Střevní infekce s poškozením sliznice distálního tračníku, jejímž původcem jsou mikrobi shigella, se nazývá úplavice neboli shigelóza. Bakterie mají tyčinkovitý tvar, jejich další název je bacil úplavice. Vývoj onemocnění probíhá následovně. Zpočátku se mikroorganismy vyvíjejí v tenkém střevě a poté pronikají do epiteliálních tkání tlustého střeva, kde se aktivně množí a zachycují celý povrch střeva. V důsledku toho odumírají epiteliální buňky a na jejich místě se tvoří vředy. Bakterie navíc vylučují toxickou látku, která také vede k buněčné smrti a vyvolává zvýšené vylučování vody a elektrolytů střevy. Jed má negativní vliv na nadledvinky a nervový systém a způsobuje těžkou otravu těla.
Klinický obraz typické formy úplavice (varianta kolitidy)
Začíná ostřepříznaky intoxikace se projevují horečkou, bolestmi hlavy, nechutenstvím, snížením krevního tlaku. Z trávicího traktu jsou viditelné následující klinické příznaky úplavice:
- Neustálá tupá bolest celého břicha.
- Pak se to stává křečemi a akutnějšími. Místo – spodní část břicha.
- Před pohybem střev bolest zesílí.
- V oblasti konečníku se objevují i bolesti tahového typu se zpětným rázem do křížové kosti. Vznikají během pohybu střev a pokračují ještě několik minut po něm.
- Falešné nutkání a pocit neúplného vyprázdnění střev po defekaci.
- Frekvence stolice více než 10krát denně.
- Ve stolici je krev a hlen.
Formy úplavice:
- Pokud je mírná – horečka zmizí po několika hodinách nebo může trvat až dva dny. Stolice až desetkrát denně, nemusí být přítomny nečistoty hlenu a krve. Bolest břicha je mírná, falešné nutkání jsou vzácné.
- Se střední - všechna znamení jsou výraznější. Teplota vystoupí na 39 stupňů a vydrží až čtyři dny, tlak klesá. Defekace až 20krát denně, výkaly s hlenem a krví.
- U těžké úplavice jsou příznaky: hypertermie nebo hypotermie. Pacient je letargický, oslabený. Dermis zbledne, srdeční frekvence se zvýší. Existuje silný průjem. Výkaly ve formě krvavého hlenu.
- S velmi vážným možnýmrozvoj toxického šoku nebo toxické encefalopatie.
Klinický obraz u varianty gastroenterokolitidy úplavice
V tomto případě se objevují příznaky akutní gastritidy: zvracení, nevolnost, bolest v epigastriu. První den jsou známky kolitidy mírné nebo chybí. Chybí falešné nutkání na stolici, stejně jako hlen a krev ve výkalech. Tyto příznaky se objevují den nebo dva po infekci. Závažnost stavu závisí na stupni dehydratace. Pokud je proud vymazán, jsou všechny znaky minimální.
Subklinické formy onemocnění se diagnostikují pouze podle výsledků bakteriologického vyšetření. Klinika se vyjadřuje špatně. Pacienti nevykazují žádné stížnosti, protože se považují za docela zdravé.
Příznaky úplavice u dospělých
Inkubační doba trvá od několika hodin do pěti dnů. Druhý nebo třetí den po proniknutí infekce do těla jedince se objevují první příznaky. Onemocnění začíná akutně, příznaky úplavice u dospělých jsou následující:
- Teplota stoupá na 40 stupňů.
- Tlak klesá.
- Žádná chuť k jídlu.
- Objevuje se nevolnost.
- Průjem.
- Zvracení.
- Křeče a bolesti v břiše.
- Opakované nutkání na stolici. Výkaly kapalné konzistence se mění na hlenovitý, smíchaný s krví. U akutní formy onemocnění je nutkání možné až 50krát během dne. Ne všechny však končí vyprázdněním, to znamená, že existují falešná nutkání. Pacient je vyčerpaný, pociťuje celkovou únavu,existuje žízeň a ztráta chuti k jídlu. Stav se rychle zhoršuje.
