Při prasknutí vaječníku žena zažívá silnou bolest a řadu dalších nepříjemných příznaků. Pokud nenavštívíte lékaře včas, může tento jev vést ke smrti. Lékař musí pacientku odeslat k operaci, při jejímž příznivém absolvování zůstává možnost otěhotnění. Článek se bude zabývat příčinami a důsledky ruptury vaječníků u žen.
Klasifikace
V závislosti na tom, které známky ruptury vaječníků jsou dominantní, existují 3 druhy tohoto onemocnění:
- anemické – ruptura je doprovázena silným krvácením a je podobná ruptuře vejcovodu během mimoděložního těhotenství;
- pseudoapendikulární – hlavní příznaky: autonomní dysfunkce a bolest;
- smíšené – kombinuje vlastnosti dvou výše uvedených odrůd.
Podle stupně rozvoje patologie rozlišují:
- lehká forma - se ztrátou krve do 150 ml;
- střední – 150–500ml;
- těžký – přes 500 ml.
Nejnebezpečnější jsou anemické a smíšené formy s posledním stupněm ztráty krve, protože vedou k těžké anémii.
Pseudoapendikulární natržení je jedno z nejjednodušších. Obvykle se s touto formou neuchýlí k chirurgické intervenci. V tkáních vaječníku se vyskytuje hematom, ale nedochází k otevřenému krvácení do pánevní dutiny. Počátek onemocnění je charakterizován ostrostí srovnatelnou s úderem nože. Bolest se postupně šíří do celého podbřišku, vnitřní strany stehna, kříže.
Smíšená forma se projevuje především bolestí a poté krvácením. Nepříjemné pocity zároveň otupí nebo úplně zmizí, v důsledku čehož žena odkládá návštěvu lékaře. To nelze udělat. Ihned po prvních příznacích onemocnění musíte navštívit gynekologa.
Etiologie
Příčiny a důsledky ruptury vaječníků budou diskutovány níže.
V těchto orgánech rostou zralé ženě folikuly, ve kterých dozrávají vajíčka. Začátek nového menstruačního cyklu vede k růstu dominantního folikulu, který v polovině cyklu dosáhne velikosti asi 20 mm. Při normálním průběhu tohoto cyklu dochází k prasknutí folikulární membrány s uvolněním vajíčka, což znamená začátek procesu ovulace. Místo prasklého folikulu se vytvoří žluté tělísko, ve kterém se tvoří hormony, které připravují ženské tělo na těhotenství.
V případě sklerotické a dystrofické dynamiky ve tkáních vaječníků, které se vyvíjejí pod různýmizánětlivé procesy a stimulace ovulace pomocí léků, dochází k poruchám v jejím průběhu a tvorbě žlutého tělíska.
Výsledkem je:
- špatně redukované krevní cévy v místě prasknutí;
- ve žlutém tělísku se tvoří hematom;
- zvýšený intraabdominální průtok krve.
Příčiny ruptury vaječníků mohou být také následující:
- zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
- hormonální poruchy, včetně těch způsobených vysazením antikoncepce;
- tvorba cyst na žlutém tělísku nebo vaječníku - nejčastěji velké cysty a nádory o průměru větším než 50 mm ruptura;
- poruchy srážlivosti krve z různých příčin;
- nadměrný tlak na tepny během začátku menstruačního cyklu;
- časté sprchování;
- patologie uvnitř krevních cév;
- vznik adhezivního onemocnění na reprodukčních orgánech;
- silná fyzická aktivita;
- nesprávné oplachování;
- nadměrná tělesná hmotnost, která vyvolává stlačení krevních cév;
- návštěva sauny nebo koupele;
- bouřlivý styk;
- riding;
- zranění břicha;
- zakřivení dělohy;
- retroflection;
- stlačení vaječníku nádorem blízkého orgánu;
- sklerocystóza;
- varixy křečové žíly;
- hrubé gynekologické vyšetření;
- dlouhodobé užívání antikoagulancií.
Nejlepšípočet případů patologie je pozorován u žen ve věku 25-30 let.
Příznaky ruptury vaječníků
Na základě některých specifických známek není možné jednoznačně určit, že vaječník praskl. Hlavním příznakem ruptury vaječníků je výskyt silné bolesti v podbřišku, která se postupně zvyšuje a začíná vyzařovat do třísel a dolní části zad.
Další možné příznaky:
- krev ve vaginálním výtoku;
- snížení krevního tlaku;
- palpitace;
- časté nutkání na močení;
- s hojným vnitřním krvácením – výskytem studeného potu a zblednutím kůže;
- nevolnost a zvracení;
- zvýšení teploty;
- dezorientace;
- slabost;
- napětí břicha;
- sucho v ústech.
