Většina lidí nepovažuje rozvoj alergií za život ohrožující. Obvykle tomu tak je, ale v některých případech dochází k nebezpečnému stavu, který vyvolává angioedém (Quinckeho edém). Patologie se projevuje ve formě zvýšení obličeje nebo končetin v důsledku otoku hlubokých vrstev kůže a podkožních tkání. Taková reakce je alergická, může ji vyvolat užívání léků, potravinových alergenů, pylu, zvířecího odpadu nebo kousnutí hmyzem. Tato patologie je charakterizována abnormální reakcí těla na určité podněty.
Charakteristika a popis patologie
Angioneurotický edém - lokalizovaný otok podkoží v důsledku zvýšení cévní permeability a výronu tekutiny z nich. Tento jev je často doprovázen rozvojem kopřivky a svědění na povrchové vrstvě kůže. V některých případech zůstává mechanismus rozvoje patologie neznámý.
Quinckeho edém se nejčastěji vyvíjí v důsledku patologického stavuimunitní reakce na dráždivou látku, která přichází z vnějšího prostředí. V důsledku toho tělo začne produkovat histaminy a prostaglandiny - látky, které jsou zodpovědné za reakci na zánětlivý proces. Přispívají ke zvýšení propustnosti cév, ze kterých proudí lymfa do okolní tkáně, vzniká angioedém (MKN 10 - T78.3). Tento jev byl znám již v 19. století, kdy německý fyziolog G. Quincke popsal podobné jevy u svých pacientů a také vyvinul účinné metody jejich léčby.
Quinckeho edém lze také pozorovat na vnitřních orgánech, ale nejčastěji se objevuje na krku, pažích a obličeji. Nejnebezpečnější lokalizací angioedému jsou dýchací orgány a membrány mozku, jejich poškození může způsobit poruchy krevního oběhu a dušení. Bez pomoci nastane smrt.
Tento jev se vyskytuje pouze u 2 % všech možných alergických reakcí. Podle statistik každý desátý člověk na světě zažil podobný problém v nějaké formě jeho projevu.
Rychlost rozvoje alergické reakce může být různá. V některých případech se otok rozvine během několika minut a někdy se objeví postupně během jednoho nebo několika dnů v závislosti na množství alergenu a době jeho působení v těle. Trvání nepříjemného stavu může být také různé, v některých případech může patologie přetrvávat déle než šest týdnů (chronická forma).
Otoky u dětí
Angioneurotický edém u dětí a žen je diagnostikován nejčastěji. K takové reakci jsou náchylní i lidé, kteří mají k alergii predispozici. V některých případech se patologie může projevit u zdravých lidí jakéhokoli věku.
Děti mohou trpět angioedémem od prvních dnů života. Patologie se v tomto případě může vyvinout, pokud jsou krmeni umělými směsmi, kravským mlékem a také užíváním léků.
U novorozenců je onemocnění závažné a často způsobuje smrt. Často je diagnostikován edém žaludku a mozkových blan. Quinckeho edém u dětí je často doprovázen bronchiálním astmatem.
Pokud se na kůži dítěte objeví bledost, nasolabiální část obličeje zmodrá, zrychlí se srdeční frekvence, dušnost, měli byste okamžitě zavolat lékaře, protože to může znamenat otok hrtanu. Postupem času se zmodrání rozšíří do dalších oblastí kůže, objeví se dušení, dítě ztratí vědomí.
Odrůdy patologie
Alergický angioedém může mít několik forem:
- Akutní edém vzniká v důsledku vytvoření akutní alergické reakce na alergen. Je doprovázena rozvojem kopřivky. K takové reakci často dochází na opiáty, kontrastní látku používanou při rentgenových snímcích, NSAID a aspirin, stejně jako ACE inhibitory. V tomto případě je postižen obličej, horní cesty dýchací a střeva. Nemoc se může objevit několik let po zahájení léčby výše uvedenými léky.
- Chronická forma, při které edém přetrvává déle než šest týdnů. Důvod tohoto jevu není medicíně znám. Existuje podezření, že alergické reakce jsou způsobeny chronickými léky, potravinářskými přísadami a konzervačními látkami.
- Idiopatická forma se vyvíjí bez kopřivky. V tomto případě se střídá období exacerbace a regrese. Důvody pro rozvoj takové patologie nejsou známy.
- Dědičný angioedém se vyvíjí v důsledku nedostatku inhibitoru C1. Rozvoj edému závisí na stresu a mikrotraumatu. Nejčastěji se patologie vyvíjí u mužů a může být zděděna. Při této formě edému obvykle trpí hrtan.