Je známa také gastroenterická varianta onemocnění, která je vzácná. Je charakterizována současným nástupem hlavních příznaků úplavice u dospělých: horečka, intoxikace, průjem. Onemocnění začíná zvracením a tekutou vodnatou stolicí. Po dvou dnech se může rozvinout kolitida. Poté se objeví dehydratace, letargie, krevní tlak klesá, množství oddělené moči klesá.
Dyzentérie u těhotných žen
Tato patologie je nebezpečná jak pro nenarozené dítě, tak pro ženu. Předčasný porod se vyskytuje ve 40 % případů diagnostiky úplavice. Negativní infekční účinek na dělohu vyvolává kontrakce a způsobuje předčasný porod nebo potrat. Zvyšuje se riziko krvácení. Během porodu se dítě nakazí od matky. Jedním z vážných a nebezpečných následků je narození mrtvého dítěte nebo smrt ženy.
Léčba
Účinnost léčby příznaků úplavice u dospělých a dětí závisí na její včasnosti. Neléčená infekce se stává chronickou, kterou lze vyléčit pouze v nepřetržité nemocnici. Z léků jsou předepisovány tyto skupiny léků:
- antibakteriální;
- sorbenty;
- rehydratace a detoxikace;
- protizánětlivé;
- antipyretikum;
- imunomodulátory;
- probiotika;
- enzymatické;
- vitamíny.
Komplikace apreventivní opatření
Neúčinnost terapie, stejně jako nedostatečná léčba příznaků úplavice u dospělých a dětí vyvolává nebezpečné následky:
- dilatace tlustého střeva vedoucí ke smrti;
- sepse;
- ulcerózní léze střevní sliznice, které vyvolávají krvácení;
- hemolyticko-uremický syndrom.
Prevencí je osobní hygiena. Mytí rukou po návštěvě toalety, na veřejných místech, chůzi, před jídlem. Pečlivé zpracování výrobků před jejich použitím. Pokud někdo v rodině onemocní úplavicí, je nutná dezinfekce prostor.
Dyzentérie u dětí
Jiným způsobem se tomu říká nemoc nemytých nebo špinavých rukou. Původcem tohoto infekčního onemocnění je Shigella, toxický mikroorganismus, který se do trávicího traktu dostává z vnějšího prostředí. Střeva jsou vystaveny hlavnímu údernému úderu. Úplavice zaujímá první místo z hlediska distribuce mezi ostatními střevními infekcemi. Nejnáchylnější k tomuto onemocnění je věková skupina od dvou do sedmi let.
Důvodem tohoto jevu je oslabený imunitní systém a nedodržování běžných pravidel osobní hygieny. Imunita po onemocnění je nestabilní, dítě se může nakazit opakovaně. U dětí do jednoho roku je to velmi obtížné kvůli těžké intoxikaci a dehydrataci těla. Existuje několik forem onemocnění:
- Snadné. Příznaky úplavice u dětí do jednoho roku jsou následující: průjem, zvteplota. Intoxikace trvá asi tři dny. Za dva týdny dojde k úplnému zotavení.
- Středně těžký. Tato forma u kojenců začíná rychle. Projevuje se zimnicí, horečkou, otravou organismu. Pátého dne intoxikace ustupuje. K zotavení dojde za měsíc.
- Těžký. Na pozadí nejsilnější intoxikace těla je pozorováno porušení činnosti kardiovaskulárního systému. Terapie je dlouhá, až tři měsíce.
Příčiny úplavice
Příznaky onemocnění vyvolávají patogenní enterobakterie. Ve tvaru se jedná o malé tyčinky o velikosti od 1 do 3 mikronů s pohyblivostí. V průběhu života vylučují endo- a exotoxiny. Bojí se vysokých teplot a ultrafialového záření. Vlhké prostředí a nízká teplota jsou příznivé faktory pro jejich rozvoj. Nárůst výskytu je pozorován hlavně v létě. K infekci dochází orálně-fekálním kontaktem nebo kontaktem v domácnosti.
Zlozvyk dítěte tahat špinavé ruce a předměty do úst přispívá k rychlému šíření infekce. Přenáší ji také hmyz. Existují případy, kdy se infekce nevyvíjí, neexistuje žádná klinika a patogenní mikroorganismy, jakmile jsou v těle, zemřou nebo jsou vylučovány stolicí. Tento vzorec je pozorován u dětí se silným imunitním systémem.
