Test antifosfolipidových protilátek se používá k rozpoznání určitých proteinů, které si tělo vytváří samo proti sobě v důsledku autoimunitních reakcí. Jsou spojeny s trombocytopenií (snížený počet krevních destiček v krvi), stejně jako s hrozbou potratu, preeklampsií (vznik pozdní toxikózy u těhotných žen) as předčasným porodem. Na pozadí zvýšení obsahu těchto protilátek se zvyšují rizika tvorby krevních sraženin, které mohou později vést k tak nebezpečným patologiím, jako je mrtvice a srdeční infarkt.
Popis konceptu
Antifosfolipidové protilátky mají mnohostranný účinek na systém hemostázy s poškozením všech jeho ochranných vazeb: endoteliální bariéry, funkce přirozených antikoagulancií a endogenní fibrinolýzy. Aktivují spojení krevních destiček hemostázy spolu s prokoagulantemfaktor.
Kombinace protrombotických a netrombotických účinků, včetně aktivace lokální zánětlivé reakce, spolu s ovlivněním trofoblastu a charakteristikou embrya vedou k rozvoji klinického obrazu a celku řadu různých trombotických komplikací. Vyskytují se v žilních a arteriálních cévách, stejně jako v mikrocirkulačním systému podle povahy angiopatie. Může vést k reprodukčním ztrátám ve formě preeklampsie a preeklampsie, stejně jako fetoplacentární insuficience a retardaci růstu plodu.
Typy těchto protilátek
Rozděluje se do tří tříd, a to: antifosfolipidové protilátky IgM, IgG a IgA. Jsou namířeny proti fosfolipidové struktuře tělesných buněk a proteinům krevní plazmy. Pod jejich vlivem dochází k narušení procesu srážení krve, což nakonec vede k trombóze. Studie na množství antifosfolipidových protilátek se provádějí v přítomnosti opakovaných potratů ve druhém a třetím trimestru těhotenství, stejně jako v případě preeklampsie nebo výskytu předčasného porodu. Existuje pouze několik typů těchto protilátek:
- Lupus antikoagulancia.
- Antikardiolipinové protilátky.
- β2-glykoproteiny.
- Fosfatidylserinové protilátky.
Lupus a antikardiolipinové protilátky jsou běžné. Všechna kromě lupusových antikoagulancií se nacházejí přímo ve vzorcích krve.
Podstata analýzy
Test antifosfolipidových protilátek je nutný k detekci specifického proteinu, kterýtělo se tvoří proti sobě v důsledku autoimunitních reakcí. Fosfolipidy jsou zase nedílnou součástí buněk těla. Tyto prvky vstupují přímo do buněčného složení membrán a krevních destiček. Jsou to ve skutečnosti molekuly tuku, které hrají klíčovou roli při srážení krve, ačkoli mechanismus jejich účinku zůstává dodnes nejasný. Antifosfolipidy zvyšují riziko poruchy srážení krve a tvorby krevních sraženin v žilách a tepnách, což může vést k mrtvici a infarktu.
Přítomnost antifosfolipidových protilátek je také spojena s výskytem trombocytopenie (nízký počet krevních destiček v krvi), s rizikem opakovaných potratů (zejména v poslední třetině těhotenství) a také s toxikózou v posl. fázi těhotenství a předčasný porod.
Přítomnost těchto protilátek je součástí symptomatického komplexu zvaného antifosfolipidový syndrom nebo Stovinova choroba. Zahrnuje také trombózu spolu s porodnickými patologiemi (potraty, opakující se potraty) a trombocytopenii. Tento syndrom může přímo souviset s jinými autoimunitními onemocněními, zejména se systémovým lupusem, nebo se může vyvinout bez doprovodných onemocnění (pak se nazývá primární antifosfolipidový syndrom).
