Zánět, který je způsoben infekcí a postihuje pánev, kalich a tubuly ledvin, se nazývá chronická pyelonefritida. Toto je nejčastější onemocnění, které se vyskytuje v 65% případů patologie ledvin. Náchylnější jsou na něj ženy, což je dáno stavbou jejich močové trubice, v důsledku čehož se bakterie mnohem snadněji dostávají do těla. Chronická pyelonefritida podle kódu ICD-10 má hodnotu N11.
Důvody
Existují některé z nejčastějších příčin onemocnění. Za první faktor tohoto onemocnění je považován výskyt v těle a prosperita infekce tzv. původcem. Lékaři považují Escherichia coli za nejzákladnějšího a nejčastějšího původce pyelonefritidy, to však neznamená, že ji nezpůsobují jiné infekce. Například infekce, které mohou způsobit toto onemocnění, jsou různé stafylokoky, streptokoky, proteus a enterokoky.
Kromě bakterií mohou onemocnění způsobit také plísňové infekce. K přenosu těchto mikroorganismů dochází dvěma způsoby:
- Urinogenní neboli vzestupný. Infekce v kontaktu s močovou trubicíorgán se zvedá. Způsob přenosu mikroorganismů se vyskytuje u žen.
- Hematogenní. Cesta přenosu probíhá krevním oběhem. Bakterie a houby se přenášejí z postižené oblasti do orgánu, který se může infikovat krevními cévami.
Nemoc není schopna napadnout zdravé tělo. V tomto ohledu existují určité faktory, v jejichž přítomnosti se může objevit pyelonefritida. Prvním faktorem je snížení celkové imunity. A druhým je vrozená nebo získaná slabost ledvin nebo jejich onemocnění, která vedou k narušení odtoku moči.
Příznaky nemoci
Příznaky chronické pyelonefritidy závisí na jejím stadiu. Primární pyelonefritida má výraznější příznaky než sekundární. Při exacerbaci chronické pyelonefritidy se rozlišují následující příznaky:
- Zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů.
- Výskyt bolesti v pánevní oblasti, včetně bolesti, může být jednostranný nebo oboustranný.
- Identifikace poruch močení.
- Zhoršení stavu těla, únava.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Míváte trvalé bolesti hlavy.
- Bolest v břiše se zvracením a nevolností.
- Vizuální změna v těle, to znamená přítomnost edému a otoku.
Během remise je diagnostika tohoto onemocnění mnohem obtížnější. Možné příznaky chronické pyelonefritidy takového průběhu jsou následující:
- Jemná a občasná bolest v bederní oblasti.
- Bolestmůže táhnout nebo bolet.
- Nepravidelnosti v močení chybí, a pokud si jich všimneme, pak vzhledem k obecnému pozadí nejsou pro pacienta kritické.
- Tělesná teplota zůstává téměř beze změny, ale večer může dojít k mírnému zvýšení na 37 stupňů.
- Zvýšená únava organismu, zvláště pokud byla nemoc zanedbána a nebyla správně léčena. Pacienti si také začínají všímat ospalosti, ztráty chuti k jídlu a bezdůvodných bolestí hlavy.
- Jak se vyvíjí, narůstají problémy s močením, loupání, suchost a změna barvy kůže.
- V dutině ústní se objeví plak a odhalí se obecná suchost dutiny ústní.
- Toto onemocnění je často doprovázeno arteriální hypertenzí, která vyvolává výrazné zvýšení tlaku.
- Možné krvácení z nosu.
V pokročilých stádiích chronické pyelonefritidy se zjišťuje bolest kostí a kloubů. Onemocnění se projevuje zvýšeným močením (až 3 litry moči denně) a silnou žízní.
Stage
Chronická pyelonefritida má čtyři fáze rozvoje zánětu v tkáních ledvin.
První stadium je charakterizováno jednotnou atrofií sběrných kanálků (trubice určené k odstranění moči). Glomeruly v této fázi jsou zcela zdravé, patologické procesy v nich neprobíhají. Dochází také k mírné leukocytární infiltraci pojivové tkáně dřeně.
