Adenokarcinom prostaty je závažné onkologické onemocnění. Dříve byla považována za jednu z hlavních příčin úmrtí starších mužů. Dnes je toto onemocnění stále častěji diagnostikováno v mladém věku. Je možné zabránit vzniku rakoviny? Jak rozpoznat její projevy v raných fázích?
Obecné informace
Adenokarcinom prostaty je maligní epiteliální novotvar, který patří mezi onkologická onemocnění. Celosvětově je tato diagnóza každoročně potvrzena u 500 000 nových pacientů. I přes neustálé zlepšování diagnostických a terapeutických metod je mortalita na adenokarcinom stále vysoká. Proč? Pacienti často ignorují počáteční příznaky problému a nespěchají za lékařem o pomoc.
Hlavní příčiny onemocnění
Adenokarcinom se vyvíjí invazí nádoru do prostaty nebo migrací podéllymfatické cesty. Bezprostřední příčina tohoto onemocnění je známá - nekontrolovaná reprodukce atypických buněk. Postupně pronikají do zdravých tkání. Atypické prvky se tvoří v důsledku genetických mutací. Proč se to děje, moderní medicína nedokáže přesně odpovědět. Lékaři však identifikují celou skupinu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:
- Genetická predispozice. Riziko rozvoje adenokarcinomu prostaty se zdvojnásobí, pokud byla podobná patologie dříve diagnostikována u příbuzných.
- Věk.
- Chyba ve stravě (nedostatek rostlinných potravin ve stravě).
- Nadváha, fyzická nečinnost.
- Kouření. Karcinogenní látky obsažené v cigaretovém kouři mají negativní vliv na celý organismus.
- Hormonální funkce. Adenokarcinom prostaty je několikanásobně pravděpodobnější u mužů s vysokou hladinou testosteronu. Jejich nemoc přitom probíhá v agresivní formě.
Určitý vliv mají i další faktory, které jsou společné všem formám onkologických onemocnění. Jedná se o radiaci, špatnou ekologii, práci v nebezpečných odvětvích atd.
Jak rozpoznat adenokarcinom?
Projevy této nemoci nelze nazvat charakteristické. Muži mají obvykle příznaky podobné klinickému obrazu genitourinárních infekcí. Pokud je nádor malý, nedává o sobě dlouho vědět. Tak jakorůst novotvaru, stav pacienta se prudce zhoršuje. Zde jsou některé z příznaků adenokarcinomu prostaty:
- Zvýšené nutkání močit. Množství spotřebované tekutiny přitom zůstává nezměněno.
- Křečovité bolesti v břiše a konečníku.
- Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po návštěvě toalety.
- Problémy s potencí.
- Přítomnost krevních nečistot ve spermatu a moči.
Počáteční příznaky onemocnění jsou podobné těm, které byly zaznamenány u adenomu prostaty. Proto je i ve fázi diagnózy důležité odlišit jednu patologii od druhé. Po objevení metastáz (stadium 4 onemocnění) se bolestivý diskomfort zesílí, objeví se otoky dolních končetin. Někdy se paralýza vyvine na pozadí komprese páteře nádorem.
Typy adenokarcinomu prostaty
Jedním z faktorů určujících taktiku léčby je diferenciace adenokarcinomu. Tento termín označuje stupeň zralosti nádoru, rozdíl mezi zdravými buňkami a patologickými. Používá se ke klasifikaci onemocnění. Současně se rozlišují nízko-, středně a vysoce diferencované prvky novotvaru. Podle incidence výskytu se rozlišují tyto typy adenokarcinomu:
- small acinar;
- vysoce diferencované;
- špatně rozlišeno;
- skvamózní.
Malý acinární adenokarcinom prostaty je nejčastější variantou onemocnění. Jejízdrojem je epitel prostaty acini. Novotvary se obvykle vyvíjejí současně na několika místech a poté se spojují. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok, hormonální blokádu testosteronu a radioterapii.
Druhý nejčastější typ adenokarcinomu je vysoce diferencovaný. Nádor se zpravidla vyvíjí pomalu a nemetastazuje. Jeho prvky se strukturou neliší od normálních buněk. Při včasné detekci je prognóza léčby příznivá.
Nejvzácnější a nejagresivnější formou adenokarcinomu je spinocelulární karcinom. Vyznačuje se rychlým metastázováním do kosti. Hormonální terapie a chemoterapie jsou u této formy onemocnění často neúčinné. Pacientům se doporučuje podstoupit radikální prostatektomii.
Špatně diferencovaný adenokarcinom prostaty je střední závažnosti. Nádor se vyznačuje vrstevnatou strukturou a podle Gleasonovy škály odpovídá 8-10 bodům. Novotvar rychle prorůstá do sousedních orgánů.
Diagnostika nemoci
Na evropských klinikách podstupují všichni muži starší 45 let povinné vyšetření k odhalení onemocnění prostaty. Jeho součástí je konzultace s urologem a krevní test na konkrétní antigen. Ten je považován za nejinformativnější test pro včasnou diagnostiku onkologie. Vysoká hladina prostatického specifického antigenu v krvi nepřímo ukazuje na přítomnost patologického procesu.
