Podle statistik je rakovina prostaty diagnostikována ve 14 % případů. Nejčastěji je patologie detekována u mužů po 50 letech. Je také příčinou úmrtí zástupců silnějšího pohlaví v raném stáří v 73% případů. Taková smutná statistika nás nutí přemýšlet o pravidelném sledování zdraví a funkčnosti prostaty. O symptomech a léčbě rakoviny pojednáme v dnešním článku.
Popis nemoci
Prostata je endokrinní žláza, která je součástí reprodukčního systému. Plní několik funkcí: produkci semenné tekutiny, účast na ejakulaci. Žláza se nachází nad močovým měchýřem a vedle tlustého střeva, obaluje močovou trubici. Navenek a velikostí připomíná vlašský ořech.
Rakovina prostaty je závažné onkologické onemocnění. zhoubný nádormá tendenci přidělovat metastázy jiným orgánům. Progrese patologického procesu je extrémně pomalá a nepostřehnutelná. Objevení se mikroskopických známek novotvaru, nástup kritického stadia může trvat 10 až 15 let. Pacienti se obracejí na lékaře se stížnostmi, když dosáhne působivé velikosti a začne metastázovat.
Hlavní důvody
Výskyt rakoviny prostaty se liší podle geografické oblasti. Například ve východní a jižní Asii je mnohem nižší ve srovnání s evropským regionem. Lékaři dosud nedokázali určit přesné příčiny vývoje patologie. Věda však zná hlavní rizikové skupiny:
- Věk. U mužů mladších 40 let je riziko vzniku zhoubného nádoru minimální. Zvyšuje se po 60 letech. V tomto věku je onkopatologie diagnostikována u každého osmého zástupce silnějšího pohlaví.
- Dědičnost. Pokud byla u blízkých příbuzných diagnostikována rakovina prostaty, pravděpodobnost, že onemocní, se několikrát zvyšuje. Zároveň jsou její první příznaky detekovány před 60. rokem života.
- Životní styl. Špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu) mohou aktivovat proces degenerace stávajícího nádoru na maligní proces.
- Jídlo. Červené maso, potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků a nedostatek vlákniny ve stravě mohou vyvolat rakovinu.
- Hormonální pozadí. Existují přímé důkazy o spojení mezi mužipohlavní hormony se vznikem maligních uzlů ve žlázové tkáni prostaty.
- Chronické nemoci. Mluvíme o prostatitidě, cukrovce, obezitě.
Pokud muž spadá do jedné nebo více rizikových skupin najednou, měl by věnovat zvláštní pozornost svému vlastnímu zdraví. Včasné odhalení nemoci vám umožní okamžitě zahájit terapii a nemoc porazit.
Klinický snímek
V počáteční fázi je poměrně obtížné diagnostikovat rakovinu prostaty. Příznaky onemocnění vůbec chybí nebo mají latentní průběh. Jeho první projevy jsou pozorovány, když novotvar překročí hranice močové trubice. Pacienti si však mohou stěžovat na:
- přerušované močení;
- vícenásobné noční a denní stolice;
- silné nutkání na močení doprovázené silnou bolestí;
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
- nepohodlí v bederní oblasti;
- krev v moči nebo spermatu.
S dalším zvětšením velikosti novotvaru se intenzita uvedených příznaků zvyšuje. Když metastázy začnou pronikat do blízkých orgánů, klinický obraz se poněkud změní. Výskyt otoků v nohou naznačuje porážku maligních buněk lymfatických uzlin v tříslech. Porušení procesu defekace ve formě zácpy naznačuje pronikání metastáz do konečníku. Metastáza se může objevit v břišních a hrudních orgánech. V tomto případě o zapojení do patologického procesu plicříká těžký kašel a játra - žloutenka.
Stupně a fáze vývoje onemocnění
Mezi těmito dvěma pojmy „stádium“a „stupeň“rakoviny existují určité rozdíly. V druhém případě je obvyklé brát jako základ pro klasifikaci výsledky studií buněčné hmoty žlázy na histologické a cytologické úrovni.