Druhé stadium je charakterizováno přítomností poškození pojivové tkáně a atrofií maléhopočet glomerulů, po kterých se rozpustí. Po glomerulech začínají odumírat okolní ledvinové tubuly. Některé cévy jsou výrazně zúžené, sevřené a uzavřené.
Ve třetí fázi je zdravá ledvinová tkáň nahrazena jizvou, ledvina se zmenšuje a získává vrásčitý vzhled s vybouleninami a prohlubněmi.
Čtvrtá fáze, v závislosti na aktivitě zánětu, se dělí na následující:
- Aktivní. Tato fáze může přejít do další.
- Latentní (klidná fáze). Schopnost přesunout se na další a vrátit se na předchozí.
- Remise je fáze klinického zotavení, to znamená nepřítomnost známek přítomnosti onemocnění a zlepšení analýzy moči.
Komplikace a důsledky
Při nesprávné léčbě chronické pyelonefritidy může dojít k období exacerbace. Při dlouhém období exacerbace se objevují komplikace, které vznikají podle mechanismu akutní pyelonefritidy. Komplikace u všech forem chronické pyelonefritidy má podobu chronického selhání ledvin. Známkou toho je zvýšení množství vyloučené moči za den, stejně jako snížení její koncentrace, neustálá žízeň a sucho v ústech.
Chronické selhání ledvin má následující fáze:
- Skryté (latentní). V této fázi se příznaky na pozadí chronické pyelonefritidy prakticky neobjevují.
- Konzervativní. Rychlá únava je patrná s mírnoufyzická aktivita, celková slabost, která se projevuje zejména večer, prudký pokles hmotnosti a chuti k jídlu.
- Výrazné příznaky se začnou objevovat až v terminálním nebo konečném stádiu. Současně se odhalí zápach čpavku z úst a přítomnost neustálých bolestí hlavy. Kůže je bledá, suchá, ochablá. Práce všech tělesných systémů se zhoršuje. Je obtížné odstranit z těla toxiny, které by se normálně měly vylučovat močí.
Prodloužený průběh chronické pyelonefritidy může vést k rozvoji onemocnění, jako je pedunkulitida, tedy zánět v oblasti ledvinových vrátek, a nefroskleróza, která vede k deformaci ledviny.
Diagnostika
U chronických forem pyelonefritidy je zpravidla mnohem obtížnější stanovit diagnózu. Diagnostiku komplikuje latentní průběh onemocnění. Informace o jiných onemocněních nám umožňují objasnit příčiny vývoje této patologie. Častěji se při diagnostice lékařů zajímají o přítomnost nebo nepřítomnost následujících anomálií:
- Patologie ledvin a močových orgánů.
- Zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému.
Chronická zkreslená pyelonefritida nejčastěji odezní s mírnými příznaky, což komplikuje její detekci. Diagnóza v takových případech je založena na výsledcích laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Fyzikální vyšetření nemusí odhalit patologické procesy v ledvinách. Spočívá v objektivním vyšetření na přítomnost bledosti kůže, otoku obličeje a očních víček,nepohodlí při zasažení bederní oblasti a také pomáhá identifikovat zrakovou intoxikaci.
Laboratorní studie chronické pyelonefritidy (ICD-10: N 11) u pacientů jsou následující:
- Běžná analýza moči. Pomocí něj je detekován kvantitativní ukazatel leukocytů v krvi.
- Analýza moči Zimnitského metodou. Podle výsledků se hodnotí funkční stav ledvin, zjišťuje se množství a hustota moči v různou denní dobu.
- Kompletní krevní obraz je zaměřen na stanovení množství hemoglobinu, rychlosti sedimentace erytrocytů a buněčného složení krve.
- Biochemický krevní test, který odhalí přítomnost změny ve složení elektrolytů v krvi.
Instrumentální vyšetření u pacientů je následující:
- Ultrazvuk ledvin vám umožňuje prozkoumat vnitřek ledviny i její membránu.
- Ultrazvuk cév obklopujících ledviny nám umožňuje posoudit narušení průtoku krve ledvinovou membránou.
