Syndrom získaného selhání imunity se stal jedním z hlavních lékařských problémů 20. století. Toto onemocnění vyvolává virus, který vede k potlačení lidského imunitního systému. Neobcházejte infekci a děti. HIV u dítěte má své vlastní charakteristiky průběhu a terapie, které budeme dále zvažovat.
Proč začíná vývoj onemocnění?
Zdrojem infekce je osoba s AIDS nebo nosičem viru. Zvláštností mikroorganismu je, že může být v těle několik let a nevyvolávat negativní příznaky.
AIDS je poslední stádium onemocnění, které vede k vážným komplikacím a smrti. Virus lze nalézt v jakékoli biologické tekutině, proniká do těla zdravého dítěte a způsobuje odumírání buněk odpovědných za imunitu.
V prvních fázích se tělo vyrovnává a kompenzuje ztrátu produkcí nových buněk. Ale ne vždy to pokračuje, imunitní systém dětí infikovaných HIV je značně vyčerpaný a tělo se stávánáchylné k jakýmkoli infekcím, které vedou ke smrti.
Jak se děti nakazí?
Pro tělo dítěte nebo dospělého není nebezpečný samotný virus, ale důsledky, ke kterým vede. HIV lze přenést na dítě následujícími způsoby:
- Během vývoje plodu přes membrány plodu, placentu.
- Při kojení s kontaminovaným kolostrem.
- HIV se může přenést z matky na dítě během porodu při průchodu porodními cestami.
- Skrze zlomenou kůži špatně zpracovaným nástrojem.
- V procesu krevní transfuze nebo transplantace orgánů.
Čím dříve k infekci dojde, tím závažnější je infekce HIV u dětí.
Detekce viru u dětí
Přesná diagnóza je stanovena až po kompletním vyšetření, které zahrnuje následující testy:
- Polymerázová řetězová reakce. Studie vám umožňuje detekovat HIV RNA v těle.
- Určení stavu imunity. Je třeba mít na paměti, že imunita u dětí ještě není plně vytvořena, takže výsledek analýzy se liší od výsledku u dospělých. HIV test tohoto dítěte bude nižší.
- Stanovení virové zátěže. A toto číslo bude u HIV vyšší než u dospělých.
- ELISA. Analýza umožňuje detekovat protilátky proti viru imunodeficience v krvi. Pokud je výsledek pozitivní, pak se analýza opakuje,již používá metodu imunitního blotu.
Lékaři by měli vzít v úvahu skutečnost, že metoda ELISA neumožňuje detekovat infekci v prvních šesti měsících po jejím průniku do těla. Během tohoto období se imunitní systém stále snaží bojovat, takže v případě podezření na infekci jsou nutné opakované studie po 3 a 6 měsících.
První příznaky infekce
Po zavedení viru do těla začíná inkubační doba. Může trvat několik měsíců až 10 let, než se u dítěte objeví první příznaky HIV. Vše závisí na věku infekce.
Po skončení inkubační fáze se nemoc rychle rozvíjí. Pokud jsou děti HIV pozitivní, mohou být pozorovány následující příznaky:
- Tělesná teplota nad 38 stupňů. Takové indikátory mohou trvat až několik týdnů. Takto tělo reaguje na viry.
- Zvětšení lymfatických uzlin.
- Začíná zvýšené pocení.
- Na ultrazvuku jsou játra a slezina zvětšené.
- Může se na těle objevit vyrážka.
- V analýzách se objevují změny.
Pokud mají děti infekci HIV, často dochází k poruchám nervového systému. V závislosti na zapojení různých oddělení jsou uvedeny:
- Encefalitida. Onemocnění se projevuje jako zapomnětlivost, svalová slabost v raných stádiích, poté stoupá teplota, objevují se křeče.
- Meningitida. Začíná bolestmi hlavy, nevolností a zvracením apak teplota stoupá, dítě hubne, rychle se unaví.