Příznaky nemoci
Nemoc se objeví v prvních hodinách po infekci, ale inkubační doba může trvat až sedm dní. Závažnost toxicity závisí napočet bakterií v tlustém střevě. Příznaky úplavice u dětí jsou následující:
- hypertermie;
- zvrací několikrát denně;
- průjem 20 nebo vícekrát denně, nazelenalý výtok obsahující krev smíchanou s hlenem;
- dehydratace;
- falešné nutkání na stolici pozorované čtvrtý den nemoci;
- bolest na levé straně břicha;
- porucha vědomí;
- anémie;
- záchvaty (vzácné).
Funkce úplavice u dětí
V 90 % případů se u dětí mladších jednoho roku vyvine kolitida různé závažnosti, která se vyskytuje spolu s poruchou trávicího systému. Může chybět řídká stolice, ve výtoku jsou však zbytky nezpracované potravy, nazelenalé a krvavé inkluze a hlen. Na rozdíl od příznaků úplavice u dětí ve věku 2 let a starších se břicho u kojenců otéká, při defekaci se objevuje nepohodlí. Charakteristickým rysem onemocnění v tomto věku je zvlněný průběh úplavice, tj. s relapsy a exacerbacemi. Opakovaná infekce zhoršuje klinické projevy. Podkopaná imunita je považována za předpoklad pro rozvoj dalších střevních infekcí způsobených rotovirem, stafylokokem, amébami. Patologie vyvolává zápal plic na dlouhou dobu.
Příznaky úplavice u dětí ve věku 2 let vedou k rychlé dehydrataci, což má za následek:
- porucha srdečního rytmu;
- zakalená mysl;
- selhání ledvin;
- ztrátahmotnost;
- fatální.
Při prvních příznacích onemocnění je důležité vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Léčba
Léčba příznaků úplavice u dětí bude záviset na formě onemocnění a také na věku. Terapie může být prováděna ambulantně i ústavně. Doma se léčí děti starší dvou let a s lehkou formou onemocnění. Děti do jednoho roku podstupují terapii v nemocničním prostředí. Průběh léčby je až tři týdny a zahrnuje:
- klid na lůžku;
- dietní jídlo;
- infuzní terapie, antibakteriální, antispasmodické léky a také probiotika a vitamínové komplexy.
Krmení dětí s úplavicí
Léčebná dieta je u tohoto onemocnění velmi důležitá. V akutní fázi se doporučuje hlad po jídle. V prvních dnech infekce je dítěti dovoleno pít čaj nebo vodu po dobu 12 hodin. Pokud má dítě normální váhu, pak se půst prodlužuje na jeden den. Poté postupně začnou dávat povolené jídlo:
- ryba a maso dušené;
- zeleninové a ovocné pyré;
- obiloviny vařené bez přidání mléka;
- zeleninové polévky;
- kysané mléčné výrobky zavádějte velmi opatrně a sledujte stav dítěte.
Pokud je dítě kojeno, musí matka dodržovat dietu. Objem spotřebované tekutiny za celou dobu terapie je téměř dvojnásobný. Doporučuje se vzdát se luštěnin, syrové zeleniny a ovoce, čerstvého mléka,pšeničný a žitný chléb.
Komplikace a preventivní opatření
Následky nemoci se projevují předčasnou a nesprávnou léčbou. Nejběžnější jsou:
- pneumonie;
- anémie;
- peritonitida;
- perikolitida;
- rektální prolaps;
- střevní krvácení;
- hypotrofie.
Nejúčinnější metodou prevence je naučit dítě:
- dodržujte pravidla osobní hygieny;
- nedávejte ruce k ústům;
- necucej si prsty;
- před jídlem si umyjte ruce.
Tato jednoduchá pravidla ochrání vaše dítě před úplavicí.
Akutní a chronická úplavice
Vývoj onemocnění v akutním stadiu prochází následujícími fázemi:
- Tenké střevo. Během tohoto období je horečka, bolest v horní části břicha, hojná stolice.
- Stádium tlustého střeva úplavice. Příznaky: ve stolici je hlen, krev, hnis. Konzistence výkalů je tekutá. Možné falešné nutkání na stolici. Židle až padesátkrát denně. Bolest se stává křečovitou a přesouvá se do podbřišku. Pacient rychle hubne, dermis se ztenčuje, končetiny jsou na dotek chladné, rysy obličeje se zostřují a objevuje se intenzivní žízeň.