Příznaky ruptury vaječníků u žen závisí na etiologii onemocnění a stupni jeho manifestace. Když k takové události dojde, může nastat šokový stav a mdloby. Vyskytují se v případě těžké formy patologie.
Nejčastěji diagnostikovaná pravostranná ovariální apoplexie (vědecký název onemocnění). To je způsobeno skutečností, že tento orgán je nejvíce zásobován krví a nachází se v blízkosti aorty. Dominantní folikuly se tvoří u většiny žen v pravém vaječníku.
Diagnostika
Příčiny a následky ruptury vaječníků spolu souvisí. Správná diagnóza ruptury vaječníků jepouze 4-5 % případů. To je způsobeno skutečností, že klinický obraz není charakteristický a může se vyvinout jako jakékoli jiné onemocnění charakteristické pro malou pánev a břišní dutinu.
Pacient je doručen do nemocnice s diagnózou „akutní břicho“. Objasnění příčiny se provádí během hospitalizace. Odložení diagnózy může vést ke zvýšeným ztrátám krve a ohrozit zdraví ženy.
Použité diagnostické metody jsou následující:
- stížnosti na akutní bolest v břiše, která se tvořila blíže k druhé části menstruačního cyklu;
- postižený vaječník je bolestivý, objevují se příznaky peritoneálního podráždění;
- anemické a smíšené formy se vyznačují nízkou hladinou hemoglobinu v krvi;
- za účelem zjištění intraabdominálního krvácení je propíchnut zadní fornix;
- provádí se ultrazvuk, pomocí kterého je ve vaječníku detekováno velké žluté tělísko s přítomností krve v něm nebo v břiše, samotná mezera není určena;
- v případě rozhodnutí operovat rupturu vaječníku se provádí laparoskopií, která umožňuje určit typ patologie se 100% jistotou; pokud dojde ke hemoragickému šoku nebo chronickému adhezivnímu procesu, pak je takový proces kontraindikován, v tomto případě je předepsána terapeutická a diagnostická laparotomie.
Palpace a vyšetření na gynekologickém křesle odhalí bolest v boční části podbřišku. Při použití vaginálního zrcátka jsou detekovány zvětšené vaječníky,zatímco velikost dělohy zůstává normální.
Konečná diagnóza je tedy stanovena v době operace.
Konzervativní léčba
Aby se předešlo negativním důsledkům ruptury vaječníků u ženy, musí být včas odstraněny příčiny tohoto onemocnění. Léčba může být provedena na principu konzervativní terapie nebo chirurgického zákroku.
První metodu lze použít v případě malých krevních ztrát (do 150 ml) u žen, které již překročily reprodukční období nebo těhotenství v budoucnu neplánují.
V tomto případě jsou předepsány následující činnosti a léky:
- "Fenyuls", "Tardiferon" a další produkty obsahující železo;
- "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" a další antispasmodika a analgetika pro úlevu od bolesti;
- hemostatické léky proti bolesti: vitamíny B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- gumový ledový obklad po břiše k vyvolání vazospasmu, který sníží bolest zastavením krvácení;
- použití svíček s belladonnou;
- rozlišovací terapie se používá k prevenci srůstů, používají se protizánětlivé léky, enzymatické přípravky, sklivce;
- přísný klid na lůžku.
Léčba ruptury vaječníků pokračuje po zmírnění příznaků. Pacientovi je předepsána elektroforéza s chloridem vápenatým, léčba Bernardovými proudy, diatermie.
Konzervativní léčba v mnoha případech vede k neplodnosti, 50 % žen, které takovou terapii podstoupily, má recidivy. To je způsobeno tím, že krev a sraženiny, které jsou během operace odstraněny z břišní dutiny, ale zůstávají v ní, přispívají k tvorbě srůstů v malé pánvi.
Chirurgie
Provádí se k léčbě a prevenci příčin a následků ruptury vaječníků. Operace se provádí laparoskopií nebo laparotomií s výhodou oproti první metodě. Jeho zásluhy:
- malé riziko tvorby srůstů se zachováním reprodukční funkce;
- nižší dávky léků proti bolesti po operaci;
- krátký pobyt v nemocnici;
- rychlé zotavení z anestezie;
- včasná aktivace pro ženy;
- žádné hrubé jizvy v břiše.
Laparotomie se provádí s adhezemi, hemoragickým šokem a také bez vybavení nezbytného pro provedení prvního typu operace.
Během chirurgického zákroku:
- zastavení krve;
- jeho odstranění se sraženinami z břišní dutiny;
- oplachování antiseptickými roztoky.
Při velkém krvácení do ovariální tkáně lze ovariální tkáň zcela odstranit.