- Myelopatie se rozvíjí při poškození míchy. V nohou je slabost, která postupně přechází v úplnou nehybnost. Fungování pánevních orgánů je narušeno, citlivost klesá. S porážkou periferních nervových zakončení se rozvíjí polyneuropatie. Zmenšuje se objem svalové tkáně, nehybnost.
- Encefalopatie. S touto patologií trpí paměť, jsou narušeny motorické dovednosti, objevuje se únava a letargie.
U kojenců jsou známky poškození nervového systému nejzřetelněji viditelné do 2 měsíců:
- Objevují se křeče.
- Svaly jsou ve zvýšeném tonusu nejen při pohybech, ale i v klidu.
- Pohyby paží a nohou pracují nekonzistentně.
- Mentální retardace.
Příznaky HIV u dítěte v jakémkoli věku jsou téměř stejné, ale některé rysy lze rozlišit.
Pokud se novorozenec narodí s touto infekcí, pak se to zpravidla stane předčasně nebo dítě zaostává ve váze za svými vrstevníky. Také pro děti infikované HIV je herpetická nebo cytomegalovirová infekce charakteristická in utero. Charakteristické vnější znaky lze zaznamenat: zkrácený nos, velké čelo, strabismus, plné rty, vývojové vady.
Miminka infikovaná během průchodu porodními cestami často vykazují příznaky kolem šesti měsíců věku:
- Špatné přibírání na váze.
- Lymfatické uzliny jsou zvětšené.
- Mentální afyzický vývoj: pozdní začátek sezení, chůze.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Kožní vyrážky a plísňové infekce.
- Stomatitida.
- Práce srdce, dýchacích orgánů, ledvin je narušena.
- Dítě nejí dobře, objevuje se nevolnost a zvracení.
- Infekční nemoci jsou běžné.
- Krevní test ukazuje nízké hladiny bílých krvinek a krevních destiček.
Pokud se dítě narodilo zdravé, HIV se do těla dostal později, pak jsou mezi příznaky, kromě zduření lymfatických uzlin, horečky, často pozorovány následující nemoci:
- Pneumocystis pneumonie s obsedantním kašlem, pocením, vysokou horečkou.
- Intersticiální pneumonie.
- Pomalý průběh s kašlem bez sputa, dušnost se zvyšujícím se selháním dýchání.
- Nádory mozku a Kaposiho sarkom. Tyto patologie se vyvíjejí mnohem méně často.
Děti všech věkových kategorií vykazují příznaky HIV v chování. Dítě špatně spí, ztrácí chuť k jídlu, apatie, špatná nálada.
Dítě rodičů HIV
Pokud je virus imunodeficience přítomen v těle rodičů, vůbec to neznamená, že se dítě také narodí nemocné. V 98 % případů se z HIV pacientů rodí zdravé děti, a to díky moderním metodám terapie. Pokud je žena přenašečkou viru nebo má AIDS, musí být těhotenství plánováno.
Riziko, že budete mít nemocné dítě, se zvyšuje, pokud:
- Krev matky obsahuje vysokou koncentraci viru.
- Léčba nebyla podána nebo není účinná.
- Došlo k předčasnému odtoku plodové vody.
- Předčasně narozené dítě.
- Dítě se zranilo při porodu.
Aby se snížilo riziko infekce, budoucím matkám s infekcí HIV se nejčastěji provádí císařský řez.
Principy léčby
Moderní možnosti medicíny bohužel neumožňují pacienta úplně zbavit hrozné nemoci. Je možné pouze na chvíli normalizovat stav a omezit reprodukci viru.
Pokud se dítě narodilo infikované virem HIV nebo nemoc získalo po narození, pak se k poskytnutí pomoci používají následující zásady léčby:
- Poskytování antiretrovirové terapie. Pokud se vyskytují doprovodná sekundární onemocnění vyvolaná potlačenou imunitou, je nutná symptomatická léčba.
- Terapie je předepsána pouze po domluvě s odborníkem na AIDS a se souhlasem rodičů nebo opatrovníků.