Pravda, protilátky se často objevují v lidském těle a při takové autoimunitní poruše, jako je lupus erythematodes, mohou být navíc pozorovány u osoby s infekcí HIV, některými formami rakoviny, užíváním některýchléky, například fenothiaziny a novokainamid. V souvislosti s tím vším je stanovení antikardiolipinových protilátek doplňkovou analýzou a jejich přítomnost sama o sobě není považována za diagnostické přímé kritérium antifosfolipidového syndromu. Stojí za zmínku, že testy, stejně jako diagnostika tohoto syndromu jako celku, by měly být komplexní, včetně několika specifických klinických ukazatelů najednou.
Zjišťování analýzy: k čemu taková studie slouží a kdy je přidělena
Test antifosfolipidových protilátek se provádí k určení příčiny trombotické mikroangiopatie a v některých z následujících případů:
- K určení příčin opakujících se pozdních ztrát plodu.
- Zjistit příčiny trombocytopenie.
- K určení dlouhé doby tvorby tromboplastinu.
Kdy se taková studie objednává? Lékař jej může doporučit v několika následujících případech:
- Pokud je u osoby podezření na rozvoj antifosfolipidového syndromu (tento test se provádí několikrát během šestitýdenního období).
- Po opakovaných potratech jako doplněk k testu tromboplastinové periody.
- Po opakované epizodě trombózy u pacienta v mladém věku.
- Když se u člověka rozvine trombocytopenie.
- Na pozadí příznaků trombotické mikroangiopatie (s otoky končetin, dušností a neustálými bolestmi hlavy).
Jaká je norma pro antifosfolipidové protilátky?
Přepis: co znamenají výsledky
V rámci dekódování se referenční hodnoty pohybují od 0 do 10 jednotek na mililitr. Negativním výsledkem je absence specifických protilátek proti fosfolipidům IgM. V případě, že je během studie zjištěn nízký nebo střední obsah protilátek, znamená to následující:
- Přítomnost infekce v těle.
- Užívání určitých léků pacientem.
Pokud existuje nadprůměrná koncentrace antifosfolipidových protilátek, která přetrvává i jako součást opakovaného testu po osmi týdnech, znamená to následující:
- Osoba je vystavena vysokému riziku trombózy.
- V těhotenství tato situace ukazuje na vysoké riziko těhotenských komplikací (v tomto případě je nutné sledovat ukazatele hemostatického systému).
- Za přítomnosti určitých klinických příznaků můžeme mluvit o antifosfolipidovém syndromu.
Při testování na tyto protilátky a diagnostikování existuje zvýšené riziko trombotické recidivující angiopatie, opakovaných potratů a trombocytopenie. Je pravda, že ukazatele těchto testů nemohou přesně předpovědět pravděpodobnost komplikací a typ závažnosti onemocnění u konkrétního pacienta.
Stojí za zmínku, že někteří pacienti mohou být náchylní k různým formám recidivy onemocnění, zatímco jiní se nesetkajíjakékoli komplikace. Příkladem toho je u asymptomatických pacientů, u kterých jsou diagnostikovány antifosfolipidové protilátky po delší době tvorby tromboplastinu z jiné příčiny, například při lékařském vyšetření před operací. Jako příklad je třeba uvést i asymptomatické starší pacienty.
Typ lupusu – co to znamená?
Toto je studie protilátek, které jsou produkovány imunitním systémem proti jeho fosfolipidům, které hrají velkou roli při tvorbě krevních sraženin.
Jak se správně připravit na darování krve na lupus antifosfolipidové protilátky? Za prvé, tři hodiny před procedurou nemůžete jíst, ale můžete pít nesycenou čistou vodu. Pět dní před studií také přestaňte užívat "Heparin", stejně jako jeho analogy. Odstraňte stejné emocionální a fyzické přepětí. Mimo jiné třicet minut před rozborem nesmíte kouřit. K čemu se používá test lupus antifosfolipidových protilátek? Používá se v následujících případech:
- Zjistit příčiny trombózy.
- K určení důvodu potratu.
