Jedno z nejznámějších a nejběžnějších onemocnění ledvin se nazývá pyelonefritida. Patogenní mikroflóra ve formě Escherichia coli, chlamydie, stafylokoka nebo jiného patogenu, který proniká z močové trubice do ledvin, v nich vyvolává zánětlivý proces. Může postihnout jednu nebo obě ledviny najednou. U žen je toto onemocnění diagnostikováno častěji než u opačného pohlaví.
Klasifikace pyelonefritidy
Podle podmínek výskytu rozlišují:
- Primární. Vyskytuje se při absenci jiných ledvinových patologií.
- Sekundární. Vyvíjí se v důsledku stávajících onemocnění ledvin a močového systému.
Podle počtu poškozených orgánů:
- Jednostranné. Postižena je pouze jedna ledvina.
- Oboustranné. V tomto případě jsou postiženy obě ledviny.
Podle povahy toku:
- spicy;
- chronické.
Podle průchodnostimočové cesty:
- Obstrukční. Tvoří se na pozadí následujících patologických stavů: ureterální stenóza, urolitiáza, urovasální konflikt.
- Neobstrukční. Jeho vývoj není spojen s porušením odtoku moči z ledvin.
Akutní pyelonefritida
Rozlišují se následující typy:
- Serózní je počáteční fáze vzniku akutního infekčního procesu. Příznaky pyelonefritidy se projevují zimnicí, vysokou horečkou, slabostí, záchvaty nevolnosti, zvracením. V bederní oblasti existuje silný bolestivý syndrom, který lze popsat jako bolestivý a tupý. K léčbě se používají protizánětlivé, antibakteriální látky a také se provádí detoxikace. Při správné terapii je prognóza příznivá a při její absenci se rozvíjejí komplikace.
- Apostematózní purulent je další fází vývoje patologie po předchozí.
- Karbunka ledvin je další formou hnisavé pyelonefritidy. V tomto případě je v orgánu pozorována rozsáhlá purulentní léze. Jedinec má silnou intoxikaci, která se vyznačuje výrazným zvýšením teploty, bolestmi hlavy, dále jsou přítomny v oblasti kloubů a svalů, celková slabost, nevolnost nebo zvracení. Syndrom silné bolesti je zaznamenán v bederní oblasti a břiše na straněpostižená ledvina. Léčba je pouze chirurgická. V závislosti na lékařských indikacích jsou možné dva výsledky: odstranění ledviny nebo otevření abscesu a odstranění mrtvých oblastí s další drenáží.
- Absces ledvin je zvláště závažná forma, při které jsou v ledvinové tkáni detekovány purulentně-destruktivní oblasti. Důvodem tohoto stavu je asociace abscesů charakteristických pro apostematózní pyelonefritidu nebo omezení abscesu. Rozdíl mezi tímto hnisavým procesem je v tom, že hnisavý obsah je v tzv. kapsli a nešíří se do zdravých tkání. Časem se rozpustí a vytvoří se dutina. Příznaky jsou podobné předchozí formě patologie. Terapie se provádí pouze v nepřetržité nemocnici, provádí se detoxikace, léčba antibakteriálními, protizánětlivými léky. Pokud není možné porazit infekční proces, je indikována chirurgická léčba, tj. odstranění ledviny.
- Emfyzematózní je dosti závažná, dokonce život ohrožující a naštěstí vzácná forma pyelonefritidy. Příznaky u žen začínají podobně jako rozvoj akutního zánětu, ale neustávají po zahájení léčby, pacient vypadá jako septický pacient. Přidává se doprovodná patologie v podobě hyperglykémie, diabetické ketoacidózy a dalších. V popsaných případech z lékařské praxe jsou k tomuto onemocnění náchylné ženy středního nebo vyššího věku s anamnézou diabetes mellitus, chronických infekcí močových cest nebo chronické pyelonefritidy. Příčiny příznaků pyelonefritidy u ženspočívají v plynotvorných mikroorganismech, vysokém obsahu glukózy a snížené perfuzi tkání. Vzhledem k závažnosti onemocnění jsou indikována neodkladná opatření, která zahrnují infuzi, antibiotickou terapii, správnou léčbu diabetes mellitus, odstranění neprůchodnosti močových cest a stanovení funkce postižené ledviny. V praxi je však taková léčba neúčinná. Vyžaduje nefrektomii nebo chirurgickou drenáž spolu s lékařským ošetřením.
