Co je Krukenbergova metastáza? Tato patologie je sekundární rakovina. Postihuje pouze ženskou populaci, nachází se totiž ve vaječnících. Jde o nahromadění atypických buněk, které se dělí a tvoří sekundární nádor. Mezi maligními novotvary vaječníků se řadí na třetí místo po epiteliálních a embryonálních formách rakoviny. Slouží jako nepříznivé znamení, hlásí rozšíření primární maligní formace a 3-4 stupeň procesu.
Důvody
Krukenbergova rakovina je metastatická rakovina vaječníků. Metastáza cirkuluje z břišních orgánů, nejčastěji žaludku. Vzácně může být primárním místem prsu, štítné žlázy nebo dělohy.
Mechanismy pro rozvoj patologie
Primární nádor se stává aktivním patologickým ložiskem, které je zásobováno krví a živinami. V tomto případě se buňky nekontrolovatelně dělí a mohou se odlepit. Často vstupují do oběhového a lymfatického systému těla. S prouděním těchto fyziologických tekutin jsou maligní buňky přenášeny do jiných orgánů a vznikají sekundární nádory. Krukenbergova metastáza je častěji lokalizována v obou vaječnících. Nádorzačíná postupovat a sloužit jako zdroj nových metastáz.
Existují 4 fáze procesu rakoviny:
- 1 stadium – postižen je jeden vaječník.
- 2 stadium – do procesu jsou zapojeny jeden nebo oba vaječníky a okolní pánevní tkáň.
- 3 stadium - nádor se nachází v jednom nebo obou vaječnících a jsou zde také metastázy v pánevní pobřišnici nebo retroperitoneálních lymfatických uzlinách.
- 4 stadium – rakovina pokrývá oba vaječníky a slouží jako zdroj nových metastáz do jiných orgánů.
Metastázy Virchowa, Krukenberga, Schnitzlera a sestry Josephové u rakoviny žaludku
Virchowova metastáza – šíří se lymfatickým tokem přes hrudní lymfatický kanál a je lokalizována v levé supraklavikulární oblasti. Při vyšetření se cítí dobře.
Krukenbergova metastáza je lokalizována ve vaječnících. Schnitzlerova metastáza se nachází ve tkáni malé pánve a je hmatná při digitálním vyšetření rekta. Metastáza sestry Josepha se nachází v pupku.
Příznaky a léčba Krukenbergových metastáz
Krukenbergova metastáza je lokalizována ve vaječnících, což jsou endokrinní orgány produkující hormony. Dojde k havárii. Změny hormonálních hladin se projevují řadou příznaků:
- snížené libido a neschopnost zažít orgasmus (frigidita);
- zvýšené pocení;
- změny nálad;
- vzhled vlasů mužského typu (vzhled tykadel, srst na břiše, hrudi, zádech) azměna barvy hlasu na nižší;
- menstruační nepravidelnosti (menstruace může být silná nebo slabá, dochází k mimořádnému krvácení z pochvy);
- agrese nádoru často vyvolává nástup menopauzy.
Žena může také pociťovat nepohodlí a bolesti v podbřišku, které obtěžují v klidu nebo při pohlavním styku, stejně jako v předvečer menstruace. V některých případech dochází k porušení procesu močení a porucha se projevuje ve formě cystitidy. Nádor může komprimovat okolní orgány. Stupeň manifestace symptomů závisí na velikosti nádoru, věku, celkovém stavu ženy a přítomnosti doprovodné patologie.
Výše uvedené příznaky jsou nutně doprovázeny projevy primární rakoviny.
U onkologické patologie žaludku jsou pozorovány příznaky:
- říhání s hnilobným zápachem;
- nevolnost a zvracení;
- tíže v žaludku;
- nadýmání;
- bolest v epigastrické oblasti;
- ascites – hromadění tekutiny v břišní dutině.
Když proces přejde do pobřišnice, začne produkovat tekutinu, jejíž objem může dosáhnout až 10 litrů. Nachází se v pleurální dutině, která se projevuje respiračním a kardiovaskulárním selháním.
Jakýkoli rakovinový proces vede k vyčerpání organismu, protože vyžaduje zvýšený boj imunitního systému s ním a také vyžaduje přísun energie s nutričními zdroji pro svůj růst.
Příznaky rakovinové kachexie (chřadnutí)
Existujínásledující známky porušení:
- celková slabost, únava;
- zvýšení tělesné teploty o 37,3–37,5 stupňů;
- významný úbytek hmotnosti v krátkém čase;
- ztráta chuti k jídlu nebo její nedostatek;
- chuťová perverze;
- poruchy trávení.