Existuje 5 stupňů rakoviny prostaty:
- Počáteční. Vyznačuje se pomalou morfologickou přeměnou buněčných elementů.
- Podruhé. Změněné buňky se již výrazně liší od zdravých. Současně je detekováno jejich hromadění v jedné oblasti a vzniká patologický uzel.
- Třetí. Izolují se buňky s různou morfologií. Pokud se nádor neléčí, začne se rychle zvětšovat.
- Začtvrté. Většinu prvků je obtížné odlišit.
- Pátý. Buněčná hmota není diferencovaná, je zcela atypická.
Při podezření na rakovinu prostaty je také důležité určit stadium onemocnění. Jsou celkem čtyři:
- Změny jsou detekovány pouze na mikroskopické úrovni po biopsii orgánu. Ultrazvuk a palpace neumožňují diagnostikovat onemocnění.
- Ve druhé fázi již může být patologie detekována ultrazvukem. Uzel je stále omezen na pouzdro a velikost novotvaru nepřesahuje orgán.
- Třetí stadium je určeno výstupem nádoru mimo žlázu. Vysoká pravděpodobnost detekce metastáz v močovém měchýři a konečníku.
- Poslední stadium je srovnatelné s rakovinou prostaty 4. stupně. Metastázy se nadále aktivně šíří po celém těle. Muž pociťuje neustálou bolest při močení a stěžuje si na vyčerpání.
Aby byla léčba účinná, musí lékař správně určit stupeň a stadium rozvoje onemocnění. Tento přístup také umožňuje předvídat jeho další průběh.
Diagnostické metody
Při sebemenším podezření na dysfunkci prostaty by se měl muž poradit s urologem. Standardní vyšetření začíná rektální palpací a vyšetřením anamnézy pacienta. Při normální velikosti orgánů je předepsána další analýza - měření koncentrace prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi. Působí jako jakýsi marker rakoviny. Krevní test je nejinformativnější diagnostickou metodou. Kromě toho je předepsán ultrazvuk a MRI prostaty.
Pouze biopsie může potvrdit konečnou diagnózu. Tento postup zahrnuje použití speciální jehly, která se zavede do konečníku. S jeho pomocí lékař odebere tkáň z novotvaru pro další výzkum v laboratoři. Tato vyšetřovací metoda má vedlejší účinky – výskyt krevních nečistot ve spermatu a moči. Za normálních okolností by tyto komplikace měly pominout během několika dní. Pravděpodobnost rozvoje zánětu v místě biopsie je však poměrně vysoká.
Možnosti terapie
Výběr léčby rakoviny prostaty je na lékaři. V tomto případě musí lékař vzít v úvahu řadu faktorů: věk pacienta, stupeň rozvoje patologie, přítomnost metastáz atd.
Stejný algoritmus neexistuje. Nejčastěji se doporučuje chirurgické odstranění novotvaru, pokud neexistují žádné kontraindikace k operaci. Patří mezi ně stařecký věk, přítomnost doprovodných potíží na straně centrálního nervového systému a cévního systému. V opačném případě intervence způsobí pacientovi více škody než zmírnění jeho stavu. Ve stadiu 1-2 onkologie nejsou nutné radikální terapeutické metody. V tomto případě se upouští od farmakoterapie. Více podrobností o každé metodě léčby rakoviny prostaty bude popsáno níže.
Chirurgie
Procedura k odstranění novotvaru může být provedena dvěma způsoby: břišní operace nebo laparoskopie.
V prvním případě lékař provede malý řez v podbřišku, oddělí žlázu od močového měchýře a vyřízne. Zároveň jsou zachovány nervy zodpovědné za erekci. Poté se pomocí katétru připojí pahýl močové trubice k močovému měchýři, který se po 2 týdnech odstraní. Takový zákrok je často doprovázen komplikacemi v podobě močové inkontinence, impotence.
