Ebola… Už několik měsíců je o ní internet plný zpráv, neobejde se bez nich ani jedna televizní zpráva. Ještě před pár měsíci to bylo považováno za regionální problém a lékaři ujistili, že se tato nemoc rozhodně nerozšíří mimo Afriku. Mezitím se již nakazili nejméně dva občané USA. Několik dalších je hospitalizováno nebo je doma (pod zákazem vycházení). Co to tedy je, jak s touto nemocí bojovat a jak se ebola přenáší? A jsou šance na jeho objevení v Rusku velké? Zaměstnanci Rospotrebnadzor tvrdí, že minimum. V současné době však studenti z afrických zemí studující u nás podstupují speciální zkoušku. A cestovní kanceláře byly povinny varovat ruské turisty cestující na „temný kontinent“, v nichž se již rozšířila horečka Ebola.
Virus
Nemoc je způsobena stejnojmenným virem – nejstarší formou života. Je to umístěná molekula RNAspeciální ochranný kryt. Jedná se o takzvaný filovirus. Proniká do buněk lidského těla a uvolňuje svůj genový materiál do cytoplazmy. Výsledkem je, že buňka začne reprodukovat proteiny nezbytné pro virus. Jsou potřebné pro jeho reprodukci. Ve většině případů je zničena samotná buňka.
Virus Ebola obchází obranné mechanismy těla. Neutralizuje působení interferonu - látky zodpovědné za boj s vnějšími hrozbami pro buňku.
Viry jsou obecně úžasné a záhadné organismy. Jsou na hranici živého a neživého. Nemají totiž metabolismus, nepohybují se samostatně a mohou fungovat pouze uvnitř buněk hostitelského organismu. Viry jsou paraziti. Až dosud vědci nemohou dospět k jednoznačnému závěru o jejich původu. A přitom je to nejpočetnější království. Viry jsou všude. Například ve lžíci mořské vody je jich asi milion! Vědci se shodují na jedné věci: tito nositelé genetické informace vznikli velmi, velmi dávno. A jejich role v evoluci živých bytostí je skvělá. Vždyť jen u lidí je téměř třetina genů podobná genům virů!
Hemoragická horečka
To je vědecký název pro ebolu. Co tento pojem znamená? Všechny tyto nemoci jsou virové. Obecně jsou postiženy vaskulární buňky. Proto to silné krvácení. Existuje několik typů hemoragických horeček a všechny jsou spojeny s různými viry. Ty druhé vydrží taképřirození hostitelé (nádrže), nebo přechodné živé organismy. Hemoragické horečky často přenášejí hlodavci, jako jsou polní myši (pro ebolu, plodožraví netopýři).
Tento typ onemocnění je pro lidi velmi nebezpečný, ačkoli pro některé již byly vytvořeny vakcíny. Pacienti často umírají na vývoj infekčně toxického šoku a selhání všech orgánů. V případě eboly také ze značné ztráty krve.
Historie případu
Předpokládá se, že k prvnímu případu došlo v roce 1976. Virus byl identifikován v Zairu (Konžská demokratická republika). Stalo se to v oblasti řeky Ebola. Odtud název. Ebola v Súdánu si tehdy vyžádala životy sto padesát jedna lidí. Dvě stě osmdesát zemřelo v samotném Zairu.
Je možné, že místní obyvatelé byli nakaženi již dříve. Nejnovější studie potvrdila přítomnost protilátek v krvi sedmi procent populace. To znamená, že mnozí již touto nemocí onemocněli.
K dnešnímu dni bylo celosvětově zaznamenáno více než třicet případů infekce ebolou. Devadesát procent případů se tak stalo na africkém kontinentu, kde bylo postiženo již devět zemí. Ale některé, jako například Tunisko, ebola zatím obešla. V Rusku byla infikována dvakrát a obě v laboratorních podmínkách: banální nepřesnost zaměstnanců vedla ke smrti.
Ve Spojeném království došlo k relativně malým ohniskům(1976 - nakažen 1 člověk), USA (1990 - 4 osoby) a Filipíny (v letech 1990 a 2008 celkem sedm). V letech 2000 až 2001 se v Ugandě nakazilo súdánským virem ebola čtyři sta dvacet pět lidí. Šlo o největší ohnisko nákazy do roku 2014. Jen při poslední zairské modifikaci viru v Africe se již nakazilo více než sedm tisíc lidí, polovina z nich zemřela. Jaký je důvod tohoto nárůstu počtu případů?