Příčiny rozvoje edému
Mnoho lidí ví, jak se angioedém projevuje. Ale ne každý zná důvody jeho vzhledu. K tomuto jevu dochází v reakci na účinky alergenů na lidský organismus. Alergeny mohou být toxiny, kosmetika, hmyzí jedy, léky, zvířecí srst a další.
V některých případech se Quinckeho edém může objevit jako pseudoalergická reakce, která se objevuje v důsledku vysoké citlivosti na určité léky a potraviny. Problém se také může jevit jako komplikace léčby ACE inhibitory. To je obvykle pozorováno u starších lidí, u kterých léky zpomalují rozklad bradykininu v těle, což vyvolává dilataci krevních cév.a zvýšit propustnost jejich stěn.
Dědičný angioedém vzniká kvůli nedostatku C1 inhibitoru, který reguluje aktivitu proteinů odpovědných za srážení krve, kontrolu zánětu a krevního tlaku a bolest. Jeho nedostatek je způsoben genovými poruchami nebo zrychlenou konzumací. Tento jev mohou vyvolat infekční a autoimunitní onemocnění, rakovinné nádory. Někdy může dojít k otoku v důsledku hypotermie nebo silného stresu.
Nepřímé příčiny rozvoje patologie zahrnují některá onemocnění vnitřních orgánů, helmintická onemocnění a poruchy endokrinního systému.
Příznaky a známky nemoci
Příznaky angioedému se projevují ve formě otoků a otoků obličeje (očních víček, tváří, rtů), ústní sliznice, genitálií. Někdy obličej oteče natolik, že se z něj stane balón, přičemž člověk nemůže ani otevřít oči. Mohou také otékat ruce, zejména prsty, nohy a hrudník. V této situaci chybí svědění, barva kůže se nemění. Obvykle v mírných případech otok zmizí do tří dnů, ale někdy se rozšíří do hrtanu a způsobí potíže s dýcháním. V tomto případě se u člověka objeví kašel, chrapot, bledost pokožky obličeje a objeví se porucha řeči. V těžkých případech se rozvine obstrukce dýchacích cest, hyperkapnické kóma a poté smrt. Také v tomto případě existuje syndrom bolestibřišní oblast, zvracení, zarudnutí nebo zmodrání kůže, krvácení na sliznicích. Takové známky alergie jsou diagnostikovány u 1/4 pacientů. Quinckeho edém se od běžné kopřivky odlišuje hloubkou kožní léze. Někdy se tento otok nazývá obří kopřivka.
Příznaky angioedému se mohou projevit jako nízký krevní tlak, tachykardie, pocení, zmatenost, nekoordinovanost, rozvoj strachu ze smrti, panika.
Při otoku trávicího traktu budou příznaky připomínat známky zažívacích potíží: nevolnost, která je doprovázena zvracením, bolestmi břicha, průjmem. Takový jev není o nic méně nebezpečný, protože může způsobit rozvoj zánětu pobřišnice.
Při otoku mozkových blan budou příznaky patologie připomínat meningitidu. V tomto případě jsou bolesti hlavy, světloplachost, necitlivost šíjových svalů, křeče, poruchy sluchu a zraku, paralýza.
Angioneurotický edém kloubů nepředstavuje nebezpečí pro lidský život. V tomto případě je poškozena synoviální část kloubů, což vyvolává zhoršenou pohyblivost a rozvoj bolesti. V 50 % případů je otok doprovázen rozvojem kopřivky. U člověka se objeví svědění, puchýře různých velikostí, zánět spojivek a slzení.
První pomoc
Protože tato patologie může být život ohrožující, oběť by měla být léčena na angioedém. Tím se eliminuje lidský kontakt salergen, pokud je znám, zavolejte sanitku. Při injekční aplikaci léku nebo kousnutí hmyzem se těsně přiloží obvaz nad místo vpichu nebo kousnutí nebo se aplikuje chlad, aby se zpomalilo šíření alergenu tělem v důsledku vazokonstrikce. Poté se člověku rozepne oblečení, čímž se zajistí přísun čerstvého vzduchu, uklidní se, dá se napít aktivního uhlí, které je předem rozpuštěno ve vodě, nebo antihistaminikum. Nejlepší je, když se antihistaminikum podává injekčně. Oběti musí být bezpodmínečně podán zásaditý nápoj. K tomu se jeden gram sody rozpustí v jednom litru vody.