- Rentgenové vyšetření (včetně počítačové tomografie) dokáže odhalit rozsáhlé anomálie ledvin a močových cest, jako jsou změny velikosti nebo tvaru orgánů.
- MRI se provádí u pacientů, u kterých je kontraindikováno zavádění kontrastních látek do těla.
Chronická pyelonefritida (ICD-10: N 11) je svými znaky podobná chronické glomerulonefritidě, což při použití výše uvedených metod komplikuje diagnostiku. Proto je diferenciální diagnostika založena nasoubor anamnestických údajů, které jsou opakovaně zpřesňovány výše uvedenými metodami. U takové diagnózy je věnována velká pozornost studiu močového sedimentu, konkrétně stanovení jeho bakteriologického složení.
Drogová terapie
Je třeba poznamenat, že bez použití antibiotik nelze chronickou pyelonefritidu u žen a mužů vyléčit. Proto se při zjištění tohoto stadia snaží okamžitě začít brát antibiotika. Typ léku bude záviset na citlivosti bakterií, které způsobily zánět ledvin, na antibiotikum. Vysoká účinnost léčby takovými léky může být ztracena, pokud jsou antibiotika užívána příliš pozdě nebo je absolvována neúplná léčba. To je způsobeno skutečností, že v průběhu času se počet bakterií zvýší, stejně jako postižená oblast.
Hlavní požadavek při léčbě chronické pyelonefritidy na antibiotika: minimální toxicita s maximální účinností. Antibiotikum by si také mělo poradit s většinou patogenních bakterií.
K léčbě exacerbací chronické pyelonefritidy se používají následující léky:
- peniciliny ("Ampicillin", "Oxacilin", "Sultamicilin", "Amoxiclav");
- cefalosporiny ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepim", "Ceftriaxon", "Cefotaxim", "Cefixim");
- kyselina nalidixová („Nevigramon“, „Negram“);
- aminoglykosidy ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramycin");
- fluorochinolony („moxifloxacin“, „Levofloxacin“, „Ciprinol“, „Ofloxacin“);
- nitrofurany ("Furadonin", "Furazolidon");
- sulfonamidy ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxidanty (tokoferolacetát, kyselina askorbová, retinol, selen).
Navzdory vysoké účinnosti mají antibiotika řadu vedlejších účinků. Při zjištění negativní reakce je nutné upravit dávkování nebo lék vyměnit. Při výběru jednoho nebo druhého antibiotika musí lékař zjistit rozborem moči, jakou kyselost má pacient, protože na tomto ukazateli závisí účinnost léčby tím či oním lékem.
Častěji se doporučují antibiotika po dobu alespoň 2 měsíců. Někdy je účinným opatřením střídání prvního antibiotika s druhým v průběhu kúry u každého po dobu 10 dnů. Délka antibiotické léčby u konkrétního pacienta bude záviset na výsledcích studií. Došli k tomu, že vyseli kolonii odebranou z postiženého orgánu a zkoumali ji na citlivost na antibiotika. Pokud je nemoc pokročilá a stav pacienta je vážný, pak jsou mu předepsány kombinace antibiotik. Užívají se jako tablety perorálně i jako injekce.
Lidové ošetření
Petržel je hlavním pomocníkem v boji proti chronické pyelonefritidě. Bude mít detoxikační a antispasmodický účinek, bude sloužit jako antiseptikum, a co je nejdůležitější, zlepší funkci močového systému, pomůže odstraňovat toxiny nahromaděné vtělo. Spolu s petrželí se doporučuje užívat také kopr, celer, cibuli, libeček a salát, které pomohou posílit účinek hlavní složky na ledvinovou tkáň. Jednou týdně musíte použít spoustu bez chleba a soli.
Při léčbě chronické pyelonefritidy u žen byste měli odmítnout pít vodu a nahradit ji bobulemi, jako jsou:
- maliny;
- jahoda;
- brusinky;
- brusinky;
- blackberry.
Pomohou doplnit tělu potřebnou vlhkost, aniž by zatěžovaly ledviny.