- Zjistit, zda je nárůst těchto protilátek způsoben lupusovým antikoagulantem nebo jiným specifickým inhibitorem.
- Pro účely diagnostiky antifosfolipidového syndromu (v kombinaci s testem na antikardiolipinové protilátky).
- Pro potvrzení přítomnosti lupus antikoagulantu.
- Btrombóza.
- Vzhledem k přítomnosti dlouhodobého lupus antikoagulantu (v případě pozitivních výsledků se testy obvykle po několika týdnech opakují, aby se potvrdila přítomnost lupus antikoagulans).
- Když jsou u pacientů detekovány protilátky proti kardiolipinu.
Syndrom antifosfolipidových protilátek
Toto onemocnění je autoimunitní patologie, která zahrnuje trombózu a v přítomnosti těhotenství způsobuje smrt plodu. Tento syndrom může být způsoben různými protilátkami, jejichž působení je namířeno proti několika proteinům vázajícím fosfolipidy. Mají tendenci se vázat na fosfolipidovou složku membrány a chrání ji před nadměrnou aktivací koagulace.
Autoimunitní protilátky vytěsňují ochranné proteiny, a tak vznikají prokoagulační povrchy endoteliálních buněk, což následně způsobuje žilní nebo arteriální trombózu. Koagulační testy mohou být prodlouženy kvůli skutečnosti, že fosfolipidové protilátky jednoduše interferují s akumulací koagulačního faktoru a aktivačním procesem těchto prvků přidaných do plazmy.
Lupus antikoagulant je antifosfolipidová protilátka, která se váže na proteinový komplex. Původně byl tento syndrom rozpoznán u pacientů s lupus erythematodes. Ale takoví pacienti v současnosti představují nejmenší podíl pacientů s autoimunitními protilátkami.
Diagnostika tohoto nebezpečného syndromu
Diagnostika sestává z různých laboratorních studií, počínaje stanovením parciálního tromboplastinového času (tj. analýzou PTT). Tento krevní test na antifosfolipidové protilátky se provádí u pacientů, u kterých se předpokládá, že podstoupí invazivní zákroky. Přiděluje se také v následujících případech:
- Pacienti s nevysvětlitelným krvácením nebo krvácením.
- Pacienti užívající určité léky na ředění krve.
Lupus antikoagulant podezřelý, pokud je PTT prodloužena a není upravena okamžitě po smíchání s plazmou v poměru jedna ku jedné, ale vrátí se k normálu, pokud se přidá nadbytek fosfolipidů (test prováděný v laboratořích klinického výzkumu). Dále je měřen počet protilátek v krevní plazmě pacienta přímo detekcí protilátek proti fosfolipidům IgM a také IgG, které se vážou na glykoprotein na mikrotitrační destičce.
Jaká je léčba tohoto syndromu
Léčba se obvykle provádí antikoagulační terapií. Pro prevenci a terapii se spolu s warfarinem a aspirinem používají léky jako heparin. Není známo, zda lze k léčbě tohoto onemocnění použít novější antikoagulancia, která inhibují trombin.
Prognóza této nebezpečné patologie je nejednoznačná. Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech. V první řadě je to důležitévčas darovat krev pro výzkum za účelem stanovení hladiny protilátek. Teprve na základě výsledků a klinických projevů může revmatolog předepsat správnou léčbu. Zároveň je však třeba mít na paměti, že vzhledem k tomu, že toto onemocnění postihuje mnoho orgánů, bude určitě potřeba konzultace mnoha specialistů.
V žádném případě byste se neměli léčit sami, protože to je plné vážných zdravotních následků.
Antispermové antifosfolipidové protilátky a jejich norma
Anti-spermové protilátky jsou prvky antigenů membrán spermií. Poprvé byly popsány v séru neplodných mužů, Wilson v roce 1954. Látky se obvykle nacházejí v krvi, semenné plazmě, cervikálním hlenu a navíc na povrchu spermií. Nejčastěji se jedná o antifosfolipidové protilátky IgG nebo IgM.
