Primární syfilis je počáteční fází vývoje patologie. Ve většině případů lidem rané příznaky nemoci unikají, protože o ní nemají ani ponětí. Nemoc ale musí být schopen rozpoznat v raném stadiu, aby se z ní bylo možné zotavit bez rozvoje vážných následků. Jedním z projevů primární syfilis je tvorba tvrdého sněhu a zatvrdlý edém.
Začátek nemoci
Syfilis se začíná projevovat prvními příznaky tři týdny poté, co se člověk nakazí. V místě, kde se do těla dostal bledý treponem (původce nemoci), se vytvoří skvrna, která se za sedm dní změní na vřed. Takže je tu tvrdý chancre. Týden poté se lymfatické uzliny umístěné vedle chancre začnou zanítit a zvětšovat se. Zvyšují se i lymfatické cévy, kterými infekce proniká do uzlin, vzniká indurativní edém. V medicíně se tomuto jevu říkálymfangitida.
Standardní znaky primární syfilis jsou tedy chancre, lymfangitida a zduření lymfatických uzlin.
Popis a charakteristika problému
Indurativní edém u syfilis je formou specifické léze lymfatických cév kůže, lokalizovaných v blízkosti tvrdého chancre, nebo nezávislým projevem primární syfilis. Nejčastěji je tento jev pozorován v oblasti genitálií: u žen v oblasti stydkých pysků a klitorisu, u mužů - na kůži šourku a předkožky.
Tato patologie se vyznačuje čtyřnásobným zvětšením velikosti postižené oblasti, její tkáně se stávají hustými a tvrdými. Otoky intimní zóny se objevují v důsledku množství malých lymfatických cév v této oblasti. Zároveň je to bezbolestné, zánětlivý proces se nerozvíjí. Palpace edému také nezpůsobuje pacientovi bolest, při tlaku na postiženou oblast nezůstává jamka.
Příčiny otoků
Indurativní edém vzniká v důsledku narušení odtoku krve a lymfy v důsledku rozvoje primární syfilis. Taková patologie se obvykle tvoří kolem tvrdého chancre, zatímco patologická oblast se stává hustou. Infiltrát z tvrdého chancre se šíří mimo něj a vyvolává vzhled otoku.
Příznaky patologie
Svědění je obvykle přítomno u indurativního edému. Kůže v této oblasti má tmavě červenou barvu, někdy lze pozorovat modrý odstín. Tento jev je pozorován až dva týdny, ale bez terapie může přetrvávat až do rozvoje sekundární syfilis. U mnoha pacientů je patologie komplikována přidáním sekundární infekce. K indukčnímu otoku, jehož fotografii najdete na stojanech v gynekologických nebo venerologických ambulancích, se časem přidruží polyadenitida, při které dochází k nárůstu lymfatických uzlin po celém těle. Čím blíže jsou lymfatické uzliny k chancre, tím jsou větší.
V poslední době se setkáváme s extrasexuální lokalizací šrámů a otoků, například na kůži a sliznici řitního otvoru, břicha nebo stehna, prstech horních končetin, v dutině ústní.
Často se pacientovy mandle zvětší, získávají měděný odstín, tvoří chancre-amygdalit. V jiném případě je možná tvorba chancre na jednom z terminálních falangů prstů. Podezření na syfilis napomáhá zduření lymfatických uzlin a tvorbě otoků.
Komplikace
Tvrdý šrám a indurativní edém stydkých pysků u žen vede k rozvoji bartholinitidy, u mužů - fimóza, balanitida, gangrenizace. Při palpaci kožní sladkosti předkožky, kde se vytvořil edém, je stanoven infiltrát, který nezpůsobuje bolest. U parafimózy tento edém přispívá k porušení hlavy, což může vyvolat její nekrózu. V tomto případě je průtok krve a lymfy ještě více narušen a zvyšuje se indurativní edém. Jeho okraje se rozplývají, kůže se stává cyanotickou.
Kdynekrózou dna chancre vzniká gangréna, objevuje se černý strup. Po jejím odpadnutí zůstává na postiženém místě tkáňový defekt. K tomuto procesu se často připojuje sekundární infekce.