Pro úspěšnou terapii je důležité dodržovat následující pravidla:
- Všechny léky k léčbě infekce HIV jsou vydávány pouze ve specializovaném zdravotnickém zařízení.
- Lékař dává doporučení k frekvenci podávání, dávkování a rodiče je musí přísně dodržovat, jinak bude veškerá léčba marná.
- Pro úspěšnější léčbu je vždy předepsáno několik léků, takže virové částice nemají šanci se jim přizpůsobit.
- Terapie nejčastěji spřítomnost HIV u dítěte se provádí ambulantně, pouze v naléhavých případech, je-li indikována, je nutná hospitalizace.
Antiretrovirová terapie je předepisována dětem, pokud existují určité indikace, ale u kojenců v prvním roce života se tak děje bez problémů. Ve vyšším věku jsou indikace pro takovou léčbu:
- Imunitní stav dítěte je nižší než 15 %.
- Počet imunitních buněk se pohybuje v rozmezí 15-20 %, ale existují komplikace v podobě bakteriálních onemocnění.
Podávání antiretrovirové terapie
Hlavní léčbou potvrzené infekce HIV je HAART. Pro zvýšení účinnosti se používá kombinace více léků. Jeden lék se nejčastěji používá pro profylaktické účely nebo pro děti, jejichž HIV status je nejistý.
Medicína má ve svém arzenálu velké množství účinných léků, nejčastěji se kombinují tyto:
- Videx.
- Lamivudin.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Pokud se dítě narodí infikované, pak od 1. do 1. 5. měsíce začíná prevence zápalu plic. Přiřadit dítěti:
- "Septrin" nebo "Bactrim".
- "Trimetoprim" v množství 5 mg na kilogram hmotnosti.
- 75 mg sulfamethoxazolu třikrát týdně.
Spolu s uvedenými léky se předepisují i další:
- Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy: Nevirapine, Atevirdin.
- Inhibitory proteáz: Saquinavir, Crixivan.
Jenže jmenování těchto léků vyžaduje opatrnost a neustálé sledování stavu dítěte, protože terapie je plná rozvoje mnoha nežádoucích reakcí: neuropatie, patologie gastrointestinálního traktu.
Léčba infekce HIV se provádí za stálého sledování stavu imunitního systému dítěte. Je důležité současně provádět prevenci sekundárních infekcí a rozvoje novotvarů.
Pokud u zdravého dítěte oportunní mikroorganismy prakticky nezpůsobují rozvoj nemocí, pak mají pacienti infikovaní HIV nebo AIDS oslabený imunitní systém, který jim není schopen odolat. Když se objeví, terapie je doprovázena výběrem léku s přihlédnutím k povaze patogenu.
Terapie se také vždy provádí za použití nejen specializovaných antivirotik, ale také předepsaných:
- Vitamínové přípravky.
- Léky, které mají obecný posilující účinek.
- Doplňky stravy.
Lékaři poznamenávají, že léčba v dětství bude tím úspěšnější, čím dříve bude zahájena. Rodiče by však měli pochopit, že zdraví jejich dítěte a délka života zcela závisí na dodržování všech lékařských doporučení. Musíme být připraveni na to, že léky budeme muset brát dlouhodobě a možná celý život. Kromě toho dodržujte denní režim, dodržujte určitou dietu.
Jak zabránit narození nemocného člověkadítě od infikované ženy?
Prevence HIV u dětí by měla začít dlouho před narozením dítěte, pokud má nastávající matka nějakou nemoc nebo je přenašečkou viru. Riziko přenosu na vyvíjející se dítě je asi 15% a je mnohem vyšší během prvního trimestru kvůli nezralé placentě.
Nemocná žena může porodit zdravé dítě, pokud se bude řídit řadou doporučení:
- Před 2-2, 5 měsíci těhotenství podstupte chemoterapii.