Lékaři dnes dávají přednost laparoskopickému způsobu eliminace rakoviny prostaty. Operace se vyznačuje nízkým traumatem a rychlým obdobím zotavení. Během procedury několikpunkcemi v dutině břišní, kterými se následně zavádějí nástroje pro chirurgické manipulace. Lze jej však provést pouze v nepřítomnosti metastáz.
Užití v lékařství
Starším mužům, kteří mají kontraindikace k operaci, je předepsána medikamentózní terapie s použitím hormonálních léků. Tento přístup prodlužuje život pacienta s pokročilými formami rakoviny s metastázami. Jeho hlavním cílem je uměle snížit vysoké hladiny androgenů.
Hormonální terapie zahrnuje následující léky:
- Léky, které blokují produkci testosteronu ("Triptorelin", "Goselerin"). Zavádějí se jednou za 30 dní, ale někdy méně často.
- Antiandrogeny, které zastavují působení testosteronu na prostatu („Flutamid“, „Nilutamid“). První 4 měsíce léčby jsou tyto prostředky předepsány současně s agonisty. Jejich použití vám často umožňuje zachránit libido a erektilní funkce.
- Estrogeny. Použití léků z této skupiny se vyznačuje vysokou účinností, ale může být doprovázeno vedlejšími účinky. Hovoříme o infarktu myokardu, narušení gastrointestinálního traktu, tromboembolii.
Moderní medicína nepovažuje za vhodné používat hormonální terapii v časných stádiích rakoviny, protože v tomto případě je její účinnost rovna nule.
Chemoterapie
V pokročilých stádiích rakoviny prostatyrakoviny s metastázami se léčí chemoterapií. Její pomoc se také uchýlí k necitlivosti nádoru na hormonální léky, relapsu po operaci. Léčba zahrnuje použití léků s toxickými látkami v kompozici, které blokují růst rakovinných prvků. Jakmile jsou v těle, jejich složky jsou přenášeny po celém těle spolu s krevním řečištěm a nacházejí nejvzdálenější metastázy.
Mají však také škodlivý účinek na normální buňky. Vědci zatím nedokázali přijít na univerzální lék se selektivním účinkem. Proto se u pacientů po chemoterapii často objevují příznaky intoxikace (průjem, nevolnost se zvracením, anémie, vypadávání vlasů). Provádí se v cyklech 3 až 6 měsíců, po kterých je tělu poskytnuta doba na zotavení.
Radioterapie
Radiace nebo radioterapie se používá ke snížení rychlosti dělení maligních elementů. Poslední způsob léčby však není zárukou uzdravení pacienta. Proto se používá společně s hormonálními léky.
Alternativní metodou destrukce patologických buněk v počátečních stádiích rakoviny prostaty je brachyterapie. Je založena na zavedení radioaktivního jódu do těla. Celá procedura probíhá pod kontrolou ultrazvukového přístroje. V důsledku lokalizované expozice se úroveň záření zvyšuje pouze v lézi a zdravé tkáně zůstávají intaktní. Zákrok se provádí ambulantně a netrvá déle než hodinu.
Prognóza zotavení
Podle statistikstudie, každý sedmý zástupce silnějšího pohlaví po 50 letech věku má rakovinu prostaty. Prognóza tohoto onemocnění závisí na jeho stadiu. V počátečních fázích, pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, je pětiletá míra přežití 100%. Ve druhé fázi je toto číslo o něco nižší – 85 %. V případě nádorového bujení mimo orgán může doufat v příznivý výsledek pouze každý druhý pacient. S metastázami a agresivním průběhem onemocnění se pacienti nedožívají více než tří let.
Metody prevence
Když se objeví příznaky rakoviny prostaty, léčba by měla začít okamžitě. Pouze v tomto případě můžeme doufat v příznivý výsledek. Jak zabránit rozvoji onemocnění?
Neexistuje žádná specifická prevence. Riziko onemocnění se však výrazně sníží, pokud osoba:
- sledujte svůj jídelníček;
- vyhýbá se vystavení toxickým látkám;
- zdravý životní styl;
- má pravidelný sexuální život.
Je také důležité čas od času absolvovat kompletní prohlídku u urologa.