Důležitý účinek budou mít tinktury. Požadované bylinky by měly být odebrány ve stejném množství, smíchány a nality vroucí vodou s výpočtem 200 mililitrů vody na 1 polévkovou lžíci surovin. Nechte dvě hodiny působit a sceďte. Musíte vypít půl sklenice čtyřikrát denně třicet minut před jídlem. Tento lék by měl být užíván teplý.
Požadované bylinné poplatky:
- Plody anýzu, listy břízy, třezalka tečkovaná, fialka trojbarevná.
- listy brusinky, čaj Ivan, kořen petržele, mochna husí, kořen petržele.
dieta
Pacientům je u chronické pyelonefritidy předepsána dieta s vysokým množstvím tekutin. Je třeba přísně dodržovat klinická doporučení, jinak se stav může zhoršit.
Za normálního tlaku by denní norma měla být následující: bílkoviny - 95-105 g, tuky - 75-85 g, sacharidy - 400 g, sůl - 7-9 g, tekutina - asi 2 litry, celkem obsah kalorií ve stejnou dobu by měl být2900-3100 kalorií. Počet přijetí – 5krát.
Při vysokém tlaku je denní norma prvků následující: bílkoviny - 70-80 g, tuky - 55-75 g, sacharidy - 400 g, sůl - 3-5 g, tekutina - kolem 2 litrů, celkový obsah kalorií - 2400 -2900 kalorií. Počet přijetí – 5krát.
Někdy se doporučuje strávit dny půstu. Například jezte dnes více ovoce a zítra více zeleniny.
Při dietě byste měli jíst následující potraviny:
- dietní druhy masa, drůbeže, ryb, je povoleno vařit a dusit;
- polévky na bázi masového vývaru;
- mléčné výrobky;
- bílý nebo šedý chléb;
- těstoviny, cereálie a mouka;
- syrová zelenina;
- vejce;
- ovoce a bobule;
- med, džem, marshmallow, marshmallows;
- jakékoliv čaje a džusy.
U chronické pyelonefritidy jsou klinické pokyny pro zakázané potraviny následující:
- uzená a slaná jídla;
- jakékoli houby;
- mastné vývary;
- luštěniny;
- žáruvzdorné tuky;
- dort s bohatými krémy;
- fast food a svačiny se spoustou soli;
- káva a čokoláda;
- alkohol.
Prevence
Měli byste vědět, že chronická pyelonefritida ledvin způsobí obrovské množství nepříjemností. Proto je důležité přijmout preventivní opatření proti tomuto onemocnění, aby se zabránilo jeho rozvoji. Aby se předešlo vzniku chronické pyelonefritidy, je nutné zcela vyléčit akutní stadium této patologie a následně pravidelněnavštivte lékaře. Pro prevenci je důležité chránit ledviny před bakteriemi.
K tomu je nutné zcela vyléčit následující onemocnění, ve většině případů zhoršující průběh zánětu v ledvinách: koprostáza, chronická kolitida, cholecystitida. Je důležité předcházet pyelonefritidě u těhotných žen. Podle statistik, pokud se vám během těhotenství podaří porazit pyelonefritidu, pak se chronická forma onemocnění nikdy nevyskytuje.
Při prevenci exacerbací chronické pyelonefritidy také nezapomínejte na obecná hygienická opatření, kvalitní a vyváženou výživu, přítomnost potravin bohatých na vitamíny ve stravě. Je důležité včas předcházet rozvoji dalších onemocnění a pravidelně provádět antibakteriální kurzy zaměřené na redukci patogenních mikrobů v těle.
Lázeňská léčba
Sanatoriová forma terapie přináší pozitivní výsledky v léčbě chronické pyelonefritidy (kód ICD-10 - N11). V tomto případě se používají nejnovější metody, které pomáhají odstranit zánět, vyčistit ledviny a vrátit stav pacienta do normálu. Díky komplexu akcí, které sanatorium poskytuje, se pacient mnohem rychleji vrátí do normálního životního rytmu.
Jak léčit chronickou pyelonefritidu v sanatoriu? To zahrnuje činnosti jako:
- Dieta.
- bahenní koupele.
- Terapie minerální vodou.
- Hydroúprava.
- Tepelná terapie.
Každá procedura se provádí až po domluvěDr.