Diagnóza metastáz Krukenberg
Velmi často detekce vzdálených metastáz předchází detekci rakoviny žaludku. V tomto případě může proces pokračovat již v pokročilé fázi (3-4). základní diagnostické metody:
- Identifikace stížností a studium historie vývoje onemocnění. Je nutné podrobně popsat příznaky, kdy to začalo, jaký je důvod, zda existují další příznaky z gastrointestinálního traktu.
- Inspekce. Gynekologické vyšetření pomocí zrcadel, bimanuální vyšetření (na dvě ruce). Můžete najít zaoblené útvary s hladkým povrchem a bezbolestné. Nezapomeňte vyšetřit mléčné žlázy a regionální (blízké lymfatické uzliny). Digitální vyšetření konečníku k detekci Schnitzlerových metastáz.
- Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů s naplněným měchýřem, takže přívěsky jsou lépe vizualizovány. Umožňuje rychle určit patologické zaměření, jeho tvar, velikost a stupeň rozšíření. Existuje ultrazvuková metoda s biopsií.
- Perkutánní biopsie a následné cytologické vyšetření popisující Krukenbergovu metastázu. Nyní se používá zřídka, protoženevhodné a traumatické.
- MSCT s kontrastem. Umožňuje podrobně studovat nádor a okolní tkáně, určit přítomnost metastáz. Používá se, když je ultrazvukový snímek nejasný.
- Vyšetření primárního zaměření: fibrogastroduodenoskopie, vyšetření mléčných žláz, ultrazvuk dutiny břišní, vyšetření štítné žlázy.
- Dopplerovské vyšetření nádoru je nezbytné ke studiu krevního toku nádoru. Cenná metoda pro chirurgy.
- Stanovení hladiny nádorových markerů v krvi – nádorově asociovaných antigenů. Jejich hladina se zvyšuje s progresí onkologického procesu. Nejinformativnější jsou C-125, CA-19-9, CA-72-4. Nacházejí se u 89–100 % pacientů.
Léčba Krukenbergových metastáz
Objem terapeutických opatření určuje onkolog nebo onkolog-chirurg. Je nutné vzít v úvahu věk pacienta, závažnost a stadium onemocnění. Pokud je operace pro pacienta kontraindikována, uchýlí se k chemoterapii a radioterapii a také k odstranění bolesti pomocí narkotických analgetik (paliativní terapie).
Chirurgická léčba je pro pacienta velmi obtížná a obtížná, protože probíhá v několika fázích.
- Odstranění primárního ohniska s okolní tkání a lymfatickými uzlinami. Pokud se jedná o odstranění žaludku, pak konečnou fází takové operace bude zavedení gastrostomie.
- Odstranění vaječníků. Věk plodnosti se nebere v úvahu, protože anootázky o životě pacienta. Pokud je postižen pouze jeden vaječník, pak se druhý odstraní pro profylaxi, protože výskyt Krukenbergovy metastázy v něm je jen otázkou času.
Odstraněné orgány se posílají k histologickému vyšetření, aby se pochopila povaha nádoru, původ jeho růstu.
Po chirurgické léčbě je předepsána chemoterapie a radiační terapie k prevenci recidivujících novotvarů ak boji se zbývajícími maligními buňkami v těle.
Rehabilitace pacientů po léčbě je zaměřena na psychologickou pomoc, imunostimulační terapii, restorativní léčbu, dietu, spánek a odpočinek. Pokud je gastrostomie, pak je o ni nutná náležitá péče. V tomto období je obzvláště důležitá podpora blízkých.
Forecast
Bohužel zklamání. Podle lékařských statistik je úmrtnost v prvním roce výskytu 95%. Jsou ale známy případy pětiletého přežití – 1 % případů. Důvodem tak drsné statistiky je zanedbaný stav primárního maligního ložiska.
Prevence metastáz Krukenberg
U nás mentalita občanů neumožňuje včas vyhledat lékařskou pomoc. Naše medicína je většinou bezplatná, ale existují lékařské vyšetřovny. Polikliniky aktivně zvou připojené obyvatelstvo k lékařskému vyšetření. Je zaměřena na všechny segmenty populace a umožňuje identifikovat známky počátečních stádií onemocnění a zahájit léčbu včas. Plánovánovyšetření u gynekologa také odhalí abnormality v ženském těle. U osob trpících onemocněním žaludku je nutná plánovaná fibrogastroduodenoskopie, protože existuje riziko rozvoje rakoviny žaludku.
Prevence sekundární rakoviny vaječníků je možná pouze pravidelným vyšetřením vašeho těla.