U této formy onemocnění se tvoří velké množství malých hnisavých ložisek, nebo se jim také říká apostémy. Příznaky pyelonefritidy tohoto typu jsou podobné jako na klinice akutního zánětu ledvin.
Chronická pyelonefritida u žen: příznaky a léčba
Rozlišují se následující typy chronických onemocnění:
- Pyonefróza je ledvina roztavená pod vlivem hnisu. Zároveň se zcela skládá z hnisavého obsahu, moči, kamenů a parenchymatické tkáně. Tato forma je považována za konečnou fázi purulentně-zánětlivého procesu. Klinické projevy jsou vyjádřeny bolestí v bederní oblasti. Intenzitou jsou mírné nebo až ledvinové koliky. Jsou přítomny všechny známky intoxikace. Moč se zakalí, objeví se v ní sediment. Léčba je pouze chirurgická a neodkladná. Odstraňte pouze jednu ledvinu nebo společně s močovodem, pokud je v ní kámen. Možná subkapsulární odstranění orgánu a nefrostomie. Ten se provádí, když není možné ledvinu odstranit.
- Xantogranulomatózní je dosti vzácná forma chronické pyelonefritidy u žen. Jaká je léčba a příznaky? Onemocnění se projevuje především u žen středního věku s ledvinovými kameny v anamnéze a dlouhodobě se opakující infekcí močových cest. Klinicky se projevuje déletrvající horečkou, váhovým úbytkem, nechutenstvím a dlouhodobými bolestmi v bederní krajině a na straně břicha nemocné ledviny. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění orgánu.
- Malakoplakie je velmi vzácné onemocnění. Je charakterizován granulomatózním zánětem. Na sliznici močových cest se tvoří uzliny nebo plaky skládající se z makrofágů a plazmatických buněk. Onemocnění se vyvíjí na pozadí chronické pyelonefritidy. Příznaky u žen přímo závisí na umístění uzlů. Pokud je postižena ledvina, pak jsou bolesti v boku a dolní části zad, které mají křeče. Existuje horečka a anémie. Pokud je do procesu zapojen močový měchýř, pak je zaznamenáno bolestivé a časté močení, hematurie. Pokud jsou postiženy ledviny a močovod, je provedena nefrektomie a předepsána antibiotická terapie. Pokud jsou postiženy pouze ledviny, léčba probíhá pomocí fluorochinolonů.
Pyelonefritida u dětí: příznaky a léčba
V zásadě se tato nemoc objevuje u dítěte jako komplikace po prodělaném SARS. Podléhají jí všechny věkové kategorie dětí, počínaje novorozenci. Pozdní léčba přispívá k rozvoji závažných komplikací. Mezi nimi se rozlišují důsledky akutního a chronického průběhu onemocnění. Hnisavý absces je komplikací akutní pyelonefritidy. Chronická forma patologie je obtížně diagnostikovatelná, protože má vymazaný klinický obraz. Dlouhodobý zánětlivý proces vyvolává nekrózu, sklerózu ledvinových tkání. Navíc chronická pyelonefritida, kterou dítě trpělo, vbudoucnost se stává příčinou rozvoje:
- arteriální hypertenze;
- hydronefróza, při které ledvina prochází změnami a v důsledku toho ztrácí schopnost normálně plnit své funkce;
- chronické selhání ledvin vedoucí k pravidelné hemodialýze nebo dokonce transplantaci.
Příznaky pyelonefritidy u dětí závisí na stadiu onemocnění:
- Pikantní. V tomto případě existují všechny známky obecné intoxikace těla: horečka, zimnice, nadměrné pocení. Kojenci mají celkovou úzkost, nevolnost, zvracení, hubnutí. Bolest v kříži nebo boku se nejčastěji vyskytuje u dětí školního věku a dospívajících. U menších není jasná lokalizace bolesti. Zaznamenává se inkontinence moči, časté nutkání močit je doprovázeno bolestí, v moči se objevují krevní skvrny, je cítit nepříjemný zápach, což naznačuje zánětlivý proces. Onemocnění se rozvíjí rychle, klinické projevy přibývají do 48 hodin. Je nutná neodkladná adekvátní terapie.
- Chronické. Charakteristickým rysem je, že příznaky ledvinové pyelonefritidy této formy onemocnění jsou vymazány, takže diagnóza je obtížná. Lékař může stanovit správnou diagnózu během remise pouze na základě výsledku analýzy moči.
Léčba akutní pyelonefritidy u dětí na ambulantní bázi znamená:
- Klid na lůžku.