Při absenci antihistaminik mohou pomoci lokální vazokonstriktory, jako je Otrivin nebo Nozivin. Jedno z těchto léků v množství několika kapek se vkape do hrtanu a nosohltanu.
Metody průzkumu
Diagnostika angioedému začíná studiem anamnézy a vyšetřením pacienta, jeho dotazováním. Obvykle při absenci kopřivky lékař objasňuje možnost použití ACE inhibitorů. V přítomnosti Quinckeho edému v obličeji a krku se diagnostické techniky používají zřídka, protože diagnózu lze provést na základě vizuálního vyšetření osoby. V případě chronického průběhu patologie lékaři studují pacientovu stravu a léky, které užívá. Pokud mají ostatní členové rodiny podobné projevy, lékař předepíše studii inhibitorů C1 k určení formy patologie.
Je obtížné diagnostikovat angioedém mozku a gastrointestinálního traktu, protože příznaky naznačují narušení krevního oběhu v mozku. V tomto případě se provádějí laboratorní krevní testy. U angioedému výsledky analýzy ukáží zvýšení koncentrace imunoglobulinů a eozinofilie. Při nealergickém otoku se projeví známky autoimunitních onemocnění.
Lékař také rozlišuje patologii od dermatomyozitidy, hypotyreózy, protoporfyrie, onemocnění ledvin a kompresního syndromu horní duté žíly.
Terapie patologie
Léčba angioneurotického edému zahrnuje léčbu, která je zaměřena na obnovení dýchání, odstranění alergenu a zastavení edému. V tomto případě je velmi důležité určit příčinu vývoje patologie, identifikovat alergen. V těžkých a středně těžkých případech je zraněný hospitalizován. Jsou mu předepsány antihistaminika a glukokortikosteroidy, enterosorbenty a je také indikována infuzní terapie. U dědičné formy patologie se provádí zavedení inhibitoru C1. Pokud takový lék neexistuje, provede se transfuze plazmy. Pacientovi jsou předepsány androgeny a antifibrinolytika. Při otoku krku se nitrožilně podávají hormony a diuretika.
Léčivé ošetření
Léky na angioedém doporučují používat následující:
- Řešení adrenalinu ke zvýšení krevního tlaku a odstranění asfyxie.
- Hormonální léky, jako je prednisolon.
- Antihistaminika, např."Suprastin" nebo "Zirtek".
- Diuretické léky (Lasik nebo fyziologický roztok).
- C1 inhibitory, zejména "Kontrykal".
- Sorbenty.
Nejdůležitějším úkolem terapie je ochrana dýchacích cest, proto je léčba zaměřena především na odstranění jejich otoků. Nejčastěji se v tomto případě uchýlí k endotracheální intubaci trachey. Adrenalin se používá k prevenci rozvoje dušení. Poslední fází terapie je jmenování symptomatických léků.
Forecast
S včasnou pomocí má nemoc charitativní předpovědi. V těžkých případech může dojít k anafylaktickému šoku, udušení a smrti. Neexistují žádné záruky, že se Quinckeho edém neobjeví při absenci predispozice k alergiím. Imunitní systém člověka se může časem přebudovat, například po prodělaném infekčním onemocnění. Někdy se otok nemusí objevit po prvním kontaktu s alergenem, ale v jednom z následujících případů, kdy osoba není na takovou událost připravena.
Prevence
Vyhnout se kontaktu s alergeny v moderním světě je téměř nemožné, ale můžete snížit počet setkání s nimi, což se doporučuje. Lékaři radí lidem, kteří jsou ohroženi, aby nezkoušeli nové potraviny, zejména exotického původu. Při předepisování léků lékařem je nutné zkontrolovat je na přítomnost alergenů a vyvarovat se také bodnutí hmyzem.
Pokud jste náchylní k alergickým reakcím, lékaři doporučují mít vždy po ruce antihistaminika a také rozpoznat příznaky Quinckeho edému, aby se včas zabránilo rozvoji nebezpečných komplikací. Každý člověk by také měl vědět, jak poskytnout první pomoc při rozvoji otoku, protože na těchto znalostech může záviset lidský život.
Aby se předešlo recidivám angioedému, doporučuje se dodržovat speciální dietu, neužívat léky bez lékařského předpisu. U dědičné formy onemocnění se člověk potřebuje vyhnout stresovým situacím a emočnímu stresu, stejně jako virovým infekcím a zraněním. Takoví pacienti by neměli užívat léky obsahující estrogen. Když tito lidé podstoupí plánovanou operaci, je jim nejprve poskytnuta profylaktická terapie pomocí plazmové transfuze.
