infikovaných buňkách déle než 12 hodin a inhibuje v nich produkci virové DNA. Koncentrace této látky v neinfikovaných buňkách není vyšší než minimální detekovatelné množství, proto v terapeutických dávkách penciklovir neovlivňuje neinfikované buňky.
Lék Famciclovir významně snižuje trvání a intenzitu postherpetické neuralgie u lidí s pásovým oparem.
Pro léčbu herpes zoster se doporučuje užívat tento lék v dávce 250-500 mg. Délka a frekvence podávání závisí na indikacích, funkci ledvin, imunitním stavu a účinnosti terapie.
Lék by měl být užíván co nejdříve po nástupu patologických příznaků, protože v tomto případě bude terapie účinnější.
Amiksin
Tento lék k léčbě herpes zoster u dospělých a dětí patří do kategorie antivirotik. Je to poměrně účinný syntetický induktor, který stimuluje přirozenou syntézu interferonů typu alfa, beta a gama v těle. Hlavním aktivním prvkem léku "Amiksina" je tiporon. Hepatocyty (jaterníbuňky), granulocyty (bílé krvinky), T-lymfocyty (buňky brzlíku) a střevní epiteliální buňky.
Když lék vstoupí do těla, začnou aktivně produkovat interferony, jejichž maximální množství se vytvoří do 24 hodin. Lék má imunomodulační a antivirové vlastnosti. Jeho použití je účinné na pozadí léčby mnoha infekcí virového původu, včetně herpesu, chřipky, respiračních infekcí a virů hepatitidy. Antivirový účinek léku je způsoben jeho schopností inhibovat reprodukci patogenů inhibicí translace virových proteinů v infikovaných buňkách.
Amixin lék na pásový opar se předepisuje podle následujícího schématu: první 2 dny - 1 tableta, poté - 1 tableta jednou za dva dny. Celkově by měl pacient užívat 10-20 tablet na léčebný cyklus v závislosti na závažnosti průběhu patologického procesu.
Viferon
Vzhledem k tomu, že pásový opar se objevuje s oslabenou imunitou, "Viferon" pomáhá zotavit se z nemoci v krátké době. Tento lék je povoleno používat v pediatrii během těhotenství. Navzdory vysoké účinnosti léku je však u nich samoléčba kontraindikována.
Hlavním prvkem ve složení léku je interferon - proteinové buňky, které neumožňují množení virů. Kromě interferonu je v léku přítomna kyselina askorbová a tokoferol-alfa. Vyrábí se "Viferon".ve formě mastí, gelů a rektálních čípků.
Obecně platí, že co rozmazat pásový opar a schéma terapeutických opatření musí být dohodnuto s lékařem. Svíčky jsou považovány za účinnější než mast a gel. Aplikují se rektálně, dávkování závisí na hmotnosti a věku pacienta. U dospělých je lék předepsán ráno a večer, jeden čípek v dávce 500 tisíc IU. Je velmi důležité použít tento lék do 5 dnů. Zevně aplikovaná mast "Viferon", doporučuje se promazávat vyrážky na kůži.
Aby byla léčba této patologie co nejúčinnější, doporučuje se začít s užíváním co nejdříve. Kromě toho je důležitá komplexní terapie - kombinace "Viferonu" a antivirových látek.
Tento lék nemá prakticky žádné kontraindikace a žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech se může v místě aplikace masti objevit mírný pocit pálení.
Léky proti bolesti
Zjistěte, proč potřebujeme léky proti bolesti na pásový opar. Kromě léků, které přímo eliminují virus, jsou často předepisovány léky, které zmírňují bolest. Nejčastěji jsou jmenováni jako:
- "Analgin";
- "Paracetamol";
- "Nurofen";
- "Indomethacin";
- Butadion.
Pokud je bolest příliš silná a přetrvává po dlouhou dobu, lze použít některá antikonvulziva, jako je Gabapentin nebo Diazepam. V kombinaci s tabletamipoužívejte masti na bázi kapslí a lidokainové gely.
V závažných případech může lékař doporučit silné léky proti bolesti z kategorie narkotik nebo antidepresiv. Jsou to "Promedol", "Fortral", "Tramal" atd. Takové léky by měly být používány přísně pod dohledem odborníka a pouze tehdy, pokud existují vhodné příznaky. Jaké další léky se používají k léčbě herpes zoster u dospělých?
Imunomodulační látky
Herpes zoster by měl být také léčen imunomodulačními léky. Předepisují se navíc k antivirové léčbě a jejich působení je zaměřeno na potlačení aktivity viru zoster.
Vzhledem k tomu, že úkolem těchto léků je umělá stimulace imunitních buněk pacienta, musí být předepisovány pouze v souladu s indikacemi a používány podle uvedeného schématu.
Přípravky této skupiny mohou být přírodní a syntetické. Tito i jiní aktivně používají pásový opar při onemocnění. Při léčbě patologií vyvolaných herpetickými viry mají dobrý účinek:
- "Lavomax" je lék založený na aktivní složce tiloronu, který se získává jako výsledek syntézy interferonu. Lék se vyrábí ve formě tablet, je kontraindikován v období kojení, těhotenství a do 18 let. Negativní jevy, ke kterým dochází během recepce, jsou nevýznamné. Jedná se o dyspeptické poruchy, alergie a krátkodobou zimnici.
- "Proteflazid" je lék ve formě kapek, založený naleží flavonoidy divokých obilovin, které mohou potlačit DNA virů. Lék nejen zlepšuje lokální imunitu, ale má také antioxidační vlastnosti, pomáhá eliminovat produkty oxidace lipidů. S opatrností se lék používá během těhotenství. Kontraindikacemi jsou peptický vřed gastrointestinálního traktu v období exacerbace a citlivost na složky.
Léky pro místní aplikaci
Jak jinak se herpes zoster léčí? Lidé často trpí nejen bolestí, ale také silným svěděním, které se vyskytuje v oblasti vyrážky. Léčba této patologie vyžaduje použití vhodných léků.
Zpravidla se jedná o gely, masti a krémy na bázi acykloviru:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax a další
Kategorie léků proti svědění na pásový opar zahrnuje také léky obsahující jiné účinné látky. Jsou to například "Viru-Merz Serol", který je založen na tromantadin hydrochloridu, "Panavir" s rostlinnými extrakty, "Fenistil Pencivir" na bázi pencikloviru a další.