- Pomocí velkéhotekutiny, včetně minerální vody.
- Dietní jídlo. Na začátku onemocnění - to je mléčná výživa. Další - proteinovo-zeleninové krmivo s vysokým obsahem ovoce a zeleniny, které působí močopudně.
- Užívání antibakteriálních, diuretických, antiseptických, protizánětlivých a rostlinných léků.
- Analgetika jsou indikována na bolest.
- Pro obnovu trávicího traktu - enzymy a probiotika.
- Pro posílení imunity – imunomodulátory a vitamin-minerální komplexy.
Při exacerbaci příznaků pyelonefritidy v chronickém stadiu se doporučuje lázeňská léčba. Kromě toho jsou podle lékařských indikací předepsány masáže a fyzioterapeutická cvičení.
Příznaky pyelonefritidy u žen
Závažnost klinického obrazu pyelonefritidy závisí na stavu imunitního systému. Vzhledem k tomu, že příčinou jeho rozvoje je infekce, nutně existují známky intoxikace těla.
Běžné příznaky pyelonefritidy u žen:
- renální kolika;
- řezání při odtoku moči;
- silná bolest v bederní oblasti;
- polyurie;
- zakalená moč.
Závažnost příznaků závisí na formě onemocnění: akutní nebo chronické. Akutní období má závažné příznaky. Chronická - skrytá klinika a nemusí se objevit po dlouhou dobu. Příznaky akutní pyelonefritidy u žen jsou charakterizovány následujícími klinickými projevy:
- horečka;
- edém dolních končetin a obličeje;
- nadměrné pocení;
- ostrá bolest v oblasti ledvin;
- nauseous;
- zvracet.
Ženy v pozici spolu s výše uvedenými příznaky jsou pozorovány: zvýšený tlak, teplota večer, přetrvávající otoky nohou a obličeje.
Klinické projevy hlavních příznaků pyelonefritidy:
- Bolest. V akutní formě patologie je ostrý, bolestivý. Při chronické - bolavé, dlouho neprocházející. Kromě toho může být syndrom bolesti křížový nebo asymetrický. To znamená, že nemocná ledvina je vpravo a bolest v bederní oblasti je vlevo a naopak.
- Diuréza. Časté nutkání na močení je dočasný jev a projevuje se pouze při exacerbaci. V tomto případě močení doprovází pálení a bolest. Moč se zakalí, ztmavne, objeví se v ní krev a hnisavé inkluze a také získává nepříjemný zápach.
Příznaky chronické pyelonefritidy u žen:
- časté nutkání na močení;
- nausea;
- slabost;
- Pocity bolestí v bederní oblasti, které se za špatného počasí stupňují.
Provokující faktory
Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí některých patologií, například zánět středního ucha, purulentní mastitida, panaritium nebo jiné příčiny. Příznaky pyelonefritidy u žen vyvolávají následující situace:
- overwork;
- střevní infekce;
- prolapsující děloha;
- stres;
- hypotermie;
- těhotenství;
- změny související s věkem;
- snížená imunita;
- dědičná onemocnění urogenitálního systému;
- přítomnost katétru v močovém měchýři a další.
Léčivé byliny v léčbě pyelonefritidy
bylinkáři doporučují odstranit příznaky pyelonefritidy lidovými prostředky. K těmto účelům se používají jak jednotlivé bylinky, tak jejich kombinace. Kromě antiseptického účinku mají léčivé rostlinné materiály doporučené pro tento typ patologie následující příznivé vlastnosti:
- bojuje s otoky;
- snižuje křeče močových cest;
- snižuje krvácení;
- zmírňuje dyspepsii.
Podívejme se na pár receptů:
- Pokud je v moči hnis. Rozpusťte 10 ml jablečného octa ve 200 ml vody. Výsledný roztok se užívá až třikrát denně před jídlem.
- Při léčbě příznaků chronické pyelonefritidy a prevenci komplikací je možné použít nálev, který obsahuje ořešák, šípek, violku trojbarevnou, verbenu, kořen lopuchu. Všechny přísady jsou smíchány v poměru 10:30:10:10:20 (gramů). Tři polévkové lžíce směsi se zalijí vroucí vodou v množství půl litru a připraví se nálev. Med lze přidat do hotového výrobku a užívat ho až pětkrát denně po půl sklenice.