Včas zahájená terapie umožňuje zastavit onemocnění v první fázi. Příznaky úplavice závisí na věku a zdravotním stavu jedince. V jednom případě může být onemocnění mírné a omezené na průjem. V druhém se to pozorujetěžký průběh, těžká dehydratace až dystrofie. Druhá varianta se vyskytuje u dětí, starých lidí a oslabených jedinců.
Chronická forma je diagnostikována, když nemoc trvá déle než tři měsíce. Proudí ve formě opakujícího se nebo nepřetržitého průběhu.
Intoxikace v tomto případě chybí, ale objevují se následující příznaky chronické úplavice:
- denní nazelenalá tekutá stolice smíchaná s hlenem, krví;
- bolest břicha;
- falešné nutkání na stolici;
- hubnutí.
Tyto příznaky se objevují několik měsíců po uzdravení. Vyvolává rozvoj chronické formy onemocnění, vyčerpání, beri-beri, přepracování, celková slabost. Exacerbace jsou způsobeny porušením stravy, stresem. Pacienti s chronickou úplavicí jsou zdrojem infekce.
Léčba příznaků úplavice v jakékoli fázi spočívá v doplňování tekutin, solí a vitamínů v těle a také jako terapeutická dieta. Z léků jsou uvedeny léky s antibakteriálním, protizánětlivým, adstringentním, spazmolytickým účinkem, probiotika a enzymy.
Amebická úplavice
Amebiáza je střevní infekce, která se vyvíjí v důsledku průniku nejjednoduššího jednobuněčného organismu (améby) do trávicího systému. Tento parazit způsobuje hluboké poškození stěn tlustého střeva a vyvolává tzv. amébovou úplavici, která je v jižních oblastech značně rozšířena.
Příznakyamébová úplavice
Doba inkubace je od sedmi dnů do tří měsíců. Onemocnění začíná akutně. Charakteristické příznaky:
- bolestivé nutkání na stolici;
- průjem;
- fekální tekutina smíchaná s krví a hlenem, první je velké množství, barva stolice je karmínová;
- váha rychle klesá, břicho klesá;
- vychcaný pohled;
- nedostatek chuti k jídlu;
- bolest hlavy;
- bolest na levé straně břicha;
- suchá dermis;
- Střevní krvácení nastává, když je střevní stěna hluboce poškozena.
Tento stav je velmi nebezpečný a může být smrtelný.
Akutní období trvá až jeden a půl měsíce, poté přechází do chronického stadia. Období exacerbace jsou nahrazena dlouhodobou remisí. Příznaky úplavice jsou v tomto případě následující: střídá se zácpa a průjem, někdy se opět objeví krev ve stolici. Nemoc dítě vyčerpává, pozoruje se podvýživa, rozvíjí se anémie na pozadí velké ztráty tekutin a krve.
Komplikace a léčba
Následky amébové úplavice:
- zúžení lumen střeva v důsledku zjizvení ulcerózních lézí;
- jednoduché nebo vícenásobné abscesy vnitřních orgánů;
- apendicitida;
- paraproctitis;
- peritonitida;
- nádor ve střevním lumen.
Terapie se provádí v podmínkách infekčního oddělení v nepřetržité nemocnici. Jsou předepsány antiprotozoální kúry,antimikrobiální látky, stejně jako krevní náhražky a přípravky obsahující železo. Provádí se infuzní terapie. Zdravé jídlo obohacené o bílkoviny a vitamíny. Chirurgická léčba je indikována u jaterního abscesu. Po nemoci jsou děti rok dispenzarizovány infekčním lékařem na klinice v místě bydliště.
Preventivní opatření
Prevencí příznaků úplavice je dodržování hygienických a hygienických pravidel. V endemických oblastech se doporučuje pouze převařená nebo filtrovaná voda, včetně mytí nádobí, čištění zubů a mytí obličeje. Chraňte produkty před mouchami. Ovoce a zeleninu důkladně omyjte.
Dodržujte pravidla osobní hygieny. Úplavice je nebezpečná nemoc. Infekci můžete zabránit dodržováním jednoduchých pravidel.
