Lidé, úzkostliví o své zdraví, si okamžitě všimnou sebemenších změn ve velikosti a struktuře orgánů. Zvětšení objemu krku je obvykle spojeno s úpravou lymfatických uzlin. Morfologické změny v těchto orgánech mohou být velmi nebezpečné pro zdraví a dokonce i pro život. Aby bylo možné adekvátně posoudit celkový stav, je nutné znát normální velikost lymfatických uzlin. Tyto informace vám pomohou zahájit léčbu včas a vyhnout se komplikacím.
Co je lymfatická uzlina?
Lymfatická uzlina je periferní orgán cévního systému, který funguje jako lymfatický filtr. Jedná se o formace ve tvaru fazole nebo stuhy s růžovošedým odstínem, které se nacházejí podél lymfatických cév v blízkosti tepen a žil a v dutinách flexorových povrchů paží a nohou. Jsou umístěny ve skupinách, někdy i několik desítek, celkemje tam asi 460 lidí.
Normální velikost lymfatických uzlin na délku je 1-22 mm, celková hmotnost všech periferních orgánů je 500-1000 g (to je asi 1% tělesné hmotnosti). Své maximální hmotnosti dosahují ve věku 25 let, po 50 letech se přirozené filtry lidského těla začínají snižovat.
Funkce lymfatických uzlin
Lymfatické uzliny jsou orgány lymfocytopoézy - komplexu procesů diferenciace, růstu a vývoje lymfoidních buněk, vedoucích k tvorbě složek imunitního systému, které se podílejí na tvorbě protilátek. Lymfatické uzliny plní několik funkcí.
- Bariérová filtrace. V lumen sinusů uzlin se zdržují cizí mikročástice, nádorové buňky přicházející spolu s lymfou.
- Ochranná funkce spočívá v tom, že při vstupu cizích mikroorganismů začnou periferní orgány cévního systému produkovat makrofágy zaměřené na jejich zničení. Normální velikost lymfatických uzlin není větší než 2,2 cm, se zánětem se mohou několikrát zvětšit. To je způsobeno imunitní reakcí, která je charakterizována rozšířením perikortikální zóny periferního orgánu.
- Imunologické. Projevuje se tvorbou plasmocidů v uzlinách a tvorbou imunoglobulinů.
- Rezervovat. Lymfatické uzliny fungují jako zásobárna lymfy s její následnou redistribucí do krve.
Normální velikost lymfatických uzlin na krku u dospělých
Všechny skupiny lymfatických uzlin jsou umístěny tak, aby byly překážkou pro patogeny infekcí a rakoviny nacesty do orgánů a tkání. Cervikální se podílejí na imunitních procesech a jsou zodpovědné za zdraví dýchacích cest, reagují na onemocnění ústní dutiny a zubů.
Normální velikost lymfatických uzlin u dospělých je 5-7 mm, u velkých lidí - až 10 mm. U zdravého člověka by měly mít jasné, rovnoměrné hranice, měkkou strukturu a být mobilní. Kůže nad nimi by měla být bez viditelných změn: žádné zarudnutí, žádné známky olupování.
Co indikují zvětšené krční lymfatické uzliny?
Ze všech periferních orgánů cévního systému je většina z nich lokalizována v místě spojení hlavy s tělem. Normální velikost lymfatických uzlin na krku je 0,5-0,7 cm. Se změnami směrem nahoru lze tvrdit, že v těle probíhá zánětlivý proces.
V oblasti krku je několik skupin lymfatických uzlin, liší se velikostí, umístěním a ochrannou funkcí.
- Přední cervikální jsou zodpovědné za stav zadní části krku, mandlí Waldeyerova prstence a štítné žlázy.
- Zvětšení zadních krčních lymfatických uzlin může znamenat zánět průdušek, meningitidu.
- Zánět podčelistních uzlin je známkou onemocnění parodontu, stomatitidy, onemocnění slinných žláz a jazyka, sinusitidy, tonzilitidy, zánětu středního ucha.
- Oteklé lymfatické uzliny za ušima svědčí o traumatu nebo patologii okcipitální a parietální oblasti.
- Submentální jsou zodpovědné za imunitu tváří a spodního rtu.
- Změna velikosti supraklavikulárních periferních orgánů lymfatického systému je známkouonemocnění plic, srdce, jícnu.
Lymfatické uzliny u dětí
U zdravého dítěte lze do konce prvního roku života prohmatat některé skupiny periferních orgánů cévního systému. Obvykle se jedná o inguinální, axilární, submandibulární a cervikální. Normální velikost lymfatických uzlin u dětí je 1-10 mm. Samozřejmě je nutné zohlednit věk dítěte, např. u novorozenců by se objem periferních orgánů měl pohybovat v rozmezí 1-3 mm.