- Protizánětlivý čaj je indikován k exacerbaci příznaků pyelonefritidy. Patří sem lopuch, vlaštovičník, tužebník, bříza, brusinka, cetraria, pampeliška, heřmánek, maliník, vrba, černý bez, brusinka. Taková sbírka v hotové podobě může býtkoupit v lékárně. Vaří se jako běžný čaj a pije se několikrát denně.
Bylinářství je indikováno při absenci alergických reakcí a nevylučuje tradiční terapii, ale je jejím užitečným doplňkem.
Drogová terapie
Výběr antibakteriálních léků v léčbě příznaků pyelonefritidy a prevenci komplikací se provádí v závislosti na citlivosti patogenu. Levofloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin jsou předepsány pro nekomplikovanou pyelonefritidu. U těžké formy patologie se kromě antibakteriální infuzní terapie provádí.
Z nitrofuranů se doporučují "Furadonin", "Furazolidon", "Furagin". Sulfanilamidové přípravky - "Urosulfan", "Groseptol", "Bactrim" se používají zřídka. Jejich hlavní účinek je bakteriostatický, potlačují grampozitivní a gramnegativní koky, chlamydie a Escherichia coli, nepůsobí na enterokoky, anaeroby a Pseudomonas aeruginosa. Alkalická reakce moči zesiluje působení sulfonamidů. Z přírodních uroantiseptik jsou nejoblíbenější Canephron, Fitolizin a Cyston.
U těhotných žen je indikována ústavní léčba. Kromě toho se doporučuje přerušit porod ze zdravotních důvodů. Medikamentózní terapie akutní formy onemocnění a léčba příznaků chronické pyelonefritidy zahrnuje použití léků ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů - Augmentin, Amoxicilin, Cefazolin, Ceftriaxon.
Dětipředepsat antibakteriální a symptomatickou léčbu. Z antibiotik se dobře osvědčily Likatsin, Cefamandol, antibakteriální látky - Nevigramon, Negram, Furadonin, diuretika - Furosemid, Veroshpiron.
Faktory přispívající k rozvoji pyelonefritidy u mužů
U této kategorie populace se onemocnění vždy rozvine v důsledku vstupu patogenních bakterií do systému renálních tubulů. V důsledku purulentně-zánětlivého procesu se infikují ledviny a celý genitourinární systém, v důsledku toho se onemocnění rozvíjí a jsou pozorovány příznaky pyelonefritidy. Důvody, které zvyšují riziko patologie, jsou porucha metabolických procesů, slabá imunita, věk nad 50 let. Kromě toho jsou provokujícími faktory následující nemoci:
- urolitiáza;
- prostatitis;
- rakovina močových cest;
- chlamydia;
- gardnerelóza.
Pyelonefritida u mužů
Toto onemocnění u silné poloviny lidstva je potvrzeno poměrně zřídka a tato skutečnost je spojena se zvláštnostmi struktury genitourinárního systému. Muži v jakékoli věkové kategorii jsou však k této patologii náchylní, a to především po 50 letech. Příznaky pyelonefritidy u mužů se projevují následujícím obrázkem:
- apatie;
- obecná slabost;
- falešné nutkání močit;
- zvýšená diuréza v noci;
- zakalená moč, přítomnost krevních inkluzí v ní a nepříjemný zápach;
- pálení při močení, podokončení – ostrá bolest;
- zvýšení teploty;
- chill;
- syndrom vystřelující bolesti v bederní oblasti.
- hluboké dýchání nebo kašel zvyšuje bolest.
Vzhledem k rychlému nárůstu patogenů, vstupu jejich odpadních látek do krevního oběhu a difuznímu zánětu ledvinového parenchymu jsou známky intoxikace jasně viditelné:
- silné bolesti hlavy, případně závratě;
- nausea;
- vomit;
- slabost;
- průjem.
Nepřítomnost nebo nesprávná léčba přispívá k přechodu akutní formy do chronické. V tomto případě jsou příznaky pyelonefritidy u mužů:
- méně bolesti, která se stává trvalou;
- subfebrilní teplota;
- udržování nepohodlí na konci každého aktu močení;
- rozvoj hypertenze a edému, protože přebytečná tekutina není zcela odstraněna z těla.
Boj s nemocí se provádí pomocí konzervativní terapie a dietní výživy. Fytoterapie se používá jako adjuvans při absenci kontraindikací a alergických reakcí k léčbě příznaků chronické pyelonefritidy. Operační metoda se doporučuje pouze u pokročilých stadií a rizika selhání ledvin.
