Pokud má dítě bolavé paty, měl by takový příznak upozornit rodiče. Může se jednat o příznak zánětlivých onemocnění pohybového aparátu, která vyžadují okamžitou léčbu. Po traumatu se také často může objevit nepohodlí v nohou. U drobných poranění nemusí děti v prvních dnech pociťovat bolest. Ale trauma může po nějaké době ovlivnit pohodu dítěte. V článku budeme zvažovat nejčastější příčiny bolestivého syndromu a metody léčby patologií.
Přirozené příčiny
Často bolí paty dítěte kvůli zvýšené fyzické aktivitě nohou. Exacerbace takových příznaků je nejčastěji zaznamenána na podzim. V tomto období děti po létě znovu navštěvují sport. Během dlouhého odpočinku a dovolené se nohy odvykají od pravidelného cvičení. A obnovení tréninku může vést ke vzniku bolesti. Nepohodlí obvykle zmizíjak se tělo přizpůsobuje stresu.
Pokud má dítě po sportování bolavé paty, může to znamenat nadměrnou fyzickou aktivitu. V tomto případě je třeba snížit intenzitu tréninku, věnujte velkou pozornost jídelníčku. Nedostatek vápníku a vitaminu D v těle může vyvolat bolest v oblasti paty. Také nepříjemné pocity v nohách po sportu jsou častější u dětí s nadváhou a plochých nohou.
Příčinou bolesti mohou být i nepohodlné boty. V tomto případě je třeba zvolit stélku s podporou klenby. To pomůže snížit namáhání chodidla při chůzi a běhu.
Patologické příčiny
Jsou však chvíle, kdy nepohodlí v chodidlech nezmizí ani po omezení fyzické aktivity a výběru pohodlné obuvi. Rodiče by se měli znepokojit, pokud dítě bolí paty delší dobu. Důvodem mohou být různé patologie muskuloskeletálního systému. Taková onemocnění lze rozdělit do několika skupin:
- Patologie spojené s dětstvím. Patří sem osteochondropatie (Shinzova choroba), apofyzitida, epifyzitida, zánět Achillovy šlachy. Tato onemocnění jsou často pozorována u dětí ve věku 7 až 12 let. Během tohoto období se nadále formuje pohybový aparát dítěte. Děti přitom většinou vedou velmi aktivní životní styl. Velké zatížení křehkého muskuloskeletálního systému může vyvolat zánětnemoci.
- Zranění. Často si rodiče najednou všimnou, že dítě bolí pata a bolí došlap. To může být způsobeno různými poškozeními. Patní kost je poměrně křehká a její traumatizace není vždy doprovázena výrazným bolestivým syndromem. Proto se nepohodlí v oblasti chodidel někdy objevuje ne bezprostředně po pádu nebo zranění.
- Nemoci vzácné v dětství. Patří mezi ně bursitida a patní ostruhy. Tyto patologie jsou typičtější pro dospělé, ale mohou se objevit i u dětí v důsledku prodělaných infekcí, metabolických poruch nebo nadměrné fyzické námahy. Stejná skupina nemocí zahrnuje plantární bradavice (klásky), které jsou u malých dětí vzácné.
Dále podrobně zvážíme příznaky a metody léčby výše uvedených patologií.
Osteochondropatie
Tato patologie se jinak nazývá Schinzova nemoc. Osteochondropatie kalkanea se nejčastěji vyskytuje u dívek ve věku 7-9 let a u chlapců ve věku 10-12 let. Příčinou patologie je zvýšená fyzická aktivita a nedostatek vápníku v těle.
Toto onemocnění zhoršuje vstřebávání živin kostní tkání. Z tohoto důvodu dochází k nekrotickým změnám v patní kosti. To je doprovázeno následujícími příznaky:
- bolest v patě, která se zhoršuje během dne při chůzi;
- otok pat;
- kulhání (dítě se vyhýbá šlápnutí na zraněnou nohu);
- nevolnost, horečka;
- obtíže ve flexi a extenzinohy.
V akutním stadiu osteochondropatie musí být chodidlu zajištěn úplný odpočinek. K fixaci se používá sádrový obvaz nebo speciální dlaha se třmeny.
Fyzioterapeutické schůzky:
- ultrazvuk;
- elektroforéza;
- aplikace s ozoceritem.
K úlevě od bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí a tablet.
Epifyzitida
Není neobvyklé, že si rodiče po tréninku všimnou, že jejich dítě bolí paty. Může se jednat o příznak mikropoškození kalkaneální chrupavky – epifyzitidu. Toto onemocnění nejčastěji postihuje dospívající chlapce, kteří se intenzivně věnují sportu. Patologii může vyvolat nedostatek vitaminu D. Bylo zjištěno, že děti žijící v oblastech s chladným klimatem jsou k této nemoci zvláště náchylné. Kvůli nedostatečnému vystavení ultrafialovému záření je kůží snížena tvorba vitaminu D. Proto se tomuto onemocnění také říká nemoc severu.