Důsledky
Ve většině případů je prognóza léčby příznivá.
Ruptura vaječníků u žen může vést k velmi smutnémunásledky:
- poruchy funkce reprodukčních orgánů - u více než 40 % žen se rozvine neplodnost v důsledku chronických zánětlivých procesů, hormonální nerovnováhy a tvorby srůstů, pokud zůstane jeden zdravý vaječník, šance na otěhotnění zůstávají;
- peritonitida;
- ektopické těhotenství - vzniká v důsledku torze a ohybu vejcovodů a tvorby srůstů v pánvi, možnost jeho vzniku se zvyšuje při odstranění jednoho z vaječníků;
- tvorba adhezí - pozorována při konzervativní terapii a odkládání operace, komplikace způsobené její realizací, laparotomie, dlouhodobá operace, chronický zánět přívěsků;
- hemoragický šok;
- relaps onemocnění – podle různých zdrojů k němu může dojít v 16–50 % případů, převážně v důsledku poruch endokrinního systému;
- fatální.
Následky ruptury vaječníků tedy mohou být pro zdraví žen velmi negativní, takže musíte včas navštívit lékaře.
Rehab
Po operaci musí pacientka podstoupit procedury, které jí umožní obnovit její zdraví.
Aby se zabránilo tvorbě srůstů, lze fyzioterapii předepsat počínaje 3-4 dny po operaci:
- UHF;
- elektroforéza s hydrokortisonem, lidázou, zinkem;
- laserová terapie nízké intenzity;
- elektrická stimulace vejcovodů;
- SMT;
- nízkofrekvenční ultrazvuk.
K obnovení hormonálních hladin musí pacientky užívat perorální antikoncepci v malých dávkách po dobu 1-3 měsíců. Antikoncepce po terapeutické léčbě může být až šest měsíců.
Všechny ženy, které podstoupily operaci spojenou s odstraněním ruptury vaječníku do jednoho roku po ní, podléhají dispenzární registraci v prenatální poradně. Vstupní vyšetření se provádí měsíc po chirurgickém zákroku, následné - po 3 měsících a šesti měsících.
Před plánováním těhotenství je pro pacientku lepší provést diagnostickou laparoskopii, při které se zhodnotí stav pánevních orgánů. Pokud během této operace nebudou nalezeny žádné abnormality, měla by být naplánována.
Prevence
Žádné speciální akce tohoto druhu se proto nekonají. Všechny ženy by měly pravidelně navštěvovat gynekologa. Dokáže určit, zda konkrétní ženě praskne vaječník a kdy k tomu může dojít.
Něžné pohlaví by se nemělo obtěžovat zvedáním závaží, sportovní trénink by neměl být super intenzivní. Je nutné provádět prevenci onemocnění pohlavních orgánů, kontrolovat hormonální pozadí, kontrolovat stav cév. Sexuální vztahy s partnerem by měly být měkké. Po operaci je lepší odmítnout pohlavní styk na 1-2 měsíce.
Pokud máte akutní bolesti břicha a máte pochybnosti, měli byste se poradit s lékařem. Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu, kroměmohou být zapojeni gynekolog, urolog a chirurg.
Výskyt patologie během těhotenství
Vzhledem k hormonálním změnám v těle během tohoto období je tento jev vzácný. Ale když k tomu dojde, zpravidla se provádí šetřící terapie. Někdy se provádějí operace, které by neměly způsobit poškození plodu. Nejnebezpečnější léčba je v prvním trimestru těhotenství, protože může vést ke spontánnímu potratu.
Hormonální terapie může být předepsána po operaci, aby se zvýšila šance na otěhotnění. Oplodněné vajíčko lze uměle zavést do dutiny děložní. V tomto případě poškození vaječníku nebo dokonce jeho absence neovlivní další průběh těhotenství.
Na závěr
Ruptura vaječníku může nastat z různých důvodů, které mohou být vnitřní i vnější. Tento stav je pro zdraví ženy velmi nebezpečný. Může vyvolat vzhled různých následků až po smrt. Abyste se do takového stavu nepřivedli, musíte poslouchat své tělo, nepřetěžovat se, pravidelně podstupovat vyšetření u gynekologa. Léčba může být prováděna terapeuticky a chirurgicky. První se používá u mírných forem onemocnění a může být doprovázen četnými recidivami. Proto se převážně používá laparoskopie. U těžkých forem patologie a mdloby se provádí břišní operace, v důsledku čehož se břišní dutina zbaví adhezí, nahromaděníkrev a sraženiny. Během rehabilitačního období je nutné absolvovat různé fyzioterapie dle ordinace lékaře.
Podívali jsme se tedy na příčiny ruptury vaječníků.