- Užívejte antiretrovirová léčiva předepsaná lékařem. Obvykle, od 14 do 34 týdnů, se Retrovir předepisuje v množství 100 mg 5krát denně.
- Pravidelně navštěvujte konzultaci a provádějte testy, abyste sledovali dynamiku vývoje dítěte a zabránili anémii.
Lékařská opatření při porodu
Ženám, které jsou přenašečkami HIV infekce, není zakázáno rodit přirozeně, ale nedoporučuje se používat různé způsoby porodu: porodnické kleště nebo vakuum aspirace. V praxi lékaři nechtějí riskovat, vzhledem k tomu, že HIV se na děti přenáší v době průchodu porodními cestami, provádějí císařský řez.
Hodinu před očekávaným časem narození dítěte je nastávající matce podán lék "zidovudin". Během porodu se "Retrovir" podává intravenózně kapáním v dávce 2 mg na kilogram hmotnosti ženy.
Všichni lékaři a sestry při porodu a následné péči o dítě musí nosit plášť, masku arukavice.
Co dělat bezprostředně po porodu
Novorozenec není izolován od matky, ale kojení je přísně zakázáno. Kolostrum může obsahovat virové částice a způsobit infekci. Po porodu se doporučuje následující:
Novorozenému dítěti se podává sirup "Retrovir" v dávce 2 mg na kilogram hmotnosti dítěte každých 6 hodin. Taková terapie pokračuje po dobu 1,5 měsíce života dítěte
- Očkovat proti hepatitidě B.
- Udělejte si krevní test.
- Proveďte ambulantní vyšetření dítěte.
Očkování dětí od infikovaných matek
Imunizace dětí od nemocných matek je ještě potřebnější než u zdravých dětí. Posílí imunitní systém a zvýší jeho odolnost vůči nebezpečným infekcím. K očkování se používají následující léky:
- DPT.
- Vakcína proti obrně.
- Hepatitida B.
- Očkování proti spalničkám a příušnicím.
Lékaři by měli pečlivě sledovat reakce těla dítěte po očkování.
Rady pro rodiče HIV pozitivních dětí
Když se narodí nemocné dítě nebo když se po porodu objeví infekce, velká zodpovědnost leží na bedrech rodičů. Hodně bude záležet na jejich chování ve stavu miminka. Dodržování některých zásad pomůže prodloužit život dítěte:
- Povinná registrace v centru pro léčbu AIDS a místní klinice.
- Jděte k lékařivyžaduje kontrolu každé tři měsíce.
- Děti infikované HIV navštěvuje ftiziatr a neurolog.
- Pravidelně testováno na imunitní stav a virovou zátěž.
- Reakce Mantoux se provádí každých 6 měsíců.
- Jednou za šest měsíců se měří biochemická analýza krve, moči a hladiny cukru.
- Rodiče by měli vzít v úvahu, že obsah kalorií ve stravě dětí infikovaných HIV by měl být zvýšen o 30 %. Výživa by měla být racionální a vyvážená s obsahem všech potřebných vitamínů a minerálů.
- Všechna očkování musí být provedena podle plánu. Může jej změnit pouze ošetřující lékař, pokud pro to existují důkazy.
Rodiče by měli svému dítěti srozumitelným způsobem sdělit, že HIV se nyní stalo nedílnou součástí jeho života. Musí o tom vědět, aby mohl správně bojovat s infekcí a dodržovat všechna doporučení lékařů.
Neměli byste se zaměřovat na to negativní, musíte miminku dát jasně najevo, že tu pro něj vždy budete a budete ho podporovat v jakékoli situaci. HIV se nepřenáší kontaktem v domácnosti, takže tyto děti mohou navštěvovat běžné školky a školy. Ale to není snadné, bohužel v naší společnosti jsou pacienti s AIDS zanedbáváni.
Navzdory tomu, že AIDS a infekci HIV nelze zcela vyléčit, včasný přístup ke specialistům a účinná terapie zlepší stav malého pacienta.