Při epifyzitidě bolí dítě pata při běhu, skákání a rychlé chůzi. V klidovém stavu nepříjemné pocity slábnou. Bolest je lokalizována za a na straně paty, při tlaku zesiluje. Při vážném poškození chrupavky se může objevit otok a zarudnutí. V pokročilých případech dítě nemůže ohnout nohu, začíná kulhat.
Pro nemocné dítě se doporučuje nosit ortopedickou obuv s měkkou vložkou, polštářkem pod patou a podporou klenby. Předepište léčebný postupdoplňky vitaminu D a léky proti bolesti. Zobrazené fyzioterapeutické procedury:
- elektroforéza s novokainem a vápníkem;
- masáž;
- koupele s léčebným bahnem.
Epifyzitida má příznivou prognózu. Příznaky tohoto onemocnění v dospělosti zcela mizí, protože tkáně chrupavky podléhají osifikaci.
Apofyzitida
Jsou případy, kdy syndrom bolesti není v klidu pozorován. Otoky v oblasti nohou prakticky chybí. Dítě však při chůzi bolí pata. Důvodem může být zánětlivý proces v patní chrupavce - apofyzitida.
Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí do 14 let, které aktivně sportují. Chrupavčitá tkáň u dítěte je spíše slabá a snadno se zanítí se zvýšeným zatížením nohou. Nejčastěji se tato patologie objevuje v pubertě, kdy teenager rychle roste.
Apofyzitida je doprovázena následujícími příznaky:
- bolest za a na boku paty;
- nepohodlí při chůzi;
- zmizení bolesti v klidu;
- chybějící otoky (může dojít pouze k mírnému otoku).
V případě zánětu v patní chrupavce se doporučuje dočasně ukončit sportovní aktivity. Malému pacientovi je předepsán kurz fyzioterapeutických cvičení a masáže. Doporučuje se nosit speciální obuv s měkkými vložkami. Léková terapie spočívá v předepisování protizánětlivých léků (například Ibuprofen) a komplexů s vitamínem D,kyselina askorbová a vápník. U dospělých se onemocnění prakticky nevyskytuje, protože chrupavka s věkem podléhá osifikaci.
Zánět Achillovy šlachy (tenosynovitida)
Achilova šlacha probíhá podél zadní části bérce. Jedná se o nejsilnější vaz lidského těla, který vydrží velké zatížení. V dětství však při nadměrné sportovní aktivitě často dochází k zánětu šlachy. V důsledku toho vaz ztlušťuje a brání normálnímu prodloužení nohy. Onemocnění je častější v dospívání.
U tendovaginitidy bolí dítě pata a bolí došlap. Nepříjemné pocity mohou vyzařovat do nohy. Zadní část nohy vypadá edematózně. Lýtkové svaly jsou napjaté. V pokročilých případech je při pohybech slyšet skřípání.
Léčba spočívá ve fixaci nemocné končetiny ortézou nebo elastickým obvazem. Pro zmírnění bolesti jsou předepsány perorální a lokální protizánětlivé léky (Nimesil, Ibuprofen). Je také ukázáno ukládání obkladů s roztoky novokainu nebo analginu.
Po úlevě od akutní bolesti je dítěti předepsána fyzioterapie:
- magnetická terapie;
- laserové ošetření;
- elektroforéza;
- bahenní koupele a aplikace;
- ultrazvuk.
Po ukončení léčby se doporučuje snížit zátěž nohou. Dítěti je předepsán kurz rehabilitační pohybové terapie.
Zranění
Pokud dítě bolí pata a bolí ho došlápnout na nohu, pak takové příznakymůže to být známka zranění:
- fractures;
- praskliny kostí;
- výrony.
Taková zranění jsou výsledkem neúspěšných skoků a pádů z výšky. Je důležité si uvědomit, že bolest při zlomenině patní kosti může být docela snesitelná. Poranění jsou vždy doprovázena těžkým edémem tkání. V těžkých případech noha vypadá zdeformovaná. Je naléhavé vzít dítě na pohotovost a provést rentgen.
Při zlomenině patní kosti se na nohu přiloží sádrový obvaz. Pokud je zranění doprovázeno posunutím fragmentů, musí být dítě umístěno do nemocnice. V narkóze jsou kosti reponovány a teprve poté je končetina fixována sádrou. Hojení zlomeniny může trvat až 6-7 týdnů. Během rehabilitačního období je dítěti předepsán kurz fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapie.