Diagnostická opatření
Diagnostika primární syfilis je obtížná kvůli přítomnosti komplikací. Lékař zkoumá anamnézu onemocnění, vyšetřuje a popovídá pacienta. Přítomnost syfilis je indikována třemi hlavními příznaky: tvrdý chancre, indurovaný edém a zduřené lymfatické uzliny. Pro stanovení přesné diagnózy jsou nutné laboratorní testy. Během průzkumu lékař určí počet sexuálních partnerů a sexuálních kontaktů za posledních šest měsíců.
Laboratorní diagnostika
Nejdůležitějším krokem při určování primární syfilis je laboratorní test. Lékař předepisuje následující metody:
- PCR a ELISA;
- mikroskopie v temném poli (TFM);
- RMP a RPR.
Během prvního týdne tvorby chancre nemusí laboratorní krevní test prokázat přítomnost primární syfilis, proto je z chancre odebrán seškrab a odeslán na TMT nebo PCR.
Pokud je chancre pozorována po dobu tří týdnů, pak se ke stanovení konečné diagnózy použijí testy RPR a ELISA.
Diferenciální diagnostika
Specifické klinické projevy primární syfilis umožňují spolehlivě odlišit onemocnění s takovými patologickými změnami v oblasti genitálií jako je svrab, tuberkulózní nebo dásňový vřed, nádor, chincroid,herpes a další. Je však nutné provést laboratorní testy.
Terapie
Léčbu otoků intimních partií a tvrdých spálenin je třeba provést co nejdříve, protože tyto příznaky naznačují rozvoj vážného onemocnění, které představuje nebezpečí pro zdraví a život pacienta.
Hlavní metodou terapie je antibakteriální léčba a přerušit kúru je absolutně nemožné. Bledý treponema je citlivý na penicilinové léky, proto se tato antibiotika používají k léčbě syfilis. Obvykle se lék podává každé tři hodiny po dobu jednoho dne. Pokud je léčba neúčinná, lékař předepisuje jiné antibakteriální léky. Také při léčbě syfilis se používají imunomodulátory, vitamínové a minerální komplexy. Průběh léčby je asi tři měsíce.
Pro hodnocení účinnosti léčby se provádějí pravidelné krevní testy. Během terapie je zakázáno mít pohlavní styk. Všichni sexuální partneři pacienta by měli být vyšetřeni na syfilis a také by jim měla být poskytnuta profylaktická léčba. V opačném případě se riziko relapsu několikrát zvyšuje. Proto je důležité informovat své sexuální partnery o přítomnosti syfilis, aby mohli být včas testováni.
Po ukončení léčby by pacienti měli být jeden až tři roky pod lékařským dohledem. Kontrola vytvrditelnosti se provádí po celou dobu pozorování pomocí testu RPR.
Prognóza a prevence
Primární syfilis dobře reaguje na terapii, takže účinná a včasná léčba poskytuje příznivou prognózu. Při absenci léčby se začnou objevovat komplikace, nemoc přechází do další fáze vývoje.
Nejspolehlivější metodou prevence je používání bariérové antikoncepce. Důležité je také podstoupit včasné vyšetření při kontaktu s nakaženými lidmi. Pokud se objeví první známky patologie, musíte okamžitě navštívit lékaře a nezapomeňte o patologii informovat svého sexuálního partnera, aby mohl být co nejdříve vyšetřen.
Závěr
Čím dříve má člověk podezření na syfilis podle přítomnosti příznaků, jako je tvrdý sněh, zatvrdlý edém a zduření lymfatických uzlin, tím snazší bude vyléčení nemoci a méně negativních důsledků a komplikací. Proto je důležité vědět, jaké jsou první příznaky syfilis.
I jeden vřed v oblasti genitálií nebo dutiny ústní by měl člověka upozornit. Pokud se po nějaké době v blízkosti vytvoří edém a lymfatická uzlina se zvětší, je vysoce pravděpodobné, že se rozvine primární syfilis. Pokud máte podezření na toto onemocnění, nemusíte všemu nechat volný průběh, je bezpodmínečně nutné navštívit venerologa a podrobit se jím předepsanému vyšetření. Čím dříve začne léčba patologie, tím příznivější bude její prognóza. Nutno vyšetřit asexuálního partnera, aby se snížilo riziko opakování patologie v budoucnu. Dodržováním všech pravidel a doporučení se můžete vyhnout vážným zdravotním komplikacím.