Příběh nejnovější epidemie
Začalo to v Guineji na konci roku 2013. 26. prosince 2013 zemřel dvouletý chlapec jménem Emil a o týden později jeho tříletá sestra. A jak se první dítě nakazilo, se dodnes neví. Pak začali umírat jejich nejbližší. Některé jsou již v sousední Sieře Lyonu a Libérii. Proč nebyly tyto země připraveny? A proč byla Světová zdravotnická organizace nucena uznat zdánlivě lokální problém jako hrozbu v globálním měřítku? Nové infekce se objevují každý den a už je jasné, jak se ebola mezi lidmi přenáší, ale dokážou ji konvenční metody zastavit?
Hluboké důvody
Chudoba, hlad a špatné zdravotní podmínky v regionu, stejně jako nedostatečné povědomí veřejnosti, jsou důvody, na které poukazuje WHO (Světová zdravotnická organizace). Ale možná hlavní věcí je lidská chamtivost. Ebola je závažné a komplexní onemocnění. Ale už se vyvíjejí vakcíny proti hemoragickým horečkám. Na ebolu ale stále neexistuje lék. Jde o to, že jeho vývoj vyžaduje vážné úsilí a velké investice. Velké farmaceutické společnosti do toho ale nešly, protože prodejní trh byl příliš úzký a vakcína nebo lék by byly velmi drahé. A při mizivé výši příjmů by si ji obyvatelé těch afrických zemí, kde se ebola obvykle vyskytuje, jen stěží mohli koupit. Do určité fáze probíhal výzkum v jednom z amerických vojenských ústavů, a to i za účelem ochrany před ebolou v případě, že by ji někdo hodlal použít jako biologickou zbraň. Ale po několika letech bylo také uzavřeno financování projektu. Nyní, když se však ukázalo, že schovat se před horečkou není tak snadné, se vyspělé země světa přesto zapojily do práce.
Jak se přenáší na lidi?
Vzhledem k tomu, že nemoc je paradoxně málo prozkoumána, lze jen spekulovat, kdo je jejím přenašečem. Většina vědců se domnívá, že přirozeným rezervoárem eboly je druh netopýra.
Poslední virus neškodí. Tyto myši se živí ovocem, do kterého se zakousají nebo kousky shodí na zem. A ti zase vyzvedávají primáty, pro které je virus smrtelný. Nikdo ale nedokáže s jistotou říci, jak přesně ebola přechází ze zvířete na zvíře, a způsoby jejího přenosu v lese také nejsou téměř studovány. Nejnovější propuknutí nemoci ohrožuje vyhynutí populace goril v této oblasti Afriky. Jak se ebola přenáší na člověka? Je známo, že místní často jedímaso lesních zvířat, včetně mozků primátů. Kvůli rozsáhlému odlesňování se navíc netopýři začali usazovat mnohem blíže k lidským obydlím. Plody jimi infikované proto mohli sbírat nebo trhat dospělí i děti.
Jak se ebola přenáší mezi lidmi?
Virus se obvykle přenáší prostřednictvím lidských tělesných tekutin, jako je krev, sliny a sekrety sliznic. Kromě toho se můžete nakazit spermatem. Brány viru jsou léze na kůži a sliznicích.
Ebola se tedy může nakazit pouze přímým kontaktem s nakaženou osobou. Dosud nebyl zaznamenán přenos viru z člověka na člověka vzdušnými kapénkami. Přesto je horečka považována za jednu z nejvíce nakažlivých nemocí. Možná proto, že se také přenáší prostřednictvím předmětů, které lidé používají.
Proč je tolik nemocných lidí?
Hlavní strategií, jak se vypořádat se smrtícím virem, na který neexistuje lék, je nejpřísnější karanténa. Oblast, kde došlo k ohnisku, měla být zcela uzavřena. Je zřejmé, že se k tomu hned z etických důvodů nerozhodli. A když se horečka rozšířila do několika zemí, stalo se téměř nemožné. Dalším hlavním důvodem obrovské míry šíření byla negramotnost místního obyvatelstva a lékařů. V raných stádiích je těžké určit, že se jedná o ebolu – horečku, jejíž příznaky připomínají těžkou formu chřipky nebo malárie. Ateprve když pacient začne ztrácet krev, existuje podezření na hemoragickou horečku. Přesná diagnóza posledně jmenovaného je možná pouze v dobře vybavené laboratoři.
V prvních dnech a dokonce týdnech vypuknutí nebyli pacienti umísťováni do samostatných boxů, ale do obecných stanových táborů. A tam už se to šířilo prostřednictvím nepříliš přesných lékařů z jednoho pacienta na druhého. Počet takto nakažených je prostě enormní. Jen zemřelo více než dvě stě lékařů!