Jiné nemoci
Tyto patologie jsou typičtější pro dospělé. Ve vzácných případech se však mohou objevit u dětí. Mezi tyto nemoci patří:
- patní ostruha;
- Achillova burzitida;
- plantární bradavice (klásky).
Patní ostruhy jsou také známé jako plantární fasciitida. Onemocnění je doprovázeno zánětem a degenerací vaziva (fascie) nohy. V pokročilých případech se na kalkaneu objevují patologické výrůstky (osteofyty), které vypadají jako ostruhy. V počátečních fázích bolí pata dítěte pouze ráno. Když se objeví osteofyty, bolestivý syndrom se stává trvalým a je těžké ho zastavit.
U dětí s plochými nohami a nadváhou je pravděpodobnější, že budou touto patologií trpět. V časném stadiu je patní ostruha přístupná konzervativní terapii. Dítěti jsou předepsány protizánětlivé a hormonální masti, stejně jako fyzioterapeutická sezení. Operace je zobrazena v pokročilých případech.
Achillova burzitida se nejčastěji vyskytuje po vyvrtnutí kotníku. Toto onemocnění je doprovázeno zánětem kloubního pouzdra umístěného mezi Achillovou šlachou a kalkaneem. Objevuje se bolest v patě a omezená pohyblivost kloubu. Patologie se velmi rychle stává chronickou. Pacientům je předepsána léčba antibiotiky, léky proti bolesti a terapie rázovou vlnou. V těžkých případech se do kloubního pouzdra aplikují injekce kortikosteroidů.
Proč dítě bolí paty a na chodidle se objevují výrůstky? Příčinou mohou být plantární bradavice (klásky). Tento typ papilomů je častěji pozorován v dospívání, ale výskyt výrůstků v dětství není vyloučen.
Růst bradavic je důsledkem infekce virem HPV a snížení imunity. Dítě při chůzi bolí paty, jelikož musí neustále došlapovat na výrůstky. S plantárními bradavicemi je pacientovi předepsána antivirová léčiva a imunomodulátory. Pokud papilomy narušují normální chůzi, je indikováno odstranění výrůstků.
Diagnostika
Zjistili jsme, že existuje mnoho důvodů, proč dítě bolí paty. Co dělat, když se takový příznak objeví? Je třeba navštívit dětského chirurga popřortopéd. Bolest v kalkaneu může mít různý původ. Pouze odborník může určit jejich etiologii.
K upřesnění diagnózy jsou předepsána tato vyšetření:
- rentgen kalkaneu;
- MRI nohy a kotníku;
- klinické testy krve a moči (k detekci zánětu);
- vyšetření synoviální tekutiny (při diagnostice burzitidy).
Pokud máte podezření na plantární bradavice, musíte se poradit s dermatologem a provést krevní test na papilomavirus.
První pomoc
Jak pomoci, když dítě bolí pata? Léčit onemocnění pohybového aparátu může pouze lékař. Výběr potřebné metody terapie bude zcela záviset na typu patologie.
V předlékařské fázi se však můžete pokusit nepohodlí zastavit. Pokud dítě bolí paty, pak je nutné přerušit sportovní aktivity a vyloučit stres na nohy. Před návštěvou lékaře si můžete na postižené místo přiložit studený obklad. Pokud byla bolest způsobena neúspěšným skokem nebo pádem z výšky, pak je nutné na poraněnou končetinu přiložit dlahu.
Před návštěvou lékaře je nežádoucí podávat dítěti léky proti bolesti. To může rozmazat klinický obraz onemocnění a pro odborníka bude obtížné stanovit správnou diagnózu.
Prevence
Jak předcházet patologiím patní kosti a Achillovy šlachy? Aby se zabránilo takovým onemocněním, je nutné dodržovatnásledující doporučení:
- Sportovní aktivity dítěte by měly být mírné. Vyčerpávající tréninky se zvýšenou zátěží nohou jsou v dětství kontraindikovány.
- Děti by měly pravidelně zařazovat potraviny bohaté na vápník a vitamín D. Tyto látky jsou nezbytné pro správnou tvorbu a posílení kostní tkáně.
- Je důležité zajistit, aby dítě nosilo pohodlné boty s měkkou vložkou a podporou klenby.
- Při výskytu bolesti po pádech a pohmoždění patní kosti je nutné včas kontaktovat traumatologa.
- Je velmi důležité věnovat pozornost váze dítěte. Kila navíc vytvářejí zvýšené zatížení chrupavky.
- Musíte sledovat stav kůže na patách. Pokud se na pokožce objeví výrůstky, měli byste okamžitě navštívit dermatologa.
Dodržování těchto kroků vám pomůže snížit riziko bolesti a kulhání paty.