Další odhalenívýzkumnou metodou je rektální test. Umožňuje posoudit stav těla a stupeň jeho funkčnosti. Adenokarcinom prostaty má pozitivní prognózu pouze v počátečních fázích vývoje. V ostatních případech je nutná drahá a zdlouhavá léčba.
Pokud je podezření na toto onemocnění, dodatečně předepsané:
- ultrazvuk;
- biopsie;
- MRI;
- scintigrafie;
- analýza moči, krve.
Na mnoha moderních klinikách se k hodnocení stavu prostaty používá speciální rektální senzor. Umožňuje použití rychlopalné jehly k odběru materiálu pro výzkum. Toto zařízení se zavede do konečníku a výsledky procedury se zobrazí na obrazovce monitoru.
Fáze progrese onemocnění
Před zahájením léčby je nutné určit, jaký typ acinárního adenokarcinomu prostaty (co to je, je popsáno o něco výše), a také stupeň patologického procesu. Vývoj tohoto onemocnění probíhá ve stejných fázích jako rakovina prostaty jiných forem. Jediným rozdílem je prognóza úplného vyléčení. Například dlaždicové formy rychle procházejí všemi fázemi růstu. Středně diferencovaný adenokarcinom prostaty je také charakterizován poměrně vysokou rychlostí vývoje. Jejich objev v počáteční fázi vývoje je však považován za skutečný zázrak. Pokud léčbu zahájíte včas, můžete doufat v příznivý výsledek.
Jaké fázeizolovat adenokarcinomy prostaty? Jsou celkem čtyři:
- První stadium je diagnostikováno extrémně zřídka. Změny tkáňových struktur jsou minimální a lze je detekovat pouze biopsií. Analýzy obvykle vykazují drobné odchylky od normativních ukazatelů.
- Druhá fáze je charakterizována poškozením jednotlivých částí žlázy a jejích membrán. Změny v jeho struktuře lze detekovat palpací.
- Ve třetí fázi dochází k aktivnímu růstu nádoru, množení rakovinných buněk. Patologický proces se postupně šíří do váčků prostaty.
- Ve čtvrté fázi jsou postiženy sousední orgány. Nárůst onkologických elementů pokračuje. Metastázy lze nalézt v lymfatických uzlinách a břišních stěnách.
Základní principy terapie
Adenokarcinom můžete porazit pouze v počáteční fázi onemocnění. Při adekvátní a kompletní terapii je možné zastavit příznaky a zpomalit progresi patologického procesu v kterékoli fázi. Volba konkrétní léčebné strategie závisí na stupni šíření nádoru. Některé možnosti umístění novotvaru umožňují operaci vyříznutí žlázy a regionálních uzlin. Dnes se lékaři snaží používat minimálně invazivní techniky, které nevyžadují dlouhou rehabilitační dobu. Lokalizovaný adenokarcinom prostaty často vyžaduje očekávanou léčbu a neustálé sledování. Prognóza přežití se při aktivní terapii ne vždy zlepšuje.
Konzervativní a chirurgická léčba adenokarcinomu
Pokud je nádor dostupný k odstranění, je u pacienta naplánována operace – prostatektomie. V současnosti se provádí pomocí laparoskopu nebo robotického asistenta. Po prostatektomii je nutná dlouhá rehabilitační doba. Zahrnuje opatření k obnovení funkcí pánevních orgánů, mužské potence (pokud je to stále relevantní).
V pozdějších fázích je léčba doplněna hormonálními léky a radiační terapií. Ten druhý má několik možností. Zdroj záření může být venku nebo uvnitř (zavedení kapsle s radioaktivními izotopy jódu). Při kontraindikaci prostatektomie je nahrazena kryoterapií. Během tohoto postupu je nádor zmražen, v důsledku čehož jsou maligní buňky zničeny.
Acinární adenokarcinom prostaty 7 bodů nebo vyšší u starších pacientů obvykle není chirurgický. V tomto případě je předepsáno dynamické monitorování a paliativní opatření.
Forecast
Jaký je výsledek diagnózy adenokarcinomu prostaty? Prognóza tohoto onemocnění do značné míry závisí na stupni vývoje patologického procesu, věku pacienta a jeho celkovém stavu. V raných fázích je hodnocena jako podmíněně příznivá. Bohužel adenokarcinom v počátečních fázích vývoje nevykazuje jasný klinický obraz. Pacienti proto nespěchají o pomocdoktor. Většina z nich zaznamená problém ve 3-4 fázi, kdy se již objevují metastázy. V tomto případě je nemoc nevratná.
Závěr
Onkologická onemocnění v moderním světě se stále častěji stávají příčinou předčasných úmrtí. U zástupců silnějšího pohlaví je nejčastější adenokarcinom prostaty. Léčba této patologie je dlouhá a velmi obtížná. Diagnostika onemocnění v pozdějších fázích většinou končí rychlou smrtí. Aby se zabránilo rozvoji takovéto zákeřné nemoci, je nutné dodržovat zdravý životní styl a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky. Zůstaňte zdraví!