Jak dítě roste, počet hmatných uzlin se zvyšuje. Pediatr při fyzikálním vyšetření věnuje zvláštní pozornost velikosti a struktuře lymfatických uzlin. Normálně by neměly přesáhnout velikost hrášku a mít měkkou texturu. Při palpaci by lymfatické orgány měly být pohyblivé (mírně posunuté do strany) a v žádném případě by při palpaci neměly bolet.
Při vyšetření dítěte bere dětský lékař v úvahu topografii zvětšených orgánů, na tom závisí diagnóza. V dětství je nárůst krčních uzlin zpravidla spojen s onemocněními ORL infekční etiologie, toxoplazmózou nebo lymfadenitidou.
Velikost cervikálních lymfatických uzlin u nádorových a infekčních patologií
Nádorové léze periferního orgánu mohou zpočátku pocházet z něj nebo mohou být výsledkem metastáz. Normální velikost lymfatických uzlin u takových onemocnění se zvyšuje 2-3krát. Samotný orgán se stává hustým a bolestivým. Nejčastěji je novotvar následkem Hodgkinova lymfomu a lymfosarkomu.
Infekčníonemocnění je nejčastější příčinou zduření lymfatických uzlin.
- Při vstupu pyogenních bakterií dochází k akutní lymfadenitidě. Je charakterizována zvětšením lymfatické uzliny až o 3-4 cm, bolestivostí, zarudnutím kůže v místě zánětu.
- Nemoc z kočičího škrábnutí je běžnou příčinou zvětšení lymfatického systému u dětí. Původcem onemocnění je Bartonella, přenašečem jsou kočky. Charakteristickým znakem infekce je hnisavá rána, která se dlouho nehojí, a zvětšená blízká lymfatická uzlina.
- Při ARVI u dětí se najednou zvyšuje několik skupin periferních orgánů cévního systému. To je způsobeno imunitní reakcí na viry.
Dlouhotrvající významná změna velikosti orgánů lymfatického systému může být příznakem závažných patologií: listerióza, brucelóza nebo dokonce infekce HIV
Jak by se měly léčit krční lymfatické uzliny?
Úprava periferního orgánu cévního systému ukazuje na přítomnost onemocnění u člověka. Ale i když víme, jaká je velikost normální lymfatické uzliny, jakou patologii indikuje její změna, je stále lepší svěřit diagnostiku a předepisování terapie lékaři.
Zánětlivý proces je obvykle eliminován konzervativními metodami.
- Po identifikaci patogenu je předepsána léčba antibakteriálními léky. Léčba je předepsána na základě odolnosti mikrobiální flóry.
- Provádějte UHF terapii. Metoda má protizánětlivé, regenerační,antispastický (uvolňující křeče) účinek, zlepšuje lymfatický a krevní oběh.
- Vitamínová terapie.
- V případě hnisavé lymfadenitidy je zobrazena pitva, drenáž a ošetření ložiska.
- Léčba specifické lymfadenitidy se provádí s ohledem na primární proces.
U abscesů je indikována chirurgická léčba. Léčba rakoviny zahrnuje použití specifických technik: chemoterapie, imunomodulátory.
Submandibulární lymfatické uzliny
Submandibulární lymfatické uzliny se nacházejí v podkoží brady, nejsou hmatatelné. Fungují jako biologický filtr, oddalují zhoubné buňky a zajišťují transport bílkovin a elektrolytů do krve.
Normální velikost submandibulárních lymfatických uzlin je 0,5 cm, mají jasné kontury, jsou pohyblivé a nejsou připájeny k podkoží. Zvětšení uzlin je nejčastěji způsobeno onemocněními ORL. Změnu velikosti mohou ovlivnit i jiné patologie:
- Zubní nemoci.
- Nemoci krve.
- Benigní a maligní neoplazie oblasti hlavy.
- Revmatická onemocnění.
- Infikovaná rána v oblasti čelisti.
Axilární lymfatické uzliny
Názvy lymfatických uzlin jsou způsobeny jejich lokalizací. Hlavní funkcí axilárních lymfatických uzlin je čištění lymfy. Produkují imunoglobuliny, které odolávají patogenům a agresivním buňkám.
Normální velikost axilárních lymfatických uzlin je od 0,5 do 1,5 mm. Jejich nárůst může být příznakem onemocnění prsou, hrudníku nebo rukou. Modifikace uzlu může být také výsledkem dalších faktorů:
- Nadměrné pocení s tvorbou velkého množství patogenů na kůži v oblasti svalové dutiny.
- Alergie.
- Zánět vlasových folikul.
- Neoplázie.
Oteklé lymfatické uzliny nejsou nemocí, ale klinickým příznakem nějaké patologie, jejíž léčbu by měl provádět lékař.