Normálně se protilátky proti spermiím u zdravých mužů nacházejí v množství od jednoho do deseti procent. U neplodných zástupců silnějšího pohlaví jsou obsaženy v množství dvaceti procent.
Protilátky u mužů
Anti-spermové protilátky se mohou objevit ve stádiu spermatocytů prvního řádu a jejich úroveň exprese se zvyšuje s postupujícím vývojem. Tyto protilátky se vyznačují vlastností autoantigenicity, to znamená, že jsou imunologicky cizí ve vlastním těle. U zdravých mužů mohou spermie, která jsou v nadvarleti, podstoupit fagocytózu, pokud nedojde k ejakulaci. Je pravda, že to není spojeno s tvorbou protilátek proti spermiím, což je pravděpodobně způsobeno následujícím:
- Přítomnost imunologické tolerance způsobené procesy resorpce spermií.
- Blokování tvorby antispermových protilátek jinými protilátkami.
- Individuální rys tvorby protilátek.
Tvorbě antispermových protilátek v různých částech mužského reprodukčního systému brání určité mechanismy. Takže ve varlatech je ochrana zajištěna hematotestikulární bariérou, která izoluje buňky spermatogeneze od imunokompetentních prvků těla. Tato bariéra je založena na speciálních Sertoliho buňkách s jejich procesy.
Po uvolnění spermií z varlete funguje další obranný mechanismus, který spočívá v jejich schopnosti adaptovat se na prostředí. Tato schopnost je mnohem silnější u životaschopných spermií. Kromě toho spermatická plazma obsahuje lokální regulační faktory, které zabraňují tvorbě protilátek proti spermiím a tvorbě buněčných senzibilizací proti spermiím (např. imunosupresivní faktor spermatu). Takové faktory jsou vylučovány v adnexální žláze mužského reprodukčního systému.
Jak se projevuje u žen
Pohlavní orgány ženy obsahují velké množství různých imunokompetentních buněk. Přirozený vstup spermií do genitálního traktu může vyvolat imunitní odpověď. Pravda, imunologický proces, který se vyskytuje v ženském tělebezprostředně po požití spermatu ještě není dobře pochopeno. Tvorbě protilátek v ženském těle zpravidla brání různé mechanismy, které snižují imunitní odpověď.
Když ovulace změní rovnováhu T-lymfocytů. Například hladina T-pomocníků klesá a T-supresorů se zvyšuje. Mimo jiné klesá celková koncentrace imunoglobulinů a prvku C3 systému komplementu. Důležitou roli při snižování imunitní odpovědi na spermie hraje zpravidla mužský obranný mechanismus v podobě sorpce a desorpce povrchových antigenů při změně prostředí a navíc imunosupresivní faktory spermoplazmy.
Navíc se předpokládá, že do vejcovodu pronikne pouze malý počet geneticky vybraných spermií, které jsou imunologicky odlišné od většiny, a zbytek naopak zemře a zablokuje lokální imunitu.
Antifosfolipidové protilátky mají tedy mnohostranný účinek na systém hemostázy, je poškozena jakákoliv jeho ochranná vazba v podobě endoteliální bariéry, funkce přirozených antikoagulancií a endogenní fibrinolýza. Mimo jiné je aktivována vazba krevních destiček na hemostázu s prokoagulačními faktory.
Kde se tento výzkum provádí
Výzkum antifosfolipidových protilátek v "Hemotest" je docela dobře možné projít.
Tato lékařská laboratoř je moderní high-tech komplex, který denně provádí desítky tisíc lékařských testů pro všechny ruské pacienty.
Antifosfolipidový testprotilátky v "Hemotest" stojí 3 000-3 500 rublů.
Můžete jít do jakékoli lékařské laboratoře, kde je tato analýza dostupná. V diagnostických centrech a některých soukromých klinikách se také provádí screening na přítomnost antifosfolipidových protilátek.