Místní příchuť
Dalším faktorem, který ovlivnil rychlost šíření horečky, je negramotnost a špatná informovanost mezi obyvateli. Jen o pár měsíců později začali lidé chodit po vesnicích s reproduktory a poznámkami, které obyvatelům říkaly o preventivních opatřeních a příznacích strašlivé nemoci. Přitom třetinu všech nakažených jsou příbuzní a přátelé těch lidí, kteří se nakazili hned na začátku. Důležitou roli zde sehrály i místní zvyky. V souladu s posledně jmenovaným se lidé shromáždili na pohřbu svých příbuzných a nakazili se z mrtvol. Stejně jako u mytí posledně jmenovaného. Virus se z těla mrtvého přenáší ještě měsíc. Možná jsou i jiné důvody – ebola je dodnes nekontrolovatelná.
Výhled propuknutí
WHO tvrdí, že v blízké budoucnosti bude růst počtu případů v regionu zastaven. Hlavním důvodem, proč je ebola nebezpečná, je šíření viru do dalších území. Například v Tunisku. Tam ebola ještě nedorazila, ale stejně jako v sousedních zemích je již očekávána a velmi obávaná. Novinky z nejnovějšíchdní - USA posílají do boje s nemocí dva tisíce vojáků. Je jasné, jak vojáci pomohou vyrovnat se s virem: s největší pravděpodobností budou muset „uzavřít“území.
Lék Ebola
Vytvoření jedné nebo vakcíny v blízké budoucnosti je podle mnoha vědců nepravděpodobné. Důvodem je jak nedostatečná znalost viru, tak absence potřebných komponent. Už teď je jasné, že samy africké země nebudou schopny vytvořit vakcínu. Nemocnice v současnosti nemají ani dostatek lůžek pro všechny nemocné. Světové společenství zároveň vyvíjí neuvěřitelné úsilí: přidělují se finanční prostředky a virologové z celého světa jsou vysláni do boje s hrozivou nemocí.
Jak se nyní horečka léčí?
Je všeobecně známo, že při probíhající epidemii je smrt možná v padesáti procentech případů. Většina pacientů na příznaky umírá. Jedná se o vážnou ztrátu krve, šokový stav, intoxikaci těla a selhání všech orgánů.
Pokud je tedy diagnóza ebola, léčba je většinou podpůrná péče. Pacient je umístěn do samostatného boxu, kde je mu intravenózně injikován živný roztok. Člověk se buď uzdraví, nebo zemře. Podle některých zpráv občas pomáhají experimentální léky, které ale nejsou dostupné pro každého. Ještě pár slov k tomu druhému. Dříve bylo zakázáno a považováno za neetické používat k léčbě experimentální léky, které nebyly dostatečně testovány na lidech. Ve světle nedávných událostí vAfrika, WHO ji již nazývá zásadní.
Lékaři začali podávat transfuzi krve těm, kteří měli horečku, což v sedmi případech z osmi přineslo pozitivní výsledek. Tyto postupy však byly provedeny již v pozdějších fázích. A zatím není jasné, co způsobilo uzdravení: proteiny z krve revalentů nebo samotná imunita virus porazila.
Příznaky
Poslední výskyt se objeví mezi dvěma dny a třemi týdny poté, co je osoba infikována virem. Předpokládá se, že dokud se neobjeví, nemoc se nepřenáší.
Ebola (příznaky) začíná náhle. Počáteční projevy jsou navíc nespecifické: vysoká horečka, slabost, bolest hlavy, tonzilitida, průjem. Později se objeví zvracení a vyrážka. Rozvíjí se dehydratace, objevují se bolesti na hrudi. Téměř u poloviny pacientů se objeví vyrážka. Pak je již možné s vysokou pravděpodobností tvrdit, že se jedná o ebolu. Tyto příznaky jsou specifické. Oči jsou plné krve. Snížená funkce ledvin a jater. Začnou krvácet sliznice: dásně, nos, gastrointestinální trakt, pochva. To druhé naznačuje vysokou pravděpodobnost úmrtí. Obvykle pacienti umírají ve druhém týdnu onemocnění. Pokud se tak nestane do sedmi až šestnácti dnů, člověk se uzdraví. Po nemoci jsou dlouhodobě možné psychické problémy, lidé hodně hubnou, vypadávají vlasy.
Jak se nenakazit?
Ebola je dnes horečka, jejíž příznaky již pravděpodobně znají všichni obyvatelé afrického kontinentu. Jak se nemůžete nakazit? Vyhněte se návštěvě afrických zemí během epidemiínebezpečná nemoc. Vyhněte se kontaktu s nemocnými lidmi.
V naší oblasti se navíc lze nakazit hemoragickou horečkou (způsobenou jinými viry, proti kterým již existují vakcíny). Obzvláště opatrní by měli být pracovníci v zemědělství, protože tyto nemoci přenášejí polní myši. Po práci na poli si důkladně umyjte ruce. Nejezte na zemi a ze země. A pokud se u vás po práci náhle objeví nespecifické příznaky uvedené výše (a obvykle jsou podobné u všech hemoragických horeček), okamžitě vyhledejte lékaře.
